基于PBL的“翻转课堂”结合3D动画教程和CBL教学法在运动医学见习教学中的运用效果研究

目的评估基于问题教学法(Problem-based Learning,PBL)的“翻转课堂”结合基于案例教学法(Casebased learning,CBL)和3D解剖、关节镜下模拟手术视频在运动医学见习教学中的应用效果。方法选择2020年6月—2022年12月在日照市人民医院运动医学科见习的60名学生为研究对象,采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组30名。观察组采用PBL的“翻转课堂”结合CBL教学法和3D解剖模拟手术动画视频资料进行教学,对照组采用传统教学方法进行授课讲解。对比两组学生对教学模式的评分、见习考核结果及对教学模式的满意度。结果观察组教学模式评分、见习考核结果、教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论采用基于PBL的“翻转课堂”教学方法结合CBL和3D模拟手术视频可显著提高运动医学科见习医师的临床知识水平和整体满意度。

妇产专科医院产妇医院感染特点及影响因素分析

目的探讨妇产专科医院产妇医院感染特点及影响因素。方法选取2019年1—12月北京妇产医院产科产妇16269例,分析其医院感染特点,采用多因素logistic回归方程分析产妇医院感染的影响因素。结果16269例产妇中,年龄19~49岁,平均(32.5±3.9)岁;孕周11~42周,平均(38.11±3.61)周。发生医院感染145例(0.89%)。共分离病原菌145株,以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌占比最多(63.45%)。感染部位前3位分别为子宫内膜、会阴伤口、血液。多因素logistic回归结果显示,住院天数≥5 d、产钳助产和使用人工破膜+水囊引产是产妇发生医院感染的危险因素(P<0.05)。结论产科医院感染的主要病原菌为大肠埃希菌。住院天数、分娩方式、引产方法是发生医院感染的影响因素,应严格遵守产科医疗规范、执行无菌操作,降低产妇医院感染的发生。

妊娠期单核细胞增生李斯特菌感染孕妇的饮食习惯及临床分析

目的探讨妊娠期单核细胞增生李斯特菌(listeria monocytogenes,LM)感染孕妇的饮食习惯及临床特征。方法选取2017年10月至2022年9月北京妇产医院妊娠期LM感染的孕妇10例,分析其感染前4周的饮食及卫生习惯、临床特征及妊娠结局、新生儿预后等。结果10例孕妇中,孕中期LM感染7例、孕晚期3例。10例孕妇经治疗后LM感染均痊愈,其中6例孕妇出现流产及胎死宫内。10例孕妇在感染前4周内均有不同程度食用生冷食物或不洁饮食史,以生食水果、熟肉制品及外出就餐情况为主;存在冰箱清理不及时及生熟食品砧板未分开使用等饮食不良卫生习惯问题。结论妊娠期感染LM不良后果较重,应关注相应症状孕妇的饮食史、加强孕产期健康宣教、避免食用不洁饮食,改善饮食卫生习惯,避免妊娠期感染LM的发生。

绝经激素治疗对围绝经期和绝经后女性肌肉骨骼影响的研究进展

围绝经期和绝经后女性常伴随卵巢功能减退,从而引发一系列更年期相关症状。绝经激素治疗可有效改善围绝经期和绝经后女性低雌激素造成的不良影响,对于围绝经期出现的肌肉骨骼方面的问题,激素治疗带来的积极意义则较少被关注。围绝经期激素治疗可有效保护并维持肌肉和骨骼功能,减少骨质疏松、肌肉减少症发生,缓解肌肉关节痛,防治骨质疏松导致的骨折等。因此,针对围绝经期女性制订个体化激素治疗方案对于肌肉及骨骼均具有保护意义。

我国助产士专业体系现状分析

目的分析我国助产士专业体系的现状及存在的问题,为我国制定助产士制度,推动我国助产专业体系向更规范化、更合理的方向发展提供依据。方法采用问卷调查方法,调查了全国11个省市33家不同级别医院,助产士人力资源现状和助产士岗位任务、任职资格、聘任制度、助产士的教育现状。结果我国助产士存在着学历偏低,教育背景混乱,助产队伍人员混杂,没有相应的晋升职称制度,没有严格的准入制度,没有规范的岗位任务界定等问题。结论构建助产士专业体系,促进助产士培训和教育,规范助产士任职资格和明确助产士岗位任务,制定规范的助产士晋升制度,实现助产士科学管理已成为当务之急。

北京妇产医院实施医院托管实践与模式探讨

大型公立医院托管中小型医院,在短时间内实现城市和边远地区医疗卫生工作的同质化的模式,是提高基层医疗卫生的临床医疗水平及医院管理水平的一种有效方式。本文通过研究北京妇产医院对北京市怀柔区妇幼保健院实施半年的托管,分析托管后医院医疗技术和服务质量的变化,探讨托管具体实施措施的有效性。结果显示临床医疗临床和行政管理水平不断提高。医院门诊量、住院量、手术量、医疗新技术的开展、医疗收入增长。托管怀柔区妇幼保健院的具体举措及模式能有效提高疾病救治能力,提升被托管医院的综合能力,使广大群众能够就近享受到三级医院的优质医疗服务。此研究将为深化医药体制改革提供借鉴和依据。

导乐式分娩临床应用进展

导乐式分娩是从国外引进的一个新概念，近年来国内在临床应用中收到较好的效果。重点介绍导乐式分娩对产妇生理、心理方面的影响，对导乐者的培训方法及要求。

Orem自理模式在妇女妊娠期合并糖尿病护理中的应用

目的探讨如何运用Orem自理模式对妊娠期合并糖尿病和妊娠期血糖异常的孕妇实施护理,使孕妇安全顺利度过孕期。方法应用Orem自理模式,按照护理程序对孕妇进行营养、运动、血糖监测、预防低血糖、胎儿监测、药物治疗等方面的指导及护理。结果减少了孕妇住院的次数,血糖控制在正常水平,20名孕妇全部安全分娩,婴儿体重(3.86±0.53)kg,阿氏评分均为10分,孕妇焦虑感减轻。结论在妇女妊娠合并糖尿病护理中运用Orem自理模式,能提高孕妇的自我护理能力,减轻孕妇的焦虑感。

综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析

目的探究综合护理干预对糖尿病患者的疗效。方法选取2013年3月—2014年6月该院收治的106例糖尿病患者,将其分为常规组和综合组,常规组采用常规护理干预,综合组采用综合护理干预,观察两组患者的护理干预前后的血脂血糖水平和生活质量。结果综合组患者的血脂血糖水平改善程度明显优于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。此外综合组患者的生活质量和遵医嘱行为明显好于常规组(P<0.05)。结论综合护理干预能有效控制糖尿病患者的血脂血糖水平,改善患者遵医嘱行为,有效提高患者生活质量。

医院开展国际交流合作的探索和思考

作者以医院近年开展的国际交流合作为实例,分析该院采取的鼓励临床骨干出国(境)短期临床进修、引进国际知名专家等措施,指出通过国际交流与合作,医院提高了团队的科研水平、获得多项基金支持并取得学术成果、进入了国际学术组织,邀请到国际权威专家参与人才培养,同时,分析提出国际交流与合作面临沟通渠道不畅、支持力度不够等问题。

护理教育课程设置的思考

在科学技术日益发展和社会进步的今天,结合临床护理工作中临床护士的知识结构和教育背景,探讨当今护士急需掌握的知识,以便在护理教育过程中对课程设置的内容进行相应改革,以适应日益发展的社会需要。

尿失禁术后排尿困难的处理

女性压力性尿失禁的治疗包括手术治疗，手术方法主要包括：（1）耻骨后膀胱尿道悬吊术；（2）尿道吊带悬吊术；（3）尿道口内注射术。手术术后常见的并发症就是急性尿潴留，尿潴留的原因主要是与手术创伤，组织局部水肿，术后局部疼痛，麻醉及卧床体位有关，少数患者可能是手术过程悬吊过渡造成尿道机械性梗阻。我科在开展以经尿道无张力尿道中段悬吊术（TVT）为主的尿失禁手术治疗过程中，总结以下术后急性尿潴留治疗方案，现报告如下。

中国首例冻存卵巢组织移植报告

随着癌症医学的发展,细胞毒性抗癌药物与放射治疗在临床上的普遍应用使癌症患者的生存率大幅提高,如49岁以下乳腺癌患者5年生存率约90%。超过70%的年轻癌症患者有生育要求,但性腺毒性治疗会对卵巢功能造成严重的不可逆性损伤。例如,乳腺癌患者经FEC或FAC方案化学药物治疗（以下简称化疗）后,闭经的发生率高达50%-65%。

肝动脉化疗栓塞术后舒适卧位的护理

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)后患者的舒适卧位方式与卧床时间。方法将120例行TACE的患者随机分为实验组(70例)和对照组(50例)。实验组采取TACE术后局部压迫20min,在弹力绷带“8”字加压包扎伤口下,根据患者需要适当调节卧位,6h后下床轻微活动,重心放在健侧。对照组患者按常规医嘱进行护理,术后患者卧床24h,患肢制动24h,期间保持平卧位。结果实验组患者腰酸背痛、烦躁、排尿困难、失眠、疲劳等不适情况比对照组明显减轻(P<0.01)。结论TACE术后根据患者的需要及病情适当调节卧位和卧床时间,能提高患者的舒适度,使患者处于较佳的身心康复状态。

妊娠合并糖尿病孕妇产前健康需求调查

对确诊为妊娠合并糖尿病的33例孕妇进行了产前健康需求问卷调查,为围产期临床护理提供依据。结果表明,她们对糖尿病等相关医学知识、心理与社会支持、血糖监测与胎儿监护、药物治疗、健康教育等诸多方面都渴求帮助。

稳心颗粒预防双腔起搏器植入术后阵发性房颤30例效果观察

目的:探讨稳心颗粒在预防双腔起搏器植入术后阵发性房颤疾病中的临床运用效果。方法:选取我院2011年7月—2014年7月所收治的行双腔起搏器植入治疗者60例作为观察对象,按随机数字表法分成常规组与观察组,前者予以常规对症治疗,在此基础之上,对观察组患者予以稳心颗粒治疗;观察和比较两组患者术后阵发性房颤的发生情况。结果:观察组患者的心房高频事件发生率、平均每月的发生次数和平均每人的发生次数等均优于常规组患者,差异显著,有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗12个月后的左心房内径显著小于本组治疗前及常规组治疗12个月后,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础之上,对行双腔起搏器植入治疗者予以稳心颗粒治疗,可有效预防术后阵发性房颤的发生,值得大力推行。

新型临床用药管理模式对医院用药成本的影响

目的探讨新型临床用药管理模式即“区办市管”模式对医疗机构药占比和门诊患者次均药费、住院患者例均药费等临床用药情况的影响。方法通过利用对处方、住院医嘱点评并结合行政干预的科学管理手段,强化临床合理用药培训,吸纳三级医院药品使用管理经验,将药品预算细化到科室,管控重点药品、重点医生,将管控结果在院级行政会议上进行公开通报等“区办市管”模式,对我院2017年(管控前)及2018年(管控后)的相关用药指标进行比较。结果与管控前比较,平均处方金额下降[管控前:(124.46±10.92)元,管控后:(110.69±3.68)元];用药品种数减少[管控前:(3.16±0.21)种,管控后:(2.20±0.15)种];次均药费、例均药费[管控前:(121.13±16.08)元、(1171.00±11.21)元,管控后:(97.45±8.35)元,(964.89±10.15)元]均显著下降;药占比[管控前:(42.38±4.52)%,管控后:(33.39±2.72)%]显著下降;重点监控药品(辅助用药)使用金额[管控前:(30.82±5.65)万元,管控后:(15.42±4.72)万元]显著减少;中成药使用金额占比[管控前:(56.45±4.26)%,管控后:(52.32±3.54)%]下降;门诊抗菌药物使用率[管控前(18.53±0.49)%,管控后(17.48±0.62)%]下降;住院抗菌药物使用率升高[管控前(48.57±3.93)%,管控后(57.06±2.29)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论“区办市管”模式使医院用药成本明显下降,显著提高药品使用的合理性,最终形成医院与患者双赢格局,值得推广应用。

妇产专科医院发生医院感染患者的感染部位及病原菌分布特点分析

目的 分析妇产专科医院发生医院感染患者的感染部位及病原菌分布特点,以期为妇产科患者感染的预防和治疗提供思路。方法 选取2016年1月至2021年6月首都医科大学附属北京妇产医院发生医院感染的患者资料,对其进行感染部位及病原菌分布特点的分析。结果 2016—2021年发生医院感染上报病例399例,共481例次。其中妇科238例次,平均年龄(32.5±6.6)岁,平均住院时间为(13.51±6.41)d;产科243例次,平均年龄(31.4±3.9)岁,平均住院时间为(11.78±6.34)d;妇科与产科患者的年龄与平均住院时间比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。医院感染部位主要以生殖系统和手术创面为主,分别占43.9%和30.9%。从481例次感染标本中共分离出44种病原菌,其中革兰阴性菌检出率为67.4%,革兰阳性菌为27.9%,真菌为4.8%。除呼吸系统外其余各感染部位均以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌最多。结论 妇产专科医院发生医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主,多分布于生殖系统及手术创面,临床中应重视无菌操作并减少侵入性操作。

怀柔区新生儿耳聋易感基因携带情况调查与分析

目的调查分析怀柔地区新生儿耳聋易感基因携带情况。方法应用微阵列芯片法对2013～2017年在怀柔区出生的17290例新生儿GJB2、SLC26A4、GJB3和线粒体12SrRNA等4个常见耳聋相关致病基因的9个热点突变位点进行检测,分析各基因突变位点的检测阳性率。结果 17290例新生儿中耳聋基因筛查阳性805例,阳性率为4.66%。不同年份,阳性率差异无统计学意义(P> 0.05)。其中GJB2突变410例,(2.37%),SLC26A4突变286例(1.65%),GJB3突变56例(0.32%),线粒体12SrRNA基因突变1555A> G位点47例(0.27%),双基因复合杂合突变6例(0.03%)。结论耳聋易感基因检测有利于迟发型高危新生儿或致病基因携带新生儿筛查,有助于遗传性耳聋早发现、早诊断、早治疗。