新形势下临床医学人才培养模式研究

临床医学人才不仅是助推健康中国战略高效落实的重要生产力,而且是办好人民满意医药卫生事业的基石和前提。在新医科医教协同的新形势下,进一步推动新的人才培养模式的构建是必然趋势。基于此,在对临床医学人才及人才培养模式进行概述的同时,着重总结并分析了新形势下临床医学现行人才培养模式存在的问题,并结合时代要求提出加速人才培养模式改革的对策,以期为医学院校培养高素质的临床医学人才提供依据,为推动医学院校人才培养模式的构建提供支持,为助推健康中国健康贡献重要力量。

浸泡程度对草乌炮制品传统质量及生物碱成分的影响

目的:研究草乌药典炮制法中"浸泡至内无干心"的科学性。方法:制备浸泡不及、适中和太过的草乌浸泡品及其煮制品,观察性状,采用药典法测定各样品中新乌头碱、乌头碱、次乌头碱、苯甲酰新乌头碱、苯甲酰乌头碱、苯甲酰次乌头碱的含量。结果:浸泡适中炮制品易于切制,饮片片型平坦,不易破碎。浸泡后生物碱成分含量均降低,双酯型生物碱的降低率分别约为:20%、20%、46%,单酯型生物碱的降低率分别约为:8%、25%、37%。煮制使双酯型生物碱含量显著降低,单酯型生物碱含量显著增加。双酯型生物碱总量较生品均降低99%以上;单酯型生物碱总量分别是生品的2.7倍、2.9倍、3.7倍。结论:草乌浸泡至"内无干心"煮制品成分变化适中,饮片质量佳。故草乌浸泡至"内无干心"具有一定科学性。

炮制对淡附子中3种双酯型生物碱及其水解产物的影响

目的：研究浸漂、煮制、盐制等炮制工序对淡附子所含的3种双酯型生物碱及其水解产物含量的影响。方法：按中国药典炮制淡附子,采用高效液相色谱法测定其3种双酯型生物碱、3种单酯型生物碱和苯甲酸的含量,并与盐附子浸漂对照饮片、清水煮制对照饮片进行比较。结果：盐附子浸漂后,3种双酯型生物碱总量、3种单酯型生物碱总量和苯甲酸含量均降低,各类成分含量降低率为55%~90%。煮制后,淡附子和清水煮制对照饮片中的3种双酯型生物碱总量分别降低了95%、93%;3种单酯型生物碱总量分别升高了0.5倍~1.8倍、2倍~3倍;苯甲酸含量虽然分别降低了65%~75%、55%~60%,但其含量却高于盐附子浸漂对照饮片。结论：在制备淡附子时,浸漂工序除去盐分的同时,其成分也大量流失;煮制过程中双酯型生物碱发生水解,甘草、黑豆煮制对双酯型生物碱及其水解产物含量的影响与清水煮制有显著差别。

米醋对制川乌生物碱的影响

目的分析辅料米醋的用量和蒸煮方式对制川乌生物碱类成分的影响。方法高效液相色谱法测定醋制川乌中的新乌头碱、次乌头碱、乌头碱、苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱等6种生物碱的含有量。结果相比药典法制川乌,醋蒸和醋煮制川乌在一定程度上促进双酯型生物碱的一级水解,抑制单酯型生物碱的二级水解,从而提高其单酯型生物碱含有量。结论醋制川乌可提高制川乌单酯型生物碱含有量,以10%醋蒸制川乌最为适宜。

淡附片HPLC特征图谱的研究及炮制前后比较

目的:建立淡附片HPLC特征图谱,分析辅料炮制对淡附片物质基础的影响。方法:Agilent SB C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm);1%乙酸溶液(A)-乙腈(B),梯度洗脱,检测波长为270nm,柱温为35℃,进样量为20μL。结果:建立了淡附片HPLC特征图谱,确定了15个共有峰,与盐附子相比,消失了1个峰,增加了8个峰,其中,峰9、10、13、15等4个成分来自甘草,峰6、7、11等3个成分来自黑豆,峰12来自附子,且辅料炮制可显著影响其峰面积。对照品指认了新增的3个峰,分别为峰6大豆苷,峰10甘草苷,峰15甘草酸。结论:盐附子加辅料炮制后,可带入辅料成分,影响淡附片中成分含量,使淡附片的成分发生量变和质变。

药典法制川乌的成品质量与炮制过程控制的关系

目的:探究影响制川乌成品质量的关键因素,分析其与炮制过程控制的关系。方法:采用药典法炮制川乌,严格控制浸泡和加热两个炮制过程,以内无干心为指标判断浸泡程度,以内无白心、口尝微有麻舌感为指标判断加热程度,采用高效液相色谱法,对不同炮制品的新乌头碱、次乌头碱、乌头碱、苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱6种生物碱进行检测,利用SPSS 17.0软件分析制川乌成品质量与炮制过程控制的关系。结果:川乌生品双酯型生物碱含量较低时,制品单酯型生物碱含量均低于药典规定下限。煮法炮制导致生物碱成分大量流失,使得煮制品单酯型生物碱成分含量达不到药典要求,蒸法炮制则可减少生物碱成分流失。结论:同一批药材经相同加热方式炮制后得到的制川乌成品质量稳定,药典法制川乌选择蒸法可更好地保留有效成分。