中国剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的现状与思考

目的:了解中国剖宫产术后继发腹壁切口子宫内膜异位症的现状。方法:在"中国知网(CNKI)"首页,进入总库检索,在主题中输入"剖宫产"并含"子宫内膜异位症",选择"精确",点击"检索文献",逐条学习关于"剖宫产术后腹部切口子宫内膜异位症"方面的文章,按"作者单位"所在省/直辖市/自治区及"发表时间"所在年度进行统计分析。结果:①检索CNKI中,关于"剖宫产术后腹部切口子宫内膜异位症"方面的文献427篇,共计5 169例患者,"作者单位"所涉及的省/直辖市/自治区共有29个,占85.29%(29/34);前5位省份是江苏、浙江、河南、山东和四川等省,最后5位是宁夏、福建、江西、甘肃和青海等省。②CNKI中,关于"剖宫产术后腹部切口子宫内膜异位症"方面的文章,最早发表于1984年,前20年共有70篇,占16.39%;而在2004年之后,其构成比呈逐年增加趋势,至2010年达到18.03%。结论:①剖宫产术后腹部切口子宫内膜异位症的致病因素支持子宫内膜"种植学说"。②剖宫产术后腹部切口子宫内膜异位症表现出明显的地域性,可能与其剖宫产"模式"密切相关。③剖宫产术后腹部切口子宫内膜异位症呈逐年增长趋势。④提高对"剖宫产术后腹部切口子宫内膜异位症"的认识,严格掌握剖宫产指征,控制剖宫产率,提高手术质量,是降低腹部切口子宫内膜异位症的关键举措,也可能是未来减少或杜绝医疗纠纷的关键。

初产妇足月胎膜早破406例分娩方式及新生儿结局的分析

目的:探讨初产妇足月胎膜早破的分娩时机、方式对母婴结局的影响及其合理的处理措施。方法:2012年1月-2013年12月收治足月胎膜早破初产妇406例,分为12 h内临产、24 h内临产和24 h后引产组,进行初产妇分娩方式、产妇及新生儿并发症统计学比较。结果:与12 h内临产组相比,24 h内临产组自然分娩率下降,难产及剖宫产率升高但无统计学意义,其胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及产后出血亦无统计学意义(P>0.05);而引产组自然分娩率明显下降,难产及剖宫产率明显升高,差异有统计学意义,其胎儿宫内窘迫、新生儿窒息与临产组比较有统计学意义(P<0.05),但产后出血无统计学意义(P>0.05)。结论:24 h后行引产的足月胎膜早破初产妇剖宫产率明显增加,且可增加围生儿并发症。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法回顾性分析25例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者临床资料,观察诊断及治疗方法。结果25例患者中,8例经腹超声确诊,15例经阴道超声确诊,2例经磁共振成像(MRI)检查确诊。治疗方面,B超引导下行清宫术10例,其中行Foley导尿管压迫止血1例,改行经腹病灶清除术1例;甲氨蝶呤(MTX)肌内注射治疗9例,治愈6例,3例改经腹病灶清除术;6例直接行经腹病灶清除术。结论B超是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的主要方法,MRI可协助剖宫产术后子宫瘢痕妊娠分型,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)可监测治疗效果,治疗方案个体化,愈后良好。

腹腔镜与开腹对较小子宫行全子宫切除的临床效果对比分析

目的分析腹腔镜与开腹对子宫<孕10周大小的子宫肌瘤患者行子宫切除的临床优势。方法选择该院2017年8月—2019年7月期间临床因子宫肌瘤行全子宫切除的79例患者(子宫<孕10周大小)作为该次研究对象,根据其手术途径进行分组,腹腔镜下子宫切除组为观察组,开腹子宫切除组为对照组,将两组手术指标、并发症发生率、以及VAS评分进行对比。结果观察组患者术中出血量(75.1±13.2)mL、排气时间(25.21±1.5)h、住院时间(8.2±1.2)d、手术时间(110.25±26.5)min,与对照组相比较,差异有统计学意义(t=6.005、34.520、5.031、3.208,P<0.05);观察组并发症发生率2.22%较对照组8.82%低,组间差异无统计学意义(χ2=0.651,P>0.05);观察组VAS评分(2.01±0.21)分低于对照组VAS评分(4.25±1.27)分,差异有统计学意义(t=11.646,P<0.05)。结论通过对子宫<孕10周左右子宫肌瘤患者实施腹腔镜下子宫切除手术治疗,手术时间较短,术中出血量少,术后恢复更快,住院时间短,并发症发生率低。

腹腔镜子宫肌瘤剜除术与经腹肌瘤剜除术的效果分析

目的分析腹腔镜子宫肌瘤剜除术与经腹肌瘤剜除术在妇科中的治疗效果。方法 60例子宫体部肌瘤患者,随机分为对照组及研究组,各30例。对照组行开腹子宫肌瘤剜除术,研究组行腹腔镜子宫肌瘤剜除术。比较两组术后并发症发生情况,两组手术耗时、住院时间、术中失血量、术后肛门恢复排气时间。结果两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术耗时(99.77±20.64)min长于对照组的(69.44±9.05)min,术中失血量(98.26±16.38)ml多于对照组的(69.34±10.91)ml,住院时间(6.40±0.84)d、术后肛门恢复排气时间(26.50±8.70)h短于对照组的(8.60±2.11)d、(46.80±10.60)h,差异均有统计学意义(P<0.05),所有患者均未因为术中出血而行输血治疗。结论子宫肌瘤剜除术选择经腹手术或行经腹腔镜手术,均具有可行性,但腹腔镜手术后患者恢复较快,住院时间短。

宫腔镜下妊娠物清除术应用于稽留流产患者中的效果

目的:探究宫腔镜下妊娠物清除术应用于稽留流产患者中的效果。方法:选取2019年6月-2021年6月涟水县人民医院确诊为稽留流产的62例患者,根据随机数字表法分为常规组和研究组,各31例,常规组采用常规清宫术,研究组采用宫腔镜下妊娠物清除术。对比分析两组术后恢复情况、手术后3周子宫内膜厚度及宫腔粘连情况。结果:术后研究组月经恢复时间早于常规组,术后流血时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后3周研究组子宫内膜厚度小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后3周研究组宫腔粘连发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下妊娠物清除术应用于稽留流产患者中,有利于加速术后恢复,促进子宫内膜修复,降低宫腔粘连发生率。

冷刀系统和宫腔镜电切在子宫内膜息肉中的疗效对比

目的探讨冷刀系统和宫腔镜电切在子宫内膜息肉中的疗效。方法选择2018年5月—2021年5月本院收治的72例子宫内膜息肉患者作为研究对象,采用随机数表法分为常规组(宫腔镜电切治疗)和观察组(冷刀系统治疗)两组,每组各36例。对比两组患者操作时间以及失血量。对比两组患者排卵期子宫内膜厚度、术后月经量。对比两组患者并发症发生率。结果观察组操作时间短于常规组(P<0.05),失血量低于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组治疗后排卵期子宫内膜厚度、术后月经量均低于常规组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论与宫腔镜电切治疗相比,冷刀系统治疗子宫内膜息肉患者,有利于缩短操作时间,减少失血量,有效调节排卵期子宫内膜厚度和术后月经量,减少并发症发生。

子宫内膜厚度及卵巢血液改变的超声诊断在多囊卵巢综合征患者中的应用

目的探讨子宫内膜厚度与卵巢血液改变的超声诊断对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)诊断的价值。方法选择2016年2月—2017年4月收治的PCOS患者72例为观察组,同期健康查体人员70名为对照组,对比两组患者子宫内膜厚度、卵巢动脉阻力指数(resistant index,RI);对比观察组患者月经周期调整治疗后排卵成功与失败患者子宫内膜厚度、卵巢动脉RI;对比观察组患者妊娠成功与妊娠失败患者子宫内膜厚度、卵巢动脉RI,采用SPSS19.0统计软件,计量资料采用x±s表示,两组均数比较采用t检验,率的比较采用χ2分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者子宫内膜厚度、RI显著低于对照组(P<0.05);观察组排卵成功患者子宫内膜厚度显著高于失败组(P<0.05),RI显著低于失败组(P<0.05);妊娠成功者子宫内膜厚度显著高于失败组(P<0.05)。结论 POCS患者子宫内膜厚度不随月经周期发生改变,卵巢动脉RI高,卵巢储备功能较差。超声检查诊断可评估卵巢储备功能、判断子宫内膜基底层发育潜能。

二氧化碳激光治疗低级别宫颈及阴道上皮内瘤变的效果观察

观察二氧化碳激光治疗低级别宫颈及阴道上皮内瘤病的治疗效果,探讨其临床应用价值。方法 回顾性分析2022年1月到2023年6月期间因低级别宫颈及阴道上皮内瘤病变于我院(涟水县人民医院)治疗的120例患者,随机数表法分为2组,每组60例。其中观察组予以二氧化碳激光联合干扰素治疗,而对照组予以干扰素治疗。治疗结束后比较两组患者门诊随着时第6、12个月HR-HPV的转阴率及疾病治愈率。结果 观察组治疗结束后第6、12个月HR-HPV转阴率(66.66%,85.00%)均明显高于对照组(38.33%,51.66%)(p<0.05),且疾病治愈率(81.66%,90.0%)也明显高于干对照组(41.66%,51.66%)(p<0.05)。结论 二氧化碳激光联合干扰素治疗低级别宫颈及阴道上皮内瘤变具有疗效确切、术后恢复快、HR-HPV转阴率高等优点,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。

米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产的效果

目的分析米非司酮联合利凡诺进行中期妊娠引产的效果。方法将自愿引产的中期妊娠妇女58例随机分为对照组与治疗组，对照组采用利凡诺胎膜内注射进行引产，治疗组采用米非司酮联合利凡诺胎膜内注射进行引产，对比两组的引产效果。结果治疗组的宫缩启动时间、引产时间均短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组引产有效率高于对照组，不良反应率低于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论对中期妊娠妇女使用米非司酮联合利凡诺进行引产，效果好、安全性高、不良反应少，值得临床推广应用。