西酞普兰治疗老年抑郁与焦虑共病的研究

目的探讨西酞普兰治疗老年抑郁与焦虑共病的疗效与安全性。方法按随机化的原则将符合CCMD-3诊断标准、年龄≥60岁、首次发病、HAMD-24得分17～35分、HAMA得分14～29分,且有严重躯体疾病的75例患者,分别随机给予口服西酞普兰(研究组)和帕罗西汀(对照组)。研究全程6周,中途脱落共11例,其中研究组3例,对照组8例,脱落原因均为药物副反应。完成研究全过程共64例(85.33%),其中研究组35例,对照组29例。研究期间禁止应用任何抗精神病药物,或者联合其他的抗抑郁的药物。允许使用阿普唑仑,剂量控制在0.2～0.6mg/d。按患者的个体情况增减西酞普兰、帕罗西汀的剂量。分别在入组前及疗后的第1、2、4、6周末分别由两名高年资医师交叉对患者进行HAMD、HAMA、TESS评定。疗效以HAMD、HAMA总分减分率来衡量,减分≥50%为有效,≤49%为无效,总分≤7为治愈。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,有效率用经Ridit分析。结果在两组患者的性别比、年龄、病程分布,基线HAMD、HAMA均得分无统计学意义(P>0.05)的情况下,两药在治疗后的第1、2、4、6周末HAMD、HAMA得分及两组患者的治愈率无统计学意义(P>0.05)。应用阿普唑仑天数、剂量在西酞普兰显著长于、高于帕罗西汀,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的头痛(头晕)、恶心(厌食)、出汗等副反应出现率均比较低且轻,未影响治疗的进行。结论西酞普兰治疗老年抑郁与焦虑共病疗效与帕罗西汀相当。但是西酞普兰的受体作用比单一药物的相互作用的概率减少,可能更适用于老年抑郁与焦虑共病的患者治疗。

甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体与中老年抑郁症患者动脉硬化的关系探讨

目的探讨血清甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)与中老年抑郁症患者动脉硬化(AS)的相关性。方法选取湖州市第三人民医院2018年1月至2019年10月住院治疗的中老年抑郁症患者200例为研究对象,按TG-Ab及TPO-Ab检测结果分为TG-Ab阳性组(第1组)、TPO-Ab阳性组(第2组)、TG-Ab和TPO-Ab双阳性组(第3组)、TG-Ab和TPO-Ab双阴性组(对照组)各50例,检测、比较各组血清甲状腺激素水平、踝臂指数(ABI)、肱-踝动脉脉搏波传导速度(BaPWV)、下肢动脉内-中膜(IMT)增厚及斑块发生率。结果对照组、第1组、第2组、第3组总甲状腺素(TT4)分别为(89.96±2.45)nmol/L、(101.29±3.35)nmol/L、(90.09±2.70)nmol/L、(97.55±2.57)nmol/L,四组差异有统计学意义(F=3.85,P<0.05)。对照组、第1组、第2组、第3组BaPWV分别为(1327.55±67.78)cm/s、(1510.36±83.05)cm/s、(1422.71±71.40)cm/s、(1533.95±87.01)cm/s,四组差异有统计学意义(F=65.12,P<0.001)。对照组、第1组、第2组、第3组IMT增厚发生率分别为18%(9/50)、50%(25/50)、32%(16/50)、60%(30/50),斑块形成发生率分别为22%(11/50)、56%(28/50)、40%(20/50)、70%(35/50),四组差异均有统计学意义(χ^(2)=21.83、25.77,均P<0.001)。logistic多因素回归分析结果显示,年龄(OR=0.953)和TG-Ab(OR=1.116)是中老年抑郁症患者AS的独立危险因素(P<0.05)。结论中老年抑郁症患者TG-Ab阳性为并发AS的独立危险因素,TPO-Ab阳性在中老年抑郁症患者AS发生、发展中具有协同作用,TG-Ab及TPO-Ab的检测对中老年抑郁症患者AS的防治具有重要的临床意义。