毒蛇咬伤后患者行臂丛神经阻滞导致神经损伤1例

臂丛神经阻滞是将局部麻醉(局麻)药注射在臂丛神经干、束周围,达到阻滞神经所支配的皮肤和肌肉感觉和运动功能的目的。臂丛神经阻滞具有阻滞效果确切、不影响患者意识,对血压和呼吸干扰小等优点,是目前上肢手术最常用的麻醉方式。本文报告1例因毒蛇咬伤后行臂丛神经阻滞出现神经损伤的病例,以期为临床上麻醉方式的选择提供参考。1临床资料患者,男,56岁,体重43.1kg,因左上肢被毒蛇咬伤4天于2018年7月30日就诊于佛山市第一人民医院。

舒适性护理在手术室工作中的应用

目的探讨舒适性护理对手术室患者术中应激和满意度的影响。方法将本院行择期手术75例患者根据入院顺序分为观察组(n=38)和对照组(n=37)。观察组实施舒适性护理,对照组给予常规护理,评价患者手术前后焦虑程度、术前24 h、术后48 h的血清皮质醇(Cor)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)、护理服务满意度。结果 2组患者的术后焦虑程度、术前24 h、术后48 h Cor和hs-CRP、护理服务满意度差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适性护理可降低患者的围术期应激程度和术后焦虑程度,提升患者对手术室服务的满意度。

舒芬太尼靶控输注对心脏二尖瓣置换术麻醉恢复质量的影响

目的观察舒芬太尼靶控输注对心脏二尖瓣置换术麻醉恢复质量的影响。方法择期在体外循环下行二尖瓣置换术的心脏瓣膜病患者40例,随机分成两组(n=20):芬太尼组(F组)、舒芬太尼组(S组)。麻醉诱导:F组静脉注射芬太尼10μg/kg,S组效应室靶控输注舒芬太尼,靶浓度为0.8 ng/mL。记录各观察时点患者的HR、MAP。记录患者术后睁眼时间、拔管时间,观察带管呛咳、术后躁动、呕心呕吐以及心血管不良事件(高血压、低血压、心动过速、心动过缓发生率),并评估拔管后即刻、2、4、8、24及48 h静态和动态(翻身拍背和深呼吸)疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。记录患者术后血管活性药物的使用情况。结果 T1时F组患者HR和MAP低于S组(P<0.05),T2、T3、T4时F组患者HR及MAP高于S组(P<0.05)。与F组比较,S组术后睁眼时间和拔管时间缩短(P<0.05),术后呛咳、躁动、呕心呕吐、心动过速和高血压的发生率降低(P<0.05)。两组患者拔管后48 h内各观察时点静态VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但动态VAS评分S组明显低于F组(P<0.05)。术后S组患者使用血管活性药物的例数少于F组(P<0.05)。结论与传统间断注射芬太尼比较,舒芬太尼靶控输注用于心脏二尖瓣置换手术,患者术中血流动力学更平稳,术后麻醉恢复质量高,心血管不良事件发生率低,术后镇痛效果更完善。

临床护理路径在自发性气胸患者中应用价值分析

目的研究分析采用临床护理路径对于自发性气胸患者的临床护理效果。方法选择该院2010年12月—2013年12月收治的自发性气胸患者120例作为研究对象,将所有患者按照随机数字法分为观察组和对照组两组,每组60例。对照组给予患者常规护理方法,观察组给予患者临床护理路径护理干预。对比观察两组患者在护理后的心理情况、疼痛程度、住院和健康知识认知程度、并发症情况以及对护理的满意程度。结果观察组患者在护理后SDS评分(45.14±9.9)分、SAS评分为(40.52±10.11)分,明显优于对照组患者的(55.44±8.54)分和(49.78±10.06)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症、咳痰以及下地活动时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间为(8.06±1.69)d、住院费用为(13917.2±1132.6)元,明显低于对照组的(10.22±3.11)d和(16795.2±960.3)元,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组健康知识认知情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于自发性气胸患者采取临床护理路径能够有效减少并发症的发生,提高疾病知识掌握度,减少住院时间和费用,提高护理满意度,值得临床推广运用。

益气解毒汤治疗消化性溃疡近期与远期疗效观察

目前治疗消化性溃疡的方法很多，但溃疡的复发问题较难解决。笔者自１９９２～１９９７年共治疗观察消化性溃疡１０２例，其中以益气解毒汤治疗５８例，取得了较好的近期及远期疗效，报告如下。１临床资料全部入选病例（１９９２～１９９５年）均经胃镜确诊为消化性溃疡，...

益气养阴汤配合西药治疗2型糖尿病酮症酸中毒30例

目的:观察益气养阴类中药配合西药治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效。方法:采用益气养阴汤(生黄芪、太子参、麦冬、山药、玄参、生石膏、知母、牛膝、黄连、半夏、竹茹等)配合西药治疗本病30例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率96.7%,明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。提示:本方法对本病有益气养阴的功效;可缓解症状,改善酮症酸中毒的作用。

补肾化湿汤治疗高脂血症64例

目的 :观察补肾化湿汤治疗高脂血症临床疗效。方法 :将 96例患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组服补肾化湿汤 ,对照组服辛伐他汀。结果 :治疗后两组患者血脂均有明显改善 ,总有效率分别为 95 .31%和 96 .88%,两组比较临床疗效无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;复发率分别为 9.80 %和 14.2 9%。结论 :补肾化湿汤是防治高脂血症有效方剂。

中医药治疗消化性溃疡研究近况

中医药治疗消化性溃疡研究近况广西民族医院贺俭（５３０００１）关键词中医药疗法消化性溃疡综述消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是临床常见病之一。属中医学“胃脘痛”的范畴。本文仅就近３年来（１９９５年～１９９７年）国内医学期刊有关本病的中医内科治疗进展...

乙醇对氯胺酮催眠作用和镇痛ED_(50)的影响

目的观察乙醇对氯胺酮催眠作用和镇痛ED50的影响。方法采用翻正反射实验,观察乙醇对氯胺酮催眠小鼠入睡率的影响;用序贯法观察乙醇对氯胺酮镇痛ED50的影响。结果乙醇增加氯胺酮催眠小鼠的入睡率(P<0.01),降低氯胺酮的镇痛ED50(P<0.01)。结论乙醇能增强氯胺酮对小鼠的催眠和镇痛作用。

超声引导下罗哌卡因复合地塞米松腰方肌阻滞对全髋关节置换术患者术后镇痛的影响

目的研究超声引导下腰方肌阻滞中罗哌卡因复合地塞米松对全髋关节置换术后镇痛的疗效。方法选择2019年12月至2020年12月行全髋关节置换术的患者90例,男40例,女50例,年龄65~78岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机分组的方法分成罗哌卡因复合地塞米松组(D组),罗哌卡因组(Y组)和单纯静脉自控镇痛(PCIA)组(R组),每组30例。D组术后以罗哌卡因100 mg复合地塞米松0.1 mg/kg为药液行腰方肌阻滞同时联合PCIA作为术后镇痛,Y组术后以单纯罗哌卡因100 mg为药液行腰方肌阻滞并联合PCIA为术后镇痛,R组则采用单纯PCIA作为对照。记录三组术后4、6、12、24和48 h静息和活动时VAS疼痛评分以及术后48 h内镇痛泵按压次数及曲马多补救例数。同时记录术后48 h内恶心呕吐、呼吸抑制和术后谵妄等不良反应发生情况,记录患者对术后镇痛的满意度。结果术后4、6、12、24和48 h D组和Y组静息和活动时VAS疼痛评分明显低于R组(P<0.05),术后12、24 h D组的静息和活动时VAS疼痛评分明显低于Y组(P<0.05)。术后48 h D组和Y组内镇痛泵按压次数和曲马多补救例数明显少于R组(P<0.05),且D组明显少于Y组(P<0.05)。术后48 h内D组和Y组恶心呕吐发生率明显低于R组(P<0.05),且D组明显低于Y组(P<0.05)。三组均未发生呼吸抑制和术后谵妄。D组术后镇痛的满意度评分明显高于Y组和R组(P<0.05)。结论超声引导下罗哌卡因复合地塞米松腰方肌阻滞对全髋关节置换术患者术后镇痛的效果好,不良反应少,提高患者对术后镇痛的满意度。

瑶医风打理论与组方用药浅析

瑶医药是瑶族人民与疾病长期斗争的智慧结晶，具有悠久的历史和鲜明的民族特色。以风打论药性、概括药物性能特点，是瑶医药学药性理论的重要内容。由于没有自己的文字，这些经验的传播主要以山歌形式为主，多为口传心授，代代相传，也因此使流传下来的经验得以保持朴素、浓厚的民族特色。据考证，早在明清时期以前，就有瑶族先民“入山采药，沿寨行医”、

七氟醚与异丙酚对腹部手术老年糖尿病患者早期术后认知功能的影响

目的：比较七氟醚与异丙酚对老年糖尿病腹部手术患者早期术后认知功能影响。方法：择期行腹部手术的糖尿病患者70例，年龄60—75岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将糖尿病患者分为两组（n=35）：七氟醚组（DS组）和异丙酚组（DP组）。于术前（T1）、术后24h（T2）、48h（T3）及1周（T4）进行以下测试：MMSE评分；连线测验；词语记忆试验；Stroop色词测验。记录各项评分和数据。结果：与T1比较，T2时点两组患者及L时点的糖尿病患者MMSE评分下降，T2-3时点两组患者连线测试A、B时间延长，T2时点两组患者Stroop色词测验一、二、三时间延长和错误数增加，T3时点两组患者Stroop色词测验二、三时间方面延长，T2-3时点糖尿病患者词语记忆试验各项词语数减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组药物组之间认知功能障碍发生率则差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：七氟醚与异丙酚均可导致老年糖尿病患者术后48h内短暂的认知功能障碍，两者的影响无差异。

瑶药止痛贴穴位敷贴治疗癌痛的临床研究

目的观察瑶药止痛贴穴位敷贴治疗癌痛的止痛效果。方法将180例患者随机分为两组,治疗组90例用瑶药止痛贴穴位敷贴合并三阶梯治疗方案,对照组90例单用三阶梯治疗方案。观察两组的临床疗效。结果治疗组有效率为94.4%,对照组有效率为65.6%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑶药止痛贴穴位敷贴合用三阶梯能有效地控制癌痛,对改善患者生活质量具有重要意义。

壮医药浴药线点灸疗法治疗风毒病的临床研究

目的:通过临床试验,考察壮医药浴药线点灸疗法在风毒病治疗中的有效性及其安全性。方法:将入选的360例患者随机分配到壮医药浴药线点灸疗法治疗组、中医针灸治疗对照组,治疗组180例采用壮医药浴药线点灸疗法治疗,对照组180例采用中医针灸治疗。结果:治疗后,两组疗效总有效率分别为91.12%和90%,两组疗效比较无显著性差异(P>0.05),但壮医药浴药线点灸疗法简便廉验,患者更容易接受;两组治疗后皮损分布、瘙痒、风团大小、发作频率、舌象评分均有明显改变,与治疗前比较有显著性差异(P<0.001,其中舌象P<0.01),但脉象、目诊征治疗前后评分无显著性差异(P>0.05),治疗组与对照组比较无显著性差异(P>0.05);两组治疗后LgE、组织胺、cAMP等实验室检查指标较治疗前均有改变,差异有显著性(P<0.001);但治疗组与对照组比较无显著性差异(P>0.05);未发现其它不良反应。结论:壮医药浴药线点灸疗法具有有效性、安全性、科学性,临床使用安全可靠。

姜黄素对肠缺血再灌注继发性肺损伤大鼠TNF-α与IL-6表达的影响

目的:观察姜黄素预处理对肠缺血再灌注继发性肺损伤大鼠TNF-α与IL-6表达的影响。方法:将3 0只清洁级大鼠随机分为3组(n=1 0):假手术组(S组),肠缺血再灌注肺损伤模型组(I/R组),姜黄素预处理组(CUR组)。CUR组大鼠于模型建立前5 d,每天胃饲姜黄素200 mg/kg,S组与I/R组胃饲等容量生理盐水。采用夹闭肠系膜上动脉75 min后恢复灌注的方法制备肠缺血再灌注继发性肺损伤模型。恢复灌注4 h后取肺组织进行肺组织损伤评分、计算肺含水率、检测TNF-α和IL-6表达水平。结果:与S组比较,I/R组和CUR组肺组织损伤评分、肺含水率、TNF-α和IL-6表达水平升高(P<0.05);与I/R组比较,CUR组肺组织损伤评分、肺含水率、TNF-α和IL-6表达水平下降(P<0.05)。结论:姜黄素预处理可减轻大鼠肠缺血再灌注继发性肺损伤,其机制可能与抑制肺组织炎症因子TNF-α和IL-6的表达相关。

姜黄素对肠缺血再灌注损伤大鼠肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的评价姜黄素预处理对肠缺血再灌注模型大鼠肠组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法 24只SD雌性大鼠随机分为3组(n=8):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、姜黄素预处理组(Cur组)。I/R组和Cur组采用夹闭肠系膜上动脉(SMA)75 min后开放SMA恢复血流灌注4 h建立大鼠肠缺血再灌注损伤模型,S组大鼠只分离但不夹闭SMA,Cur组大鼠于造模前连续5 d胃饲姜黄素200 mg/kg,S组和I/R组大鼠于造模前连续5 d胃饲等容量生理盐水。各组大鼠于再灌注后4 h取肠组织标本,进行肠组织病理学检查以及肠组织TNF-α表达水平的检测。结果与S组比较,I/R组和Cur组大鼠肠组织病理损伤加重,chiu评分和肠组织TNF-α表达水平升高(P<0.05);与I/R组比较,Cur组大鼠肠组织病理损伤减轻,chiu评分和肠组织TNF-α表达水平下降(P<0.05)。结论姜黄素预处理可减轻大鼠小肠缺血再灌注损伤,其机制可能与抑制肠组织TNF-α表达有关。

芦荟珍珠胶囊治疗黄褐斑53例临床分析

目的:观察芦荟珍珠胶囊治疗黄褐斑的临床疗效。方法:将106例黄褐斑患者随机分为试验组和对照组,试验组53例,应用芦荟珍珠胶囊;对照组53例,采用维生素E、维生素C。两组均以8周为1个疗程,一共治疗2个疗程。治疗结束后,根据治疗前后皮损颜色变化进行评分、判断疗效。结果:试验组有效率达84.91%,与对照组(37.74%)比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:芦荟珍珠胶囊治疗黄褐斑临床疗效满意,无毒副反应,值得推荐选用。

高血压病辨证分型的多元回归分析研究

目的探讨科学、合理的中医辨证分型诊断方法。方法用临床流行病学调查方法,对广西壮族自治区内4所三级甲等医院的328例门诊或住院的高血压病病人进行问卷调查,收集病人的临床症状和体征,并对其进行量化。以证型作为因变量(Y),以病情程度、症状、体征作为自变量(X),运用SPSS 11.5统计软件对所收集的病例调查表数据分别进行多元回归分析及判别分析。结果依据聚类分析所划分的4个证型,各个证型的回归方程均表明症状体征与该证型的关系有非常显著意义,经检验,各个证型与临床辨证诊断的符合率均达到93.00%以上。结论各证型回归方程中的症状体征指标与该证型均具有相关性,可作为该证型的辨证诊断依据。