踝关节骨折手术治疗中腓骨钢板放置位置的比较研究

踝关节骨折是最常见的关节内骨折,外踝的复位及固定是踝关节功能得以良好恢复的保障.由于在双踝骨折中距骨伴随外踝移位,因此在处理这类损伤时外踝骨折解剖复位非常重要[1].此外,由于踝关节外侧软组织条件相对较差以及局部骨骼的解剖特征,使得传统的外侧入路外踝外侧固定不牢固,而且术后容易出现切口裂开、内固定器材外露等并发症.近年来我院对外踝骨折内固定手术采用后侧入路,钢板放置于外踝后方,并与传统方法进行了比较,现将结果报道如下.

手术治疗肘关节“恐怖三联征”12例临床分析

肱尺关节后脱位同时伴有尺骨冠状突骨折和桡骨头骨折即所谓的肘关节“恐怖三联征”（terrible triad of the elbow）这种损伤以创伤模式复杂、诊治困难、并发症多、临床预后差而闻名^[1]以往经保守治疗后出现复发性不稳定、制动时间延长引起的关节僵硬、畸形愈合、不愈合等的概率很高，常导致治疗失败。目前多主张采取积极的早期手术治疗以降低并发症发生率。手术的目的是肘关节活动充分的稳定性，以便进行早期功能锻炼．并最大限度地改善功能结果^[2]。

肱骨近端粉碎性骨折的手术治疗

目的探讨肱骨近端粉碎性骨折的手术方法选择及临床治疗效果。方法手术治疗39例肱骨近端移位粉碎性骨折患者,采用三叶草钢板内固定15例,AO锁定接骨板内固定22例,半肩关节置换2例。结果 39例均获随访,时间5～34个月。采用Constant-Murley绝对值评分法评估为58～97分,其中优12例,良16例,可7例,差4例,优良率为71%。患肩主动前屈上举活动度80°～180°(146°±34°),外展75°～180°(138°±42°),内旋40°～90°(52.8°±23.8°),外旋40°～90°(41°±19°)。结论决定治疗方法的四个最基本因素是年龄、骨质量、骨折类型以及手术方式。合理的手术方案结合系统化的康复训练,可获得良好的效果。

可吸收螺钉治疗急性胫骨结节撕脱性骨折的体会

急性胫骨结节撕脱性骨折较为少见，大约占胫骨近段骨折的3％，多见于14-17岁的青少年剧烈运动时。部分患者需要手术治疗，以往用拉力螺钉及钢丝作内固定物，需要二次再手术。总结本院自2000年1月至2006年1月，收治的6例患者，用可吸收螺钉或加用可吸收线作内固定，疗效满意。现报告如下。

手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折治疗分析

目的 评价应用膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折的方法及疗效. 方法 回顾分析应用膝关节后内侧切口切开复位、AO空心螺钉置入治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折22例. 结果 本组手术过程顺利,均骨性愈合,术后3个月膝关节活动度均正常.19例均获门诊复查随访,随访时间6～24个月,平均9个月,获得随访的患者骨折术后均Ⅰ期愈合,膝关节活动度均正常,Lysholm评分平均96.6分. 结论 采用膝关节后内侧切口空心钉螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折,手术创伤小,操作简单,固定可靠.

漂浮肩损伤的外科治疗

浮肩损伤临床较少见，典型的浮肩损伤包括肩胛颈骨折合并同侧锁骨、喙肩韧带和喙锁韧带组成的环路之一中断。漂浮肩损伤常造成整个肩胛带不稳定，常伴同侧3—4肋骨骨折，可损伤神经血管束，包括臂丛神经。本科自1998年1月至2006年1月手术治疗漂浮肩损伤患者16例。取得良好效果。

复杂髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折作为少见的严重创伤，近年来随着交通业及建筑业的快速发展，高速、高能量创伤增多，其发病率逐年增加。髋臼骨折多为高能量损伤的关节内骨折，由于其复杂解剖特点，且移位大，复位困难，手术出血量多，所以过去多采用牵引等非手术治疗．但效果不佳，致残率较高。近年来随着开放内固定技术的进步，对有移位的髋臼骨折采用积极的早期切开复位内固定治疗目前已为大多数学者所认可。

老年桡骨远端关节内骨折的手术治疗

老年桡骨远端关节内骨折是临床骨科较难处理的骨折,约占整个前臂骨折的5%.对于大多数简单骨折可通过手法复位石膏外固定可获的较满意的效果.但对于关节内骨折,往往导致畸形,骨关节炎,握力下降,肌萎缩及手指僵直等并发症[1].……

42例复杂髋臼骨折手术治疗的疗效观察

随着交通事业的飞速发展，髋臼骨折发生率日渐增高。髋臼骨折是一种严重的骨与关节损伤，为恢复患者的肢体功能、减少创伤性关节炎的发生、避免或推迟人工关节置换术，及随着内固定技术和影象学的发展，目前多采用切开复位内固定治疗有移位的髋臼骨折。尽早手术、高质量的复位和可靠的内固定是获得良好治疗效果的关键。本次研究分析手术治疗复杂髋臼骨折42例患者，疗效满意。现报道如下。

手术治疗跟骨关节内骨折26例

目的 探讨跟骨关节内骨折行手术治疗的可行性。方法 自 1998年 6月～ 2 0 0 1年 3月 ,对 2 6例跟骨关节内骨折病人行切开复位内固定 ,其中 5例行重建钢板加松质骨螺钉内固定 ,2 1例行可塑性钢板内固定。结果 2 6例手术均获成功 ,与术前相比跟骨关节面、Bo hler角、Gissane角、跟骨的高度、长度及宽度均达到或接近正常 ,内固定牢固 ,术后不用外固定 ,无明显并发症。经 6～ 33个月 (平均14 5个月 )随访 ,按Maryland法评定 ,优 16例 ,良 7例 ,可 3例。 结论 对于涉及关节面的跟骨骨折进行手术治疗 ,以达到牢固的内固定 ,并尽可能恢复其正常的解剖位置 ,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。

手术内固定治疗肘关节“恐怖三联征”11例

肘关节后脱位同时伴有桡骨小头骨折和尺骨冠状突骨折,被称为肘关节＂恐怖三联征＂。它以创伤模式复杂、诊治困难、并发症多、临床预后差而闻名。2003年8月至2008年2月,我们采用手术内固定治疗肘关节＂恐怖三联征＂患者11例,疗效满意,现报告如下。

手术治疗跟骨关节内骨折15例

目的 探讨跟骨关节内骨折手术治疗的可行性 ,评价切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折疗效。方法 对15例跟骨关节内骨折行切开复位内固定 ,其中5例行重建钢板加松质骨螺钉内固定 ,10例可塑型钢板内固定。结果 15例手术均获得成功 ,与术前相比跟骨关节面、Bohler角、Gissane角、跟骨高度长度及宽度均达到或接近正常 ,内固定牢固 ,术后不用外固定 ,无明显并发症。经6～18个月 (平均11.5个月 )随访 ,优8例 ,良5例 ,可2例。结论 对于涉及关节面的跟骨骨折进行手术治疗 ,以达到牢固的内固定 ,并尽可能恢复其正常的解剖位置 。