轻度脑卒中急性期睡眠障碍影响因素和失眠者药物干预的疗效分析

目的分析初发、轻度脑卒中患者急性期睡眠障碍的临床特点及影响因素,并观察药物干预对卒中后失眠患者的疗效。方法纳入脑卒中患者226例,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、神经功能缺损程度评分(NDS)、改良Barthel指数(MBI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行测评,并以PSQI量表总分>7分作为判断睡眠障碍的标准。分析卒中患者睡眠障碍的发生类型及特点;分析睡眠障碍在不同类型的卒中患者中发生率的差异,筛选影响因素;分析睡眠障碍患者与非障碍患者各量表评分的差异;分别在治疗前(脑卒中发病后1周内)及治疗后2周对睡眠障碍患者中的57例失眠者(出血性卒中14例、缺血性卒中43例)进行量表评分,分析治疗前后的差异。结果在226例患者中,99例(43.81%)发生睡眠障碍:出血性卒中患者以睡眠过多为主,缺血性卒中患者以不同形式的失眠居多。轻度脑卒中患者急性期睡眠障碍的发生率与性别、年龄、卒中部位、临床神经功能缺损程度、日常生活能力、精神状态(有无焦虑或抑郁)关系密切。与非睡眠障碍患者比较,睡眠障碍患者的神经功能缺损程度以及焦虑、抑郁程度较高(P<0.05),日常生活能力较低(P<0.05)。与治疗前比较,早期经药物干预的卒中后失眠患者的神经功能及精神状态明显改善,日常生活能力提高,睡眠状况明显改善(P<0.05)。结论初发、轻度脑卒中患者急性期睡眠障碍的发生率较高,影响因素包括性别、年龄、卒中部位、临床神经功能缺损程度、日常生活能力、精神状态。急性期积极的治疗有助于恢复失眠患者的神经功能,提高生活质量。

脑卒中后睡眠障碍的临床特点、发病机制和治疗

脑卒中是当今社会严重危害人类健康的主要疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势，患者多遗留不同程度的残疾，加重了社会和家庭负担。据报道约95％脑卒中患者伴有失眠和睡眠结构紊乱，表明睡眠障碍已成为脑卒中患者常见的继发症状。它不仅影响患者的生活质量、身心健康及神经功能康复过程，而且会加重高血压病、糖尿病等常见脑卒中危险因素的程度，甚至诱发脑梗死或脑出血的再发。

医用臭氧治疗肌筋膜疼痛59例疗效观察

肌筋膜疼痛是指局部肌肉疼痛,同时伴随激痛点产生,可发生于任何年龄,以中青年居多,多数患者可指出疼痛部位,痛可向远处放射,如涉及肩臂部或上背部以及头部,还可伴有交感神经症状如头晕、耳鸣等。医用臭氧是臭氧和氧气的混合物，臭氧应用于疼痛临床已取得了良好疗效，本研究利用臭氧治疗慢性肌筋膜痛，并与传统的治疗方法对比，观察医用臭氧治疗肌筋膜疼痛的疗效，现报道如下。

星状神经节阻滞治疗更年期女性失眠症疗效观察

目的观察星状神经节阻滞(SGB)治疗更年期女性失眠症的临床疗效。方法将76例更年期女性失眠症患者随机分为两组,研究组和对照组各38例。研究组给予星状神经节阻滞(生理盐水6mL+质量浓度为0.02g/mL利多卡因4mL,1次/d,左右两侧交替阻滞)治疗,对照组给予复方酸枣仁胶囊(每晚睡前1粒口服)治疗。整个治疗过程均不给予合并其他镇静催眠的药物及治疗方法,治疗时间为2周,采用睡眠障碍评定量表(SDRS)在治疗前及治疗后1、2周末各评定1次,对两组患者治疗后的疗效进行评价。结果两组患者治疗前后SDRS总分间差异均有统计学意义(P均<0.05);研究组治疗2周后的有效率(临床痊愈与显著有效之和)为28.9%,对照组治疗2周后的有效率为10.5%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论星状神经节阻滞治疗更年期女性失眠症有效率明显高于复方酸枣仁胶囊,是一种行之安全、有效的改善更年期女性失眠的治疗方法,不仅能明显改善患者的睡眠质量,还可改善更年期女性由于体内激素变化引起的自主神经功能紊乱而出现的一系列症状,提高更年期女性失眠患者的生活质量。

音乐疗法联合言语训练治疗脑卒中后非流畅性失语的疗效观察

目的以失语商(AQ值)为观测指标,比较音乐疗法结合言语训练对脑卒中后非流畅性失语患者的治疗效果,探讨音乐疗法参与治疗本病的意义。方法采用非盲法随机对照试验,将60例脑卒中后非流畅性失语患者随机分为研究组与对照组各30例,在神经内科常规药物治疗的基础上,研究组采用音乐疗法与言语训练相结合的方法治疗言语功能障碍,对照组则采用单纯言语训练。在治疗前、治疗1个月及3个月后分别对两组患者的AQ值进行评定,并对AQ值作比较和统计分析。结果治疗前两组AQ值差异无统计学意义(P>0.05),治疗1个月及3个月后两组的AQ值水平都有显著增长(P<0.05),但治疗1个月后对比两组的AQ值差异无统计学意义(P>0.05),3个月后两组的AQ值相比,研究组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论音乐疗法结合言语训练和单纯言语训练对脑卒中后非流畅性失语患者的治疗均有效,但音乐疗法结合言语训练的疗效优于后者,因此,音乐疗法能增强单纯言语训练的疗效,且音乐疗法无创,方法简单,参与治疗脑卒中后失语有重要意义。

音乐疗法在康复治疗中的应用

随着医学的发展,新理论、新知识的引进以及医学模式的转变,除传统的疾病治疗方法外,人们已开始用音乐疗法来影响人的神经系统,达到治疗的目的。音乐疗法是医学、心理学与音乐相互结合、相互交叉渗透的产物[1]。

慢性疼痛患者精神状态及睡眠质量的临床分析

目的:观察慢性疼痛患者精神状态及睡眠质量,了解其相互关系及影响。方法:对入选病例分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行测评,并通过t检验对结果进行统计学分析。结果:慢性疼痛患者与健康对照者的HAMD、HAMA和PSQI评分比较,差异有显著性(P<0.05),说明慢性疼痛患者焦虑及抑郁程度明显高于健康对照者,睡眠质量与之相比亦有差异。进一步分析慢性疼痛患者治疗前后的HAMD、HAMA及PSQI评分,结果显示慢性疼痛患者经疼痛专科治疗后精神状态明显改善,睡眠状况明显改善,治疗前后差异有显著性(P<0.05)。结论:长期的慢性疼痛不仅给患者带来身体的不适,也会影响患者的精神状态,导致焦虑和及抑郁状态出现,且影响睡眠质量,因此,对于各种病因引起的慢性疼痛应积极有效地及早进行专科治疗。

偏瘫患者在家庭康复中采用强制性患肢使用的效果分析

目的观察偏瘫患者在家庭康复中采用强制性使用运动疗法提高患侧上肢功能及日常生活能力的效果。方法将42例经传统康复治疗后出院但上肢功能并未完全恢复正常的脑卒中后偏瘫患者随机分为两组,研究组和对照组各21例,对照组出院后给予常规的康复指导和健康教育,研究组在对照组基础上出院前1周给予强制性使用运动疗法指导,指导其在家庭康复时对患侧上肢进行强制性使用,并采用Wolf运动功能评价量表(WMFT)评定患者的上肢运动功能及改良的Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力。对两组患者治疗后的疗效进行评价。结果对照组患者出院时和出院后1个月WMFT和MBI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),出院时与出院后3个月WMFT和MBI评分比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者出院时和出院后1个月WMFT和MBI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),出院时和出院后3个月比较WMFT和MBI评分差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组出院后3个月WMFT和MBI评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论在家庭康复中恰当地采用强制性使用运动疗法对于缓解脑卒中患者上肢功能障碍有着重要的作用,但患者需要一定的适应过程,这种方法操作简单,灵活性强,偏瘫患者在家庭康复中的远期效果明显。

低血糖昏迷误诊为急性脑梗死一例

1病例资料患者，女，54岁，以神志不清2h入我院急诊室，无呕吐，无抽搐及大小便失禁。既往有高血压病7年，冠心病5年，糖尿病4年，规律口服降压及降糖药物。人院查体：血压20．0／11．3kPa，脉搏85次／min，呼吸20次／min，浅昏迷，无明显颈强，心肺腹查体无明显阳性体征，神经系统查体四肢腱反射正常，双侧巴氏征可疑阳性。急诊头cT排除脑出血。

体检发现隐匿性疾病的结果分析

目的分析健康体检中几种常见的隐匿性疾病的发生情况。方法对所选2286名既往健康的在职中青年干部进行常规的健康体检,分析其常见隐匿性疾病如高血压病、糖尿病、冠心病的发生情况,并对结果进行统计学分析。结果高血压病、冠心病、糖尿病及高脂血症的隐匿性发病率较高,分别为3.76%、4.20%、3.06%及7.35%。高血压病、高脂血症男女发病率比较有统计学意义(P<0.05),男性发生率较高,冠心病、糖尿病的男女发病率比较无统计学意义(P>0.05)。结论许多疾病的发病年龄正在提前,如高血压病、糖尿病等疾病很多时候并不出现典型临床症状,而是隐匿性起病,许多人以其并发症为首发症状就医,因此规律体检及早发现疾病并注意预防非常重要。

卵巢癌术后应用联合化疗的观察与护理

卵巢癌是妇科恶性肿瘤之一，死亡率高，愈后差，如果治疗方法得当，不仅可以延长生命，而且可以达到治愈效果。卵巢癌以手术治疗为主，配合化疗是治疗的主要辅助手段，术后化疗配合护理至关重要，即使广泛转移也能取得一定的疗效。铂化合物被广泛应用于妇科肿瘤的化疗，并...

气压治疗对剖宫产术后患者下肢肌力恢复和预防下肢静脉血栓形成的作用

目的探讨剖宫产术后给予气压及间歇按摩两种不同方式对肌力恢复及预防下肢静脉血栓的影响。方法选取中国医科大学附属盛京医院2014年1月1日-2015年1月1日无合并症足月剖宫产患者200例,均于联合阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术。随机分为实验组(n=100)和对照组(n=100),实验组患者术后返回病房后立即给予双下肢气压治疗2 h,对照组术后给予患者双下肢间歇按摩2 h。分别观察干预后1 h、2 h患者双下肢肌力恢复情况,评估术后24小时发生血栓的风险,随访1月后两组患者产生下肢静脉血栓的人数并记录。结果实验组患者1 h肌力恢复到4级的阳性率为78%,对照组患者1 h肌力恢复到4级的阳性率为60%,两组比较差异具有统计学意义,χ2=7.574,P<0.05;实验组患者2 h肌力恢复到5级的阳性率为95%,对照组患者2h肌力恢复5级的阳性率为65%,两组比较差异具有统计学意义,χ2=28.125,P<0.05;两组患者的年龄,体重指数,手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后24 h内血红蛋白、红细胞比容及凝血五项的比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均无下肢静脉血栓形成。结论气压治疗有助于剖宫产术后患者双下肢肌力的恢复;两组治疗方式对患者术后并发下肢血栓风险无明显差别;随访1个月均无1人发生深静脉血栓。

心理干预对初次剖宫产孕产妇的影响

目的 探讨心理干预对初次剖宫产孕产妇的影响.方法 选取122例行剖宫产的住院患者,从入院第2天到手术后第5天进行心理干预,1次/d,每次30 min.同时,每天通过症状自评量表和生活质量核心量表对患者心理干预前后的心理状态及生活质量变化进行评估.结果 心理干预前后,症状自评量表评分中,总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分、躯体化、人际关系、焦虑、抑郁、强迫症状、恐怖、敌对、偏执、精神病性及其他因子得分差异均有统计学意义[（159.20±15.84）分比（120.57 ±4.55）分、（1.77±0.18）分比（1.30±0.54）分、（39.12±7.15）分比（25.40±3.03）分、（2.63±0.29）分比（2.05±0.06）分、（2.21±0.35）分比（1.65±0.17）分、（2.27±0.51）分比（1.27±0.51）分、（2.28±0.44）分比（1.41±0.18）分、（2.19±0.35）分比（1.43±0.15）分、（2.39±0.34）分比（1.61±0.14）分、（1.40±0.25）分比（1.20±0.17）分、（2.29±0.44）分比（1.36±0.25）分、（1.92±0.33）分比（1.48±0.14）分、（1.98±0.15）分比（1.28±0.19）分、（1.70±0.35）分比（1.20±0.15）分]（P＜0.05）;生活质量核心量表评分患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能明显增强,总体生活质量提高[（69±17）分比（79±19）分、（57±32）分比（68±30）分、（60±28）分比（74±24）分、（72±22）分比（79±23）分、（48±28）分比（60±25）分、（50±21）分比（59±22）分]（P＜0.05）;单项症状量表提示患者疲乏感、疼痛、恶心呕吐、呼吸困难、睡眠障碍、食欲减退、便秘症状得到明显改善[（56±27）分比（43±24）分、（47±25）分比（29±16）分、（56±40）分比（37±24）分、（49±36）分比（35 ±21）分、（56±30）分比（33±28）分、（45±28）分比（33±21）分、（40±17）分比（27±13）分]（P＜0.05）.对腹泻及经济状况无明显影响（P＞0.05）.结论 实施心理干预能有效减轻初次剖宫产孕产妇的心理应激状态,改善剖宫产患者的不良情绪,提高其生活质量.

剖宫产术后腹部按摩对促进胃肠功能恢复的效果观察

目的:探讨腹部按摩在剖宫产术后病人胃肠功能恢复的作用。方法:将在我院行子宫下段剖宫产术后病人240例随机分为观察组(腹部按摩组)和对照组各120例。观察组于术后4 h开始给予腹部按摩,每日2次,每次10 min,连续3 d;对照组给予常规护理,不给予腹部按摩。比较两组病人术后胃肠功能恢复情况。结果:腹部按摩组病人术后腹胀缓解时间、肠鸣音恢复、肛门排气及排便时间均少于对照组(P<0.05)。结论:腹部按摩可促进剖宫产术后病人胃肠功能恢复,对于剖宫产病人的产后恢复意义重大。

浅析个体化心理护理联合健康教育对剖宫产产妇的临床影响

本研究以2015年2月至2017年2月期间在我院接受治疗的74例剖宫产产妇作为观察对象,探讨个性化心理护理与健康教育联合应用于剖宫产妇的临床应用效果,现将结果报告如下。

新生儿游泳配合背景音乐对新生儿体重的影响

新生儿游泳，是指新生儿出生后，在专门的安全措施保护下，在经过专门培训的人员操作和监护下进行的一项特定阶段的人类水中早期保健活动。新生儿游泳起源于20世纪60年代，近年来，在我国大多综合医得到广泛推广。有报道。新生儿游泳可增加新生儿的体重，促进新生儿的发育成长。

温针灸结合运动疗法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

目的探讨温针灸对脑卒中后肩手综合征的治疗效果。方法将86例脑卒中后并发肩手综合征患者分为观察组43例和对照组43例,两组均行脑卒中的常规治疗和护理,对照组采用运动疗法,观察组采用温针灸结合运动疗法,治疗1个月后评定疗效。结果观察组患者上肢的疼痛、运动功能与治疗前比较有明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸对消除脑卒中后肩手综合征的疼痛有重要意义,而且能明显增强运动疗法的效果,防止手臂部肌肉萎缩,对促进脑卒中后肢体功能的恢复有重要意义。

音乐疗法对飞行员失眠的疗效观察

目的验证音乐疗法治疗飞行员失眠的临床疗效。方法将152例飞行员失眠患者随机分为实验组和对照组,每组各76例。对照组采用口服复方酸枣仁胶囊治疗,实验组施以复方酸枣仁胶囊配合音乐疗法治疗。治疗20d后,采用睡眠障碍评定量表(SDRS)在治疗前及治疗后10d、20d各评定1次,对两组患者治疗后的疗效进行评价。结果两组患者治疗前后SDRS总分间差异均有统计学意义(P均<0.05);实验组治疗20d后的有效率(临床痊愈与显著有效之和)为28.9%,对照组治疗20d后的有效率为10.5%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论音乐疗法可改善飞行员失眠患者的睡眠质量,使失眠状态得到改善。

葫芦岛地区7066例妇女生殖健康情况调查分析

目的了解该地区女性常见病、多发病患病情况,并就此提出相应的防治措施。方法对7 066例受检妇女进行常规妇科,白带常规,宫颈脱落细胞学,子宫、附件B超,乳腺红外线扫描等检查。并对体检资料进行统计分析。结果宫颈病变、阴道炎、乳腺增生、子宫肌瘤是妇女常见妇科疾病。其中宫颈病变的检出率逐年增高。结论女性应进行定期体检,防止妇女病的发生,并应尽早进行治疗。