DPOAE序贯AABR筛查模式在新生儿听力初筛中的应用

目的探讨新生儿出生48小时内应用畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)序贯自动听性脑干反应(automated auditory brainstem response,AABR)筛查模式进行听力初筛的有效性。方法筛查对象为1800例新生儿,出生后48小时内采用DPOAE序贯AABR模式(简称序贯模式)进行听力筛查,即先采用DPOAE听力初筛,未通过者立刻进行AABR筛查,若AABR通过,则为序贯模式初筛通过;同时,DPOAE初筛未通过者,在出生48小时至7天内进行第二次DPOAE筛查;序贯筛查未通过者或者二次DPOAE筛查未通过者均转入42天复筛,复筛未通过者3月龄内转入诊断程序;对比序贯筛查和二次DPOAE筛查的假阳性率及确诊听力损失患儿的差异。结果新生儿出生48小时内序贯模式筛查的假阳性率5.3%(95/1794),二次DPOAE筛查假阳性率6.2%(112/1794),差异无统计学意义(P=0.224>0.05);且两种听力筛查模式最终均确诊了同样的6例听力损失患儿。结论DPOAE序贯AABR听力初筛模式的假阳性率及假阴性结果与二次DPOAE初筛模式相似,且可将初筛时间提前,可作为新生儿听力初筛有效可选方案之一。

不同分娩方式新生儿自动听性脑干反应听力初筛的最佳时间探讨

目的探讨应用自动听性脑干反应(automatic auditory brainstem response,AABR)对不同分娩方式新生儿进行听力初筛的最佳时间。方法应用Chirp声诱发的AABR(Chirp-AABR)对2016年8月1日至2016年10月31日出生的550例新生儿(顺产组300例,剖宫产组250例)进行听力初筛,顺产组各有100例分别在出生后<24h、24~48h、48~72h三个时间段进行听力初筛,剖宫产组分别有50、100和100例在上述三个时间段进行听力初筛;未通过者42天采用畸变产物耳声发射和AABR进行复筛,复筛未通过者3个月内进行听力学诊断。结果顺产组新生儿出生后24~48h内初筛通过率(93.00%)显著高于<24h者(83.00%)(χ~2=4.735,P=0.03<0.05),而与48~72h初筛者通过率(95.00%)比较差异无统计学意义(χ~2=0.355,P=0.55>0.05);剖宫产组新生儿出生后24~48h初筛通过率(83.00%)显著高于<24h者(68.00%)(χ~2=4.371,P=0.04<0.05),而显著低于48~72h的通过率(94.00%)(χ~2=5.944,P=0.02<0.05)。结论顺产新生儿应用AABR听力初筛可在出生后24~48h进行,而剖宫产新生儿AABR听力初筛时间应选择出生后48h。