胸腔灌洗法治疗食管癌术后大量乳糜胸

１１例食管癌术后乳糜胸患者，每日引流量１０００ｍｌ～２３００ｍｌ者８例，５００ｍｌ～８８０ｍｌ者３例。采用大剂量５０％葡萄糖、四环素为主要药物的胸腔灌洗、长时间夹管并配合静脉和肌注止血芳酸药物止血，病人均在短期内治愈，疗程５～９天。无任何并发症及后遗症。作者并对灌洗药物的量及灌洗方法作了改进。

不均等黏贴包盖吻合口法食管癌抗反流手术256例

目的:解决中下段食管癌手术的反流问题,分析不均等黏贴包盖吻合口法重建小胃底的抗反流效果。方法:随机选择不均等黏贴包盖吻合口法抗反流组(A组)256例,与同期未行抗反流包埋的对照组(B组)240例做术后随访对比,分析两组吻合口反流情况。结果:不均等黏贴包盖吻合口法包埋吻合口,重建小胃底,行胸内食管胃吻合在防止吻合口反流方面效果明显,优于单纯吻合者,经Ridit分析有显著性差异(P<0.01)。结论:不均等黏贴包盖吻合口法包埋吻合口,重建小胃底,行胸内食管胃吻合在防止食管胃吻合口反流方面效果良好。

吻合器与吻合口狭窄(附104例随访分析)

1986年至1992年,我院182例食管贲门癌手术病人行器械吻合。我们采用信访与门诊相结合的形式进行随访。本文着重讨论影响术后生存质量的重要因素-吻合口狭窄问题。

外伤性膈疝诊治的探讨

①目的 探讨外伤性膈疝的快速诊治规律。②方法 回顾性分析 56例外伤性膈疝的诊治过程。③结果 术前诊断膈疝者 46例 ,术中诊断 1 0例 ,误诊率 1 7.9% .手术治疗 56例 ,治愈 55例 ,自动出院 1例。④结论外伤性膈疝容易误诊 ,病情呈进行性发展 ,动态观察尤为重要。应重视临床表现 ,避免过分依靠辅助检查 ,可疑病例应积极手术。

食管胃机械吻合的临床应用和随访

本文报告了作者自1986年至1994年期间对247例食管癌、责门癌患者行食管胃机械吻合的经验和随访情况。方法：采用A组不设禁忌证，单纯使用吻合器行消化道重建，一次吻合成功；B组掌握适应证，并实施抗吻合口狭窄抗返流操作，两组均采用上海GF－Ⅰ型（φ＝28mm）消化道吻合器。结果：获访228例（92．3％）。吻合口内径＜1．0cm者A组14．4％（其中内径＜0．8cm者8．4％）；B组3．6％。返流率A组74％，B组8．2％。结论：使用吻合器有简便、省时、吻合口瘘发生率低的优点，但易致吻合口狭窄。若在吻合后加4～8针缝线使吻合口粘膜对合良好，可减少狭窄的机会，应用时应严格掌握适应证，吻合完毕后将胃包埋食管，对预防术后返流是必要的。

OB胶粘贴式不均等大包埋吻合法在食管贲门癌手术中的应用(附114例报告)

目的 探讨OB胶 (医用吻合胶 )粘贴式不均等大包埋吻合法 (AULE OB)对食管癌及贲门癌术后吻合口瘘、狭窄、反流三大并发症的影响。方法 统计 7年来胸内食管胃吻合共 2 89例 ,将其中应用AULE OB法实施包埋的 114例与传统小包埋手工吻合的 12 2例、器械吻合不包埋的 4 2例作对比分析。结果 AULE OB在防止吻合口瘘、狭窄及反流方面 ,较其他两种方法效果明显 ,差异显著 (P <0 0 1)。结论 AULE OB在防止食管胃吻合口瘘、狭窄及反流方面效果较好 ,操作简单 ,安全可靠。

食管吻合器在食管胃吻合术中的应用(附126例分析)

我院自1987年至1993年,使用上海GF—1型消化道吻合器行食管胃吻合治疗食管、贲门癌126例,结果表明,吻合器的使用,缩短了手术时间,克服了胸顶食管胃手工吻合的难度,安全可靠,操作简便,术后近期并发症少。但不适于颈部吻合及作胃大部切除的吻合。本文对其使用的技巧及导致吻合口狭窄的原因等问题作了分析探讨,并提出操作中一些问题的解决办法。

小包埋与大包埋吻合法对食管胃吻合口的影响

目的 探讨小包埋吻合法与大包埋吻合法对食管癌及贲门癌手术后吻合口瘘、狭窄、反流这三大并发症的影响。方法 回顾总结 9年 478例 (小包埋法 2 46例 ,大包埋 2 32例 )两种不同吻合法的随访结果 ,并作对比分析。结果 大包埋吻合法在防止吻合口瘘、吻合口狭窄及反流方面 ,均优于前者。结论 大包埋吻合法是防止食管胃吻合口瘘、狭窄及反流的有效方法之一 ,操作简单 ,安全可靠 ,值得推广。

锁骨下血管损伤7例抢救经验

报告 7例锁骨下血管和颈内静脉损伤的救治。5例采用全胸骨及半胸骨劈开止血法抢救成功 ,2例原切口扩大止血法死亡。手术的充分暴露是抢救成功的关键 。

肺癌并发肺脓肿12例误诊与治疗

肺癌并发肺脓肿１２例误诊与治疗费立聪１费洪钧２徐祥文１时衍同１１９８４～１９９７年，我们收治肺癌并发肺脓肿病人１２例，均被长期误诊，现将误诊原因及外科治疗分析报告如下。１临床资料１．１一般资料本组病人１２例，男１０例，女２例；年龄４４～６７岁，平均５...

腋下小切口治疗动脉导管未闭

目的 探讨动脉导管未闭（PDA）外科治疗的切口方法。方法 采用腋下小（直）切口胸腔内、胸膜外二种手术切口行小儿PDA术。结果55例患者,49例胸腔内、6例胸膜外结扎导管,不安放胸腔闭式引流管,3例术后左胸少量积液,经胸穿积液消失,术后心脏杂音均完全消失。结论 腋下小切口PDA术,具有损伤小、出血少、剖、关胸时间短,切口美观,胸膜外动脉导管结扎,无胸膜腔损伤之患。

食管──胃吻合器吻合与一层吻合的临床比较

目的比较吻合器吻合与一层内翻缝合法，在食管、贲门癌手术后，吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率。方法152例病人使用吻合器，186例病人采用一层内翻缝合法，行食管─胃吻合。结果吻合器吻合的吻合口瘘发生率3．95％，吻合口狭窄发生率9．17％。一层内翻吻合的吻合口瘘发生率为2．15％，吻合口狭窄发生率2．61％。结论二种吻合方式比较，吻合口瘘发生率无显著性差异，吻合口狭窄发生率有显著性差异。

新达罗治疗口腔颌面部感染

中度以上的口腔颌面部感染５７例，首先给予常用抗生素治疗无效后改口服新达罗治疗，０．２５ｇ／次，３次／ｄ，疗程７～１０ｄ。结果表明：有效率为８７．７％。

乳糜胸和肺漏气的治疗（附20例临床分析）

乳糜胸和防漏气的治疗（附２０例临床分析）Ｔｈｅｒａｐｙｏｆｃｈｙｌｏｐｌｅｕｒａａｎｄｐｕｌｍｏｎａｒｙａｉｒｌｅａｋａｇｅ（ａｎｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆ２０ｃａｓｅｓ）￥／／郑培坤，刘新生，刘涵，费立聪我院自１９９０年６月至１９９５年８...