ESD治疗早期胃癌的研究进展

随着消化内镜技术的发展与兴起,在治疗早期胃癌的方法中,内镜黏膜下剥离术相较于外科手术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗早期胃癌(early gastric cancer, EGC)具有创伤小、并发症少及恢复快等优点,在早期胃癌治疗中的应用逐渐广泛。本文就ESD在早期胃癌临床治疗中的步骤、疗效、并发症及复发随访等研究进展进行综述。

超声与X线诊断小儿肠套叠并在监视下进行灌肠治疗的疗效及安全性对比

目的探究、比较超声诊断与X射线诊断小儿肠套叠并在监视下进行灌肠治疗的疗效和安全性.方法选取2015-02/2016-07在广西医科大学第一附属医院收治的确诊为小儿肠套叠患者120例,分为超声组和X线组,每组60例.超声组在超声的监视下进行水压灌肠治疗,X线组在X线的监视下进行空气灌肠治疗,观察、比较2组的诊断效果、治疗效果以及术后的并发症情况.结果超声组的诊断正确率为96.67%,X线组的诊断正确率为85%.超声组高于X线组,差异有统计学意义(P<0.05).在手术治疗方面,超声组治疗的成功率为98.33%,X线组治疗的成功率为78.34%,超声组高于X线组,差异有统计学意义(P<0.05).超声组的不良反应并发症发生率为11.67%,X线组的不良反应并发症发生率为26.67%,超声组低于X线组,差异有统计学意义(P<0.05).结论超声在诊断及治疗小儿肠套叠方面优于X线.且超声无辐射,安全性也较好,因此,超声可以作为诊断和治疗小儿肠套叠的首选,具有重要的意义,值得临床推广应用.

类风湿性关节炎患者肌骨超声半定量评分与疾病活动度的相关性

目的探讨类风湿性关节炎患者肌骨超声半定量评分与疾病活动度的相关性。方法选取82例患者按照疾病活动评分(DAS28)进行分组,其中DAS28评分≤2.6分为病情缓解组,>2.6分为病情活动组;对两组患者采用肌骨超声检查,统计半定量评分,评价两者相关性。结果病情活动组半定量评分、血ESR、RF表达高于病情缓解组,TRACP5b表达高于病情缓解组,OPG、BALP表达低于病情缓解组(P<0.05)。疾病活动度越高,半定量评分越高,血ESR、RF表达越高,TRACP5b表达越高,OPG、BALP表达越低(P<0.05)。直线相关分析,肌骨超声半定量评分与疾病活动度呈正相关(r=0.843,P<0.05)。结论类风湿性关节炎患者经肌骨超声检查,其评分高低与疾病活动度呈正相关关系,可作为一种理想辅助检查方法。

西夏祭祀初探

西夏建国之后,形成了较为完整的祭祀体系,从中央到地方开展了一系列以祭天、祭祖、祭神、祭佛、祭孔、祭山为内容的祭祀活动。在坚持务实和兼容原则下的,以常祀、代祀、因事专祀的形式对不同宗教和地域性神灵进行祭祀,祭祀中的祭品选择了突出自身民族和地域特色。西夏政府通过各种层次上的祭祀,彰显其政权的合法性、神圣性和权威性,维护自身统治。

声触诊组织量化成像技术评价正常成人臂丛神经弹性特征

目的采用声触诊组织成像量化(VTIQ)技术评价正常成人臂丛神经的弹性特征。方法选取健康志愿者72名,测量两侧C5、C6、C7神经根出口及结节水平剪切波速度(SWV);对结果行一致性检验,对比分析两侧及同条臂丛神经出口及结节水平的SWV。结果正常臂丛神经出口及结节水平不同测量部位的SWV差异均无统计学意义(P均>0.05)。比较相同神经根出口与结节水平,双侧C5、C6结节水平SWV均高于出口水平(P均<0.05),而C7结节水平SWV低于出口水平(P<0.05)。双侧臂丛神经出口水平SWV差异均无统计学意义(P均>0.05),而结节水平SWV差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论正常成人相同水平臂丛神经SWV测值几乎不受测量部位影响,神经根出口水平测值的可重复性好于结节水平。

内嵌金属纳米颗粒的MOFs材料理论研究综述

金属–有机骨架(Metal-organic frameworks)是由金属离子和有机连接体自组装而成的高度有序的晶体多孔材料。极高的孔隙率、超大的比表面积、可调节的孔径和形状等特点使其在包括催化在内的多个领域都有潜在应用。MOFs材料包覆金属纳米颗粒MNPs (metal nanoparticles)是当前的一个研究热点,负载的金属团簇作为可能的催化活性位点受到了广泛的关注。最近几年在合成和应用MNPs@MOFs材料方面已经取得了很大进展,然而对材料中金属纳米颗粒的几何结构、电子性质及其形成机理仍不清楚,此外对催化反应的微观机理缺乏深入的认识。本文综述了研究MNPs@MOFs材料的理论方法、理论模型和反应机理,为我们提供了结构和性能等方面的重要信息,从而为设计出性能更好的催化剂提供借鉴与指导意义。

梨状肌综合征的超声诊断价值

目的探讨超声对梨状肌综合征的诊断价值。方法对38例临床诊断为单侧梨状肌综合征的患者和40例健康志愿者行超声检查，观察梨状肌和坐骨神经的形态结构及内部回声，测量并比较健康志愿者及梨状肌综合征患者两侧梨状肌及坐骨神经的厚度。结果健康志愿者梨状肌及坐骨神经均未见异常改变，两侧梨状肌及坐骨神经厚度差异无统计学意义（P〉O．05）。梨状肌综合征患者患侧梨状肌及坐骨神经的形态结构及内部回声均有改变，且患侧梨状肌的厚度明显大于健侧[（25．74±3．12）mm对（22．48±2．60）mm，P〈0．053，用两侧梨状肌厚度的差值诊断梨状肌综合征的ROC曲线下面积为0．896，最优诊断点为2．15mm。梨状肌综合征患者两侧坐骨神经厚度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声检查能清晰显示梨状肌及坐骨神经，其超声改变及两侧梨状肌厚度的差值有助于诊断梨状肌综合征，可为临床提供更多的诊断信息。

梨状肌的扫查技巧及其声像图研究

目的探讨梨状肌的扫查技巧及正常与异常梨状肌的声像图特点。方法对40例临床诊断为单侧梨状肌综合征的患者行超声检查，总结梨状肌的超声扫查技巧并对比分析正常与异常梨状肌轮廓、厚度、肌外膜及内部肌纹理的回声。本研究获浙江中医药大学附属第三医院伦理委员会批准（批件号：ZSLL—JS-2016—18）。结果以髂骨回声中断为声像图标志可快速、准确地寻找梨状肌；梨状肌综合征患者患侧异常梨状肌轮廓欠清，并且厚于健侧，差异有统计学意义[x2=9．899，P=0．002；（25．81±0．30）mm对（22．29±0．27）mm，t=13．604，P=0．000]，两侧梨状肌的肌外膜及内部肌纹理的回声比较，差异亦有统计学意义（X2=23．226，P=0．000；x2=54．848，P=0．000）。结论髂骨回声中断是寻找梨状肌的重要标志，超声能清晰显示梨状肌并准确区分正常与异常梨状肌的图像，可为临床诊断梨状肌综合征提供影像学依据。

超声弹性成像评价鼻咽癌放疗后胸锁乳突肌纤维化的研究

目的探讨超声弹性成像检测鼻咽癌（NPC）患者放疗后胸锁乳突肌纤维化的可行性及临床应用价值。方法分别对45例鼻咽癌患者和52例正常对照者进行胸锁乳突肌超声弹性成像检查，对比分析两组胸锁乳突肌的弹性评分、厚度、宽度及血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）的差异。结果鼻咽癌组的胸锁乳突肌弹性成像图以蓝色为主，对照组则以绿色为主，两组弹性评分、厚度、宽度比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。鼻咽癌组RI、PI与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论超声弹性成像技术可无创客观地评估NPC放疗后胸锁乳突肌纤维化程度及分级，具有潜在的临床应用价值。

基线多普勒超声预测注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对强直性脊柱炎治疗反应的研究

目的通过基线多普勒超声预测AS患者注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)治疗12周后的炎症活动状态。方法选取AS患者60例,比较治疗前后的一般临床特征,并行骶髂关节多普勒超声检查,比较治疗前后多普勒参数,分析基线多普勒超声与临床特征的相关性并评价其诊断效能。治疗前后参数比较计量资料服从正态分布用配对t检验,计数资料采用配对χ^(2)检验。采用Pearson相关性检验分析治疗前各超声指标与治疗前疾病活动的相关性。所有统计检验均双侧,以P<0.05为差异有统计学意义。结果AS患者治疗后患者总体评分[(1.4±1.0)分与(6.0±1.8)分,t=17.80,P<0.001]、夜间痛评分[(1.6±1.2)分与(5.7±1.5)分,t=15.80,P<0.001]、背痛评分[(1.9±1.3)分与(5.5±1.2)分,t=16.39,P<0.001]、晨僵时间[(12±6)min与(38±21)min,t=8.93,P<0.001]、BASDAI[(1.1±0.6)与(4.6±1.3),t=12.41,P<0.001]、ASDAS-CRP[(1.0±0.4)分与(3.7±0.9)分,t=22.01,P<0.001]及ASDAS-ESR[(1.0±0.7)分与(4.0±0.8)分,t=20.10,P<0.001]均低于治疗前,差异均有统计学意义。彩色多普勒结果显示治疗后血流分级得分低于治疗前,差异有统计学意义[(1.7±0.8)分与(3.9±1.1)分,t=12.86,P<0.001],治疗后双侧骶髂关节均有血流信号的AS患者所占的比例为67%(40/60),低于治疗前87%(52/60),但是差异无统计学意义(P=0.251)。频谱多普勒示治疗后收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均大于治疗前,差异均有统计学意义[(30±17)cm/s与(19±8)cm/s,t=5.42,P<0.001;(1.55±0.69)与(1.00±0.45),t=0.45,P<0.001;(0.81±0.11)与(0.55±0.14),t=11.20,P<0.001)],舒张末期的流速(EDV)治疗前后无统计学意义[(6.7±2.5)cm/s与(6.3±1.9)cm/s,t=0.80,P=0.428]。基线多普勒超声参数与治疗前的临床指标显示PI及RI与AS病情活动指数BASDAI呈负相关(r=-0.49,P=0.005;r=-0.51,P<0.001),血流分级与BASDAI呈正相关(r=0.46,P=0.028),PSV、EDV与BASDAI无明显相关性(r=-0.12,P=0.176;r=0.03,P=0.756)。基线多普勒超声参数与ASDAS-CRP均有相关性(r=-0.45,P=0.012;r=0.29,P=0.048;r=-0.52,P=0.035;r=-0.76,P<0.001;r=0.61,P<0.001)。EDV与ASDAS-ESR无明显相关性(r=0.30,P=0.110),余超声多普勒参数与ASDAS-ESR均有相关性(r=-0.36,P<0.001;r=-0.54,P<0.001;r=-0.61,P=0.021;r=0.41,P=0.028)。以基线RI值为变量绘制受试验者工作特征曲线(ROC),根据ASDAS-CRP值确定治疗12周后AS有无活动性的诊断阈值为0.49,曲线下面积(AUC)为0.817,其中灵敏度88.1%、特异度61.1%、阳性预测值66.7%、阴性预测值86.1%。结论基线多普勒超声与临床指标有良好的相关性,其中基线RI值对rhTNFR:Fc治疗后炎症活动状态具有良好的预测作用。

病毒性心肌炎患儿超声心动图Tei指数与心肌氧化应激损伤程度的相关性分析

目的研究病毒性心肌炎(VMC)患儿超声心动图Tei指数与心肌氧化应激损伤程度的相关性。方法选择此院诊断为VMC的患儿64例作为VMC组,根据病情严重程度进一步分为轻度组26例、中度组30例以及重度组8例;另取体检的健康儿童60例作为对照组。采用超声心动图测定Tei指数,采用试剂盒测定心肌氧化应激损伤标志物的含量。结果 VMC组患儿的Tei指数及血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)含量明显高于对照组,血清超氧物歧化酶(SOD)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-Px)含量明显低于对照组,随VMC病情加重上述指标变化加剧,差异均有统计学意义(均P <0.05);VMC组患儿的Tei指数与血清CK-MB、cTnI、LDH、MDA及AOPP含量呈正相关,与血清SOD、GSH-Px含量呈负相关。结论超声心动图Tei指数与病毒性心肌炎患儿的心肌氧化应激损伤程度具有相关性,能够用于病情评估。