免疫性肠内营养支持对食管癌放疗患者的效果观察

目的探究免疫性肠内营养支持治疗对改善食管癌放疗患者治疗效果的意义。方法收集2019年2月至2020年10月就诊于河北省人民医院且经病理科诊断为鳞状细胞癌的食管鳞癌患者共100例,随机分为试验组(免疫性肠内营养联合放疗)和对照组(单纯放疗),每组50例。通过比较2组患者的临床疗效、毒性反应、免疫因子的表达、营养指标的水平及生活质量,进而评估免疫性肠内营养支持治疗对食管癌患者的治疗效果。结果试验组患者临床疗效的总体有效率显著高于对照组(P<0.05);试验组患者毒性反应的比例明显低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组患者体内CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)的比例较治疗前及对照组治疗后均明显升高(P<0.05),而试验组CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)的比例较治疗前及对照组治疗后均明显升高(P<0.05);治疗后,试验组患者营养指标的水平较对照组明显升高(P<0.05);但治疗前2组患者营养指标的水平无明显变化(P>0.05);治疗后,试验组患者的生活质量明显优于对照组(P<0.05);但治疗前2组患者生活质量无明显变化(P>0.05)。结论免疫性肠内营养支持治疗可有效降低食管癌放疗患者毒性反应,改善体内免疫因子的表达水平,提高免疫力及生活质量,最终可有效改善临床症状,对食管癌放疗患者具有一定的治疗意义。

NSCLC组织中Hsp90α的表达及其临床意义

目的:探讨热休克蛋白90α(Hsp90α)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学S-P方法检测50例非小细胞肺癌组织中Hsp90α的表达,分析其表达与临床病理特征及放疗预后的关系。结果:Hsp90α主要表达于细胞浆,阳性表达为78%(39/50),Hsp90α的表达与TNM分期、远处转移、淋巴结转移有关(P<0.05),与组织学分级、病理类型及年龄、性别无关。Hsp90α阳性和阴性表达组放疗有效率、1、2、3年生存率分别为65.8%(25/39)、71.8%、34.2%、3.1%和81.8%(9/11)、76.2%、45.7%、30.5%,Log-Rank检验两组生存曲线有非常显著差异(P=0.009)。结论:Hsp90α在非小细胞肺癌组织中高表达,其高表达与NSCLC的放射抗拒性密切相关。

穴位刺激联合补中益气颗粒治疗恶性肿瘤化疗所致便秘临床观察

目的探讨穴位刺激联合补中益气颗粒治疗恶性肿瘤化学治疗(简称化疗)所致便秘的临床疗效。方法选取医院2018年5月至2019年10月收治的恶性肿瘤患者90例,按随机数字表法分为常规组、对照组、观察组,各30例。3组患者均予常规治疗,对照组患者加服补中益气颗粒,观察组患者加服补中益气颗粒并予穴位刺激。结果观察组总有效率为96.67%,显著高于常规组的53.33%和对照组的80.00%(P<0.05);观察组患者治疗后的Wexner便秘评分显著低于对照组和常规组,生活质量量表(QOL-100)各单项评分显著高于对照组和常规组(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率显著低于常规组(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论穴位刺激联合补中益气颗粒可缓解恶性肿瘤化疗所致便秘,减少化疗不良反应,提高患者的生活质量。

热休克蛋白90与肺癌

随着工业化发展及环境污染的加重,肺癌发病率和病死率呈上升趋势,但其治疗效果仍无突破性进展。热休克蛋白（HSP）是机体在应激（高温、缺氧、感染等）状态下合成的一组蛋白质分子,参与相关蛋白的折叠、装配、细胞内运输及蛋白质降解等过程。随着分子生物学的发展,HSP与肿瘤的关系逐渐被认识,HSP90逐渐成为治疗肿瘤的新靶点。

肿瘤微环境和上皮间质化相关机制及中医药治疗的研究进展

目前,肿瘤的发病率和病死率逐年增高,随着医学技术的不断发展和人们对肿瘤微观结构的深入研究,发现肿瘤的发生是一个非常复杂的过程,特别是肿瘤细胞的侵袭及转移一直是研究者亟待解决的问题。肿瘤的微环境对肿瘤的发展起着举足轻重的作用,很多研究发现肿瘤微环境与上皮间质化具有复杂的交互作用,参与肿瘤细胞进展。随着人们对肿瘤疾病的重视,传统中医药作为中医的一个重要组成部分,在肿瘤防治中的作用也逐渐凸显出来。

康莱特注射液对晚期非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响

目的探讨晚期非小细胞肺癌患者血中T细胞亚群、CD4+CD25+调解性T细胞(Treg)及免疫球蛋白的改变,观察康莱特注射液(KLT)联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响。方法将68例晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组,对照组应用多西他赛、顺铂联合化疗,不予康莱特及其他提高免疫力的治疗措施;治疗组同时给予康莱特注射液200 m L静点,连用14 d。2组均以21 d为1个周期,2个周期后评价T细胞亚群及免疫球蛋白的变化情况。另选30例健康人作为正常对照组。结果化疗前对照组及治疗组患者T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+比例及CD4+CD25+Treg与正常对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。化疗后对照组免疫球蛋白、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值及治疗组CD4+CD25+Treg与化疗前比较差异有统计学意义(P均<0.05)。化疗后对照组与治疗组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值、Ig G比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论康莱特注射液可保护晚期非小细胞肺癌患者的免疫功能,降低免疫耐受。

D-二聚体、纤维蛋白原、血小板水平评估老年晚期非小细胞肺癌放疗的效果

老年肺癌患者常合并糖尿病、高血压、心脑血管疾病,多伴微循环障碍,常处于高凝状态.文献报道,肺癌、卵巢癌、乳腺癌与其他类型的实体瘤相比更易发生肺栓塞[1,2].血浆中D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)的水平可作为凝血功能的判断指标.放化疗是老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗手段.本研究回顾性分析D-D对NSCLC患者放疗效果的影响.

安宁疗护对临终期肿瘤病人心理状态、睡眠状况和生活质量的影响

目的:探讨安宁疗护对临终期肿瘤病人心理状态、睡眠状况和生活质量的影响。方法:将60例晚期恶性肿瘤病人分为对照组和观察组,各30例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施安宁疗护,比较两组的心理状态、癌因性症状、睡眠状况、生活质量和护理满意度。结果:护理后,观察组的焦虑、抑郁评分均低于对照组,癌因性疼痛评分、癌因性疲乏评分低于对照组,睡眠状况、生活质量和护理总满意率好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:安宁疗护可有效改善晚期恶性肿瘤病人临终期的心理状态,减轻癌因性疼痛和疲乏程度,提升病人睡眠状况和生活质量。

HIF-1α、Ki-67在NSCLC的表达及与放疗的关系

目的探讨非小细胞肺癌患者HIF-1α、Ki-67表达相关性与放疗疗效的关系。方法应用免疫组织化学法检测66例NSCLC组织标本中HIF-1α与Ki-67蛋白的表达,结合临床病理特征和随访资料进行分析。结果HIF-1α与Ki-67主要表达于细胞核,阳性表达率分别为56.1%和62.1%,两者存在正相关性(r=0.301,P=0.01)。HIF-1α表达与临床分期和淋巴结转移有关(P<0.05),而与组织学分级、病理分期及年龄、性别无明显关系(P>0.05)。HIF-1α阳性和阴性表达组近期缓解率,1、2、3年生存率分别为21.6%、56.8%、13.5%、0.0%和78.4%、90.9%、54.5%、32.7%;Ki-67阳性和阴性表达组近期缓解率1、2、3年生存率分别为61.0%、58.1%、14.0%、0.0%和28.0%、80.0%、66.7%、33.3%。结论 HIF-1α及Ki-67可作为放疗疗效的评价指标。

穴位贴敷联合常规止吐药预防化疗患者不良反应疗效观察

目的研究穴位贴敷联合常规止吐药昂丹司琼预防和减轻肿瘤患者化疗后不良反应的效果。方法将2015年6月—2019年6月在河北省人民医院进行化疗的80例恶性肿瘤患者随机分成对照组40例和观察组40例,观察组采用穴位贴敷联合昂丹司琼干预,对照组单纯采用昂丹司琼干预,观察2组患者化疗1个疗程后恶心呕吐、便秘、血液学毒性反应以及生活质量情况。结果观察组和对照组患者恶心呕吐预防总有效率分别为95.0%(38/40)和75.0%(30/40),便秘预防总有效率分别为92.5%(37/40)和70.0%(28/40),观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组患者Ⅲ~Ⅳ度血液学毒性反应发生率分别为5.0%(2/40)和20.0%(8/40),观察组明显低于对照组(P<0.05);2组患者化疗后生活质量各项评分均明显降低(P均<0.05),且观察组各项评分均明显低于对照组(P均<0.05)。结论穴位贴敷联合昂丹司琼可以明显预防恶性肿瘤患者化疗引起的恶心呕吐、便秘,减轻血液学毒性反应,从而改善患者的生活质量。

淋巴结转移对胸段食管癌及食管胃交界部癌预后的影响

目的:分析胸段食管癌和食管胃交界部癌不同淋巴结转移状况及清扫范围对预后的影响。方法:随访资料完整的906例胸段食管癌及食管胃交界部癌患者,分析淋巴结转移及清扫范围对其预后的影响。结果:食管癌组:阳性淋巴结个数在0、1-3、>3个三个级别的预后差异显著(P<0.01);淋巴结转移度在0、>0-20%、>20%三个级别的3年、5年生存率差异显著(P=0.000);淋巴结胸腹部联合清扫、单纯胸部清扫、单纯腹部清扫的生存曲线无显著差异(P>0.05);隆突下淋巴结阴性的N1M0期、T2N1M0期、T3N1M0期胸段食管癌预后明显优于阳性组(P<0.01)。食管胃交界部癌组:N0期病例预后优于N1、N2、N3期病例(P<0.05);淋巴结转移度在0、>0-50%、>50%三个级别的生存曲线预后差异显著(P<0.05);胸腹部联合淋巴结清扫、单纯胸部清扫、单纯腹部清扫的生存曲线无显著差异(P>0.05)。结论:淋巴结转移数量、转移度、转移范围均是影响食管癌预后的重要因素。隆突下淋巴结转移影响食管癌的预后,应重视该区的清扫。淋巴结转移度是食管胃交界部癌预后的重要指标。食管癌、食管胃交界部癌淋巴结清扫不同范围的各组生存曲线无显著差异。

重组人血管内皮抑素联合紫杉醇脂质体卡铂方案治疗晚期卵巢癌的临床观察

目的：评价重组人血管内皮抑素（恩度）联合紫杉醇脂质体卡铂方案治疗晚期卵巢癌的近期疗效与毒性反应。方法：7例晚期卵巢癌患者采用恩度联合紫杉醇脂质体卡铂方案，恩度15 mg／d，第1～14天，间隔7 d；紫杉醇脂质体135～175 mg／m2，第1天；卡铂AUC 5～6，第1天，3周为1周期。按照RESICT标准评价疗效，按照NCI CTC 3．0版标准评价毒性反应。所有患者至少用药2个周期，观察近期疗效和毒性反应。结果所有患者中CR 1例，PR 7例，SD 5例，PD 4例，总有效率（CR＋PR）分别为47．1％，临床受益率（CR＋PR＋SD）为76．5％。中位生存期为21．6个月，疾病无进展时间为15．9个月，2年生存率为52．9％。毒性反应包括骨髓毒性、胃肠道反应、胸闷、心悸等。结论恩度联合紫杉醇脂质体卡铂方案治疗晚期卵巢癌疗效确切，毒副反应可以接受。

老年非小细胞肺癌血浆D-二聚体、纤维蛋白原的临床意义

目的探讨老年非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原与临床特点的关系,及其对生存期的影响,评估二者的预后价值。方法检测124例有明确病理诊断老年非小细胞肺癌患者的血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平,按性别、年龄、病理、分期、ECOG评分、KPS评分分组,分析其在不同分组间的差异。60例门诊健康体检者作为对照组。结果老年非小细胞肺癌患者D-二聚体、纤维蛋白原水平较正常人高,差异有统计学意义(P<0.05);并与年龄、病理分期、ECOG评分、KPS评分有关(P<0.05),与性别、病理类型无关(P>0.05)。与生存期呈负相关(rD-D=-0.612;rFIB=-0.399,P<0.01)。结论老年非小细胞肺癌患者存在高凝状态及纤溶亢进。老年非小细胞肺癌患者中,年龄越大、分期越晚、体力状况评分越差,血浆D-二聚体、纤维蛋白原含量越高,预后越差。

连花清瘟胶囊预防食管癌放射性肺炎疗效观察

目的观察连花清瘟胶囊预防食管癌患者放射性肺炎的疗效。方法选取2017年1月—2020年2月在河北省人民医院进行放射治疗的食管癌患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组进行常规的胸部放射治疗,观察组则在进行常规胸部放射治疗的基础上给予连花清瘟胶囊口服(4粒/次,3次/d)。观察放疗期间和放疗后3个月内2组出现放射性肺炎的例数,并检测放疗前、放疗第3周、放疗第6周2组患者血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平,评价2组患者放疗前后的生活质量。结果观察组放射性肺炎发生率为10%(5/50),对照组放射性肺炎发生率为26%(13/50),观察组明显低于对照组(P<0.05);放疗第3周和第6周,2组患者CRP、PCT水平均较放疗前明显增高(P均<0.05),但放疗第6周观察组患者CRP、PCT水平均明显低于对照组(P均<0.05);放疗后2组患者生活质量评分均较放疗前明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。结论连花清瘟胶囊可以减少炎性因子的释放,可有效预防放射性肺炎的发生,可改善患者生活质量。

洛铂联合恩度治疗恶性心包积液的临床研究

目的探讨洛铂联合重组人血管内皮抑素(恩度)心包腔内灌注治疗恶性心包积液的有效性和安全性。方法大量恶性心包积液患者36例,置管引流,尽可能排出积液,心包腔内给予恩度30 mg、洛铂40 mg后封管。3～5d后开放导管,若无液体流出,B超检查证实无积液,拔除导管;若心包内有积液,继续引流并重复以上药物;最多用药3次。参照WHO制定的浆膜腔积液疗效评价标准及RECIST非靶病灶评价方法,评价客观疗效和毒副反应。结果 36例患者心包积液中,CR 29例,PR 6例,有效率达97%,同时心包填塞症状消失,一般情况明显改善。治疗期间仅1例小细胞肺癌出现Ⅱ度骨髓抑制及轻度消化道反应。结论在心包置细管引流的基础上,洛铂联合恩度药物灌注治疗恶性心包积液安全有效,能够改善患者的生活质量,延长生存期。

晚期癌症患者家属对尊严死态度的调查

目的了解晚期癌症患者家属对尊严死的态度。方法对116例无救治希望的晚期癌症患者的239名家属以问卷调查配合病情谈话方式调查,问题内容包括是否同意患者尊严死,及其原因。结果 69%认同尊严死,31%不认同尊严死。认同理由为:减少患者痛苦(84.2%)、减轻家庭经济负担(75.8%)、减轻陪床负担(65.5%);不认同理由为:不忍心患者等死(77%)、怕背负"不孝"名声(43.2%)、不了解尊严死(47.3%)。家属是否认同尊严死与性别、年龄、职业、宗教信仰无关(P>0.05),与患者关系、文化程度、家庭经济状况有关(P<0.05)。结论多数晚期癌症患者家属认同尊严死,但由于相关知识的缺乏及传统道德观念的束缚,尊严死的实施存在困难。

康莱特注射液对老年晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响

目的观察康莱特注射液对老年晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响。方法将78老年晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组,对照组40例采用TP方案(紫杉醇注射液+注射用顺铂)化疗治疗,治疗组38例在对照组治疗基础上加康莱特注射液治疗,2组均治疗3个周期后观察2组近期疗效,依据Karnof-sky评分观察生活质量改善情况,观察外周血白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hgb)含量、血小板计数(PLT),免疫指标CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、自然杀伤(NK)细胞活性。结果治疗组有效率21.1%,对照组有效率22.5%,2组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),2组近期疗效相当。治疗组生活质量改善率73.7%,对照组生活质量改善率50.0%,2组生活质量改善率比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组生活质量改善情况优于对照组。治疗组治疗后Hgb、WBC及PLT均高于对照组治疗后(P<0.01),说明治疗组骨髓抑制发生率低于对照组。治疗组治疗后各免疫指标均高于对照组(P<0.01),说明治疗组可改善患者的免疫状态。结论康莱特注射液联合TP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌可减少化疗的毒副反应,提高患者的免疫功能和生活质量。

康莱特对Lewis肺癌小鼠TAM及E-cadherin、Vimentin表达的影响

目的研究康莱特注射液(KLT)对肿瘤微环境中的肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophage,TAM)及上皮间质化的关键因子上皮性钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)、波形蛋白(Vimentin)的影响。方法建立小鼠肺癌Lewis细胞移植瘤模型,设对照组和康莱特低、中、高剂量组作为对照,分别给0.9%氯化钠溶液:12.5 ml/kg、KLT:6.25、12.5、25 ml/kg,腹腔注射。称取小鼠体重、瘤重及脾脏重量;流式细胞技术(FCM)检测肿瘤组织中TAM比例;Western Blot检测上皮相关标志物E-cadherin和间质相关标志物Vimentin蛋白的表达。结果 KLT注射液低剂量组、中剂量组、高剂量组的抑瘤率分别为2.63%、41.59%和50.21%。KLT高、中剂量组的瘤重、脾脏指数、TAM比例、E-cadherin、Vimentin与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论康莱特对Lewis肺癌小鼠肿瘤的生长具有一定的抑制作用,可能是通过影响肿瘤微环境中TAM细胞的数量,改善上皮间质化现象实现的。

信息化管理系统在头颈部恶性肿瘤患者中的临床应用价值

目的探讨信息化管理系统在头颈部恶性肿瘤患者中的临床应用价值。方法选取2015年1月—2020年12月在河北省人民医院就诊的头颈部恶性肿瘤患者120例,随机分为2组,对照组60例给予常规治疗+常规信息管理,试验组60例给予常规治疗及信息化管理系统管理,比较2组患者放疗结束后骨髓抑制情况、自我效应感、患者对就医的满意度以及2组医护工作者的工作效率(根据上机之前准备用时、治疗后评估用时、数据采集用时评估)。结果放疗结束后,试验组患者外周血白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平及自我效应感评分、患者对就医的满意度均明显高于对照组(P均<0.05);试验组医护工作者上机之前准备用时、治疗后评估用时、数据采集用时均明显短于对照组(P均<0.05)。结论信息化管理系统不仅可减轻头颈部恶性肿瘤患者骨髓抑制,提高患者自我效应感及对就医的满意度,而且可提高医护工作者的工作效率,对患者的后续治疗有一定帮助。

医务人员对尊严死认知与接受程度调查分析

目的:了解医务人员对尊严死的认知与接受程度。方法:采用问卷调查方法调查127名医务人员的一般情况、对尊严死的理解、是否认同及其理由。结果:61.4%的医务人员听说过"尊严死""生前预嘱"。90.6%的医务人员认同尊严死,原因主要为:帮助患者及其家属解除痛苦、节省医疗资源、减少医疗纠纷;9.4%的医务人员不认同尊严死,原因主要为:错失治疗机会、没有法律保护,害怕引起医疗纠纷、违背医生"救死扶伤"的天职。医务人员对尊严死的态度与所在科室、文化程度、家属患病经历有关。结论:法制不健全和传统文化习俗的影响被认为是尊严死实施所面临的两大障碍。