经外侧裂-岛叶入路与经皮质造瘘术对基底核脑出血周围水肿带的影响

目的比较经外侧裂-岛叶入路与经皮质造瘘术对高血压性基底核区脑出血周围水肿带的影响。方法回顾性分析63例基底核区高血压性脑出血病人的临床资料,其中行经外侧裂-岛叶入路手术33例(经外侧裂-岛叶入路手术组),行经皮质造瘘术30例(经皮质造瘘手术组)。结果与经皮质造瘘手术组比较,经外侧裂-岛叶入路手术组术后7 d血肿周围水肿体积、术后48 h残余血肿量均明显减小(P<0.05),术后7 d GCS评分明显升高(P<0.05),住院时间明显缩短(P<0.05)。经外侧裂-岛叶入路手术组血肿全部清除21例,大部分清除12例;术后再出血1例,癫疒间3例,脑积水2例。经皮质造瘘手术组血肿全部清除12例,大部分清除18例;术后再出血2例,癫疒间5例,脑积水5例,失语3例。结论显微镜下经外侧裂-岛叶入路手术能明显减轻脑出血周围水肿,可作为高血压性脑出血手术治疗的首选术式。

经外侧裂―岛叶入路显微外科手术治疗高血压脑出血

目的探讨经外侧裂-岛叶入路显微神经手术治疗高血压脑出血（HICH）的临床效果。方法对我院2005年1月至2011年12月收治的经外侧裂一岛叶手术治疗的132例基底节区HICH病例资料进行回顾性分析。结果本组死亡16例（占12．1％），生存116例。术后21d按日常生活能力（ADL）评定：Ⅰ级22例，Ⅱ级37例，Ⅲ级34例，Ⅳ～V级23例。结论经外侧裂一岛叶显微外科手术能直视下清除血肿、止血，并减少对脑组织的损伤，有效缩短手术时间、降低再出血发生率、提高生存质量，是治疗HICH的有效术式。

腰大池引流与连续多次腰穿防治交通性脑积水的疗效比较

分析腰大池持续引流与连续多次腰穿防治交通性脑积水的疗效。采用腰大池持续引流(治疗组)与连续多次腰穿(对照组)防治急性交通性脑积水或急性脑室扩张发生。比较两组间脑脊液廓清速率、急性脑积水或急性脑室扩张患者的缓解率、脑积水及并发症的发生率。治疗组脑脊液廓清速率、脑积水/脑室扩张的急性缓解率均明显高于对照组(P<0.05),但交通性脑积水的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结果表明腰大池持续引流较连续多次腰穿能有效、快速廓清血性脑脊液、缓解急性交通性脑积水/急性脑室扩张、有效防治继发性交通性脑积水的发生。

脑动脉硬化斑块与脑动脉瘤的CTA特征分析

目的探讨脑动脉硬化(AS)斑块与脑动脉瘤(CA)的CT血管造影(CTA)特征。方法回顾性分析2015年12月至2018年12月初步诊断AS、CA的735例病人的影像学资料,所有病人均经DSA确诊。结果735例中,单纯AS斑块216例,共检出747个斑块;单纯CA共50例,检出53个动脉瘤;CA合并AS斑块143例,检出512个斑块,218个动脉瘤;无CA、AS斑块326例。AS斑块病人CA发生率(39.8%,143/359)明显高于无AS斑块病人(13.3%,50/376;P<0.05);而且,AS斑块病人囊状动脉瘤发生率(48.5%,50/103)较无AS斑块病人明显增高(39.6%,143/361;P<0.05)。512个斑块中,软斑块113个,硬斑块205个,混合斑块194个;颈内动脉分叉处近端(包括颈内动脉后交通段、眼动脉段、海绵窦段)共284个,而其中硬斑块比例(77.1%,158/205)和混合斑块比例(50.5%,98/194)均明显高于软斑块比例(24.8%,28/113;P<0.05)。颈内动脉分叉处近端斑块平均数量[(4.30±0.90)个/例]明显高于其他部位斑块平均数量[(2.51±1.02)个/例;P<0.05]。结论AS斑块和囊状CA在颅内动脉发生的空间位置特征相同,AS斑块促进囊性CA形成,两者的形成与血流动力学、脑血管结构相关。

胶质瘤miRNA-25与NF-кB表达相关性分析

目的探讨胶质瘤微小RNA-25(mi RNA-25)和核因子kappa B(NF-кB)表达变化及其相关性。方法选取2012年7月至2012年9月手术切除胶质瘤标本29例,其中WHOⅠ级5例、Ⅱ级6例、Ⅲ级9例、Ⅳ级9例;选取同期去骨瓣内减压切除正常脑组织8例作为对照组。采用实时PCR检测mi RNA-25表达水平,采用免疫印迹法和免疫组化染色检测NF-кB表达水平。结果相比正常组织,Ⅰ级胶质瘤mi RNA-25表达水平显著降低(P<0.05),Ⅱ级胶质瘤无明显变化(P>0.05),而Ⅲ、Ⅳ胶质瘤均明显增高(P<0.01);随胶质瘤病理级别增高其表达水平显著增高(P<0.01)。正常脑组织NF-кB呈阴性表达,胶质瘤组织均呈阳性表达;而且,随胶质瘤病理级别增高,其表达水平显著增高(P<0.05)。胶质瘤mi RNA-25表达水平与NF-κB表达水平呈显著正相关(r=0.92;P<0.05)。结论胶质瘤mi RNA-25和NF-кB表达均上调,且随病理级别增高显著增高;两者表达呈显著正相关。

早期、同期手术治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水21例

颅脑损伤是临床上常见创伤之一，对重型颅脑损伤患者为了缓解颅高压而施行去骨瓣减压术。减压术后颅骨缺损破坏了颅腔正常合理的平衡，诱发或加重外伤性脑积水。往年颅骨缺损并脑积水采取分期手术治疗，术后恢复时间长，且并发症多。2008年12月～2014年12月我科对21例重型颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水采用早期、同期颅骨修补并脑室一腹腔分流术，效果满意，现报告如下。

锌稳态失衡与阿尔茨海默症

锌作为生命必需的微量元素,在机体组织中的代谢平衡是多种生理功能正常进行的必要条件。近年来,越来越多的研究表明锌稳态失衡在阿尔茨海默症(Alzheimer’s disease,AD)的发生发展中起重要作用,恢复锌稳态可有效改善AD病理表现及认知损伤,但机制尚未完全研究清楚。本综述总结了国内外对锌稳态失衡在AD发病中的作用及其机制的研究,并对其未来的研究方向进行了展望,以期为AD的治疗提供新思路。

二甲双胍抗胶质瘤作用机制的研究进展

二甲双胍(MET)是治疗2型糖尿病的一线药物,近年来由于包括胶质母细胞瘤(GBM)在内的高级别胶质瘤的临床有效治疗方案较少,有学者提出MET治疗胶质瘤的可能性,研究表明MET对包含胶质瘤在内的众多实体肿瘤具有抑制作用。为阐清MET抗胶质瘤的确切作用机制,该文对近年来MET抗胶质瘤的相关文献进行综述。

高压氧对脑外伤大鼠脑内兴奋性氨基酸水平的影响

目的研究高压氧对脑外伤大鼠脑内兴奋性氨基酸水平的影响。方法通过制作大鼠脑外伤模型,设计随机实验分组:模型对照组、高气压组、高浓度氧组和高压氧组给予脑外伤大鼠治疗;同时设空白对照组。分别于第3天、第6天、第9天取大鼠全脑测量谷氨酸(Glu)和天冬氨酸(Asp)的含量。结果大鼠脑损伤后脑组织中Glu、Asp含量明显升高,高压氧可明显下调Glu、Asp含量,与模型对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),而高气压组、高浓度氧组不能明显抑制Glu、Asp表达,与模型对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高压氧可以显著抑制脑外伤大鼠脑组织中兴奋性氨基酸释放从而减轻脑外伤后继发性脑损害,而高气压、高浓度氧不能明显抑制兴奋性氨基酸的释放。

预测脑出血患者血肿增大的影像学征象

血肿增大是脑出血后的一种常见有害事件,可导致神经功能恶化和转归不良,早期发现高危患者有助于预防血肿增大并改善患者转归。虽然血肿增大的确切机制尚不清楚,但越来越多的证据表明,多种影像学征象可能与血肿增大相关,例如斑点征、混合征、黑洞征、岛征等。文章主要从影像学角度对血肿增大的相关影像学预测因素进行了综述。