七叶皂苷钠在腰椎间盘突出症非手术治疗中的应用

目的了解七叶皂甙钠在非手术治疗腰椎间盘突出症中的作用。方法非手术治疗腰椎间盘突出症156例。156例随机分成两组,78例腰椎间盘突出症非手术治疗患者应用七叶皂苷钠加甘露醇治疗,与只应用甘露醇治疗的78例腰椎间盘突出症非手术治疗患者比较,观察七叶皂苷钠对腰椎间盘突出症非手术治疗的作用。疼痛程度用VAS评分评估。结果治疗组患者VAS评分在治疗后5、7d与对照组出现差异(P<0.01),两组直腿抬高试验度数治疗后5、7d出现差异(P<0.01)。结论早期使用七叶皂甙钠能有效地减轻神经根水肿从而缓解症状,同时能促进神经功能的恢复;在治疗腰椎间盘突出症中有较好的作用。

诊断与治疗脊柱损伤的一些新进展

脊柱在全身骨骼中占有重要地位.因为人体四肢及头颅直接或间接地附着在脊柱上;胸腔及腹腔内的脏器均悬挂在脊柱上;且椎骨内包含着整个脊髓;脊柱不仅具有躯体支架、保护内脏,维持人体高度及躯体平衡等作用,而且更重要的是支配人体肌肉的运动,皮肤痛,温、触觉及整个人体的生理活动.

DHS与PFNA治疗高龄患者转子间骨折的手术对比

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)与螺旋刀片型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗高龄患者转子间骨折的手术对比情况,为临床治疗高龄转子间骨折采用合理的手术方法提供依据。方法:60例高龄转子间骨折患者分为对照组和治疗组,每组各30例。分别采用基于DHS、PFNA的手术方法治疗。结果:治疗组较对照组手术时间短,出血量和引流量少,差异有统计学意义(P<0.05)。随访后,治疗组的髋关节功能优良率为90.0%,对照组的髋关节功能优良率为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA应用于高龄患者转子间骨折可明显降低手术的手术时间、出血量和引流量,同时有利于髋关节功能的恢复,值得临床推广应用。

芪脂补肾壮骨方对老年股骨粗隆间骨折术后骨代谢的影响

目的探讨芪脂补肾壮骨方对老年股骨粗隆间骨折术后骨代谢的影响。方法将74例老年股骨粗隆间骨折患者随机分成研究组和对照组。对照组采用现代医学常规治疗;研究组在对照组基础上联合芪脂补肾壮骨方治疗;对比两组的临床总有效率;对比两组患者双侧大腿和小腿的周径差值;运用Harris髋关节功能评分标准评估患者的关节功能;测定两组患者治疗前后血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptide,PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(βcross-linked C-telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)的水平。结果研究组患者的总有效率为94.59%(35/37),对照组为78.38%(29/37),组间有明显差异(P<0.05)。治疗前,两组的双侧大腿、小腿的周径差值无明显差异(P>0.05);两组治疗后的大腿、小腿的周径差值明显降低(P<0.05);治疗后,研究组的双侧大腿、小腿的周径差值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的疼痛、肢体畸形、日常生活功能、关节活动度无明显差异(P>0.05);两组治疗后的疼痛、肢体畸形、日常生活功能、关节活动度均明显升高(P<0.05);治疗后,研究组的疼痛、肢体畸形、日常生活功能、关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的PINP、β-CTX、BALP无明显差异(P>0.05);两组治疗后的PINP、BALP明显升高,β-CTX明显降低(P<0.05);治疗后,研究组的PINP、BALP高于对照组,β-CTX低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪脂补肾壮骨方可提高老年股骨粗隆间骨折的疗效,有助于改善术后关节功能,调节骨代谢的分泌。

腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症65例临床观察

为探讨腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症的疗效 ,将 130例腰椎间盘突出症患者随机分为两组。治疗组 6 5例以腰痹通胶囊治疗 ,对照组 6 5例服用芬必得治疗。疗程2 0日。结果 :治疗组能迅速缓解腰腿痛症状 ,疗效明显优于对照组 (P <0 0 1)。

伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗腰椎爆裂性骨折的近远期效果观察

选取我院2011年5月~2014年2月收治的90例腰椎爆裂性骨折患者。随机分为对照组和观察组各45例。对照组实施椎弓根轴形内固定,观察组开展伤椎椎弓根内固定与后路短节段钉棒系统复位,对两组患者近期及远期疗效进行分析。结果观察组术后骨折端恢复优良率为93.33%,明显较对照组73.33%高,差异存在统计学意义（P〈0.05）;术前,两组患者的Cobb角及伤椎前缘高度、椎管占位等无差异（P〉0.05）,经治疗后,两组患者均有改善,但是观察组远期疗效、近期恢复情况均优于对照组（P〈0.05）。腰椎爆裂性骨折采取伤椎椎弓根钉内固定与后路短节段钉棒系统复位联合治疗的安全性高,近期疗效及远期疗效均较为显著,值得临床推广。

经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效分析

目的探讨不稳定性骨盆骨折分别采用骶髂关节前方钢板固定与经皮骶髂螺钉固定治疗的临床效果。方法选取2011年3月至2014年3月我院收治的不稳定性骨盆骨折患者82例,随机分为两组各41例。对照组采用骶髂关节前方钢板固定治疗,观察组采用经皮骶髂螺钉固定治疗。比较两组的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、治疗效果及并发症发生情况。结果观察组切口长度、手术时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组;观察组骨折复位优良率95.12%显著高于对照组的75.61%;观察组并发症发生率4.88%显著低于对照组的19.51%;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在不稳定性骨盆骨折内固定治疗中,采用经皮骶髂螺钉术,创伤小,恢复快,临床效果更好,安全性更高,值得推广。

微创稳定系统(LISS)和股骨髁支撑钢板治疗老年股骨远端骨折的临床研究

选取我院2011年3月~2014年1月收治的95例老年股骨远端骨折患者。随机分为对照组47例和观察组48例。对照组实施股骨髁支撑钢板治疗,观察组实施LISS固定治疗,对两组患者治疗后效果进行分析。结果观察组骨折端恢复优良率为93.62%,与对照组91.49%无差异（P〉0.05）,但是观察组恢复为优占74.47%,与对照组65.96%差异显著（P〈0.05）;观察组术中出血量较对照组低,手术时间及骨折端愈合时间明显较对照组短,差异存在统计学意义（P〈0.05）。LISS与股骨髁支撑钢板对老年股骨远端骨折治疗的效果相似,但是LISS手术创伤小,可促进骨折端早期恢复,值得临床推广。

老年骨质疏松造成关节炎患者的临床分析

目的本文主要研究老年患者骨质疏松与关节炎之间的临床关系。方法选取我院2010年1月至2013年1月期间治疗的500例老年关节炎患者,且患者均伴随骨质疏松症。将患者随机分成两组,观察组和对照组,每组患者250例,对两组患者进行关节炎的对症治疗,观察组是在治疗关节炎的同时,对患者的骨质疏松症状进行治疗。然后再将两组患者治疗效果进行对比。结果通过治疗,两组患者关节炎症状均取得一定程度的减轻,但是两组患者的关节炎减轻程度差异并不明显,表明治疗老年骨质疏松症对于关节炎的治疗促进作用不明显。同时,对照组患者骨质疏松情况有一定程度的加重,但不能明确是否由关节炎导致。结论骨质疏松症和关节炎都是常见骨性疾病,骨质疏松症和关节炎之间是否具有一定关系,目前并不能明确,有三种可能:①骨质疏松症为关节炎发病原因之一;②骨质疏松症并不是发生关节炎的原因;

微创接骨板内固定技术下应用锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折

目的探究以微创接骨板内固定技术(英文缩写:MIPPO)为基础,应用锁定加压钢板(英文缩写:LCP)对胫骨远端骨折治疗的疗效分析。方法回顾性分析我院2009年1月至2010年12月应用MIPPO结合LCP治疗的胫骨远端骨折患者40例。结果本组40例患者中,评价结果提示18例优(45%),良10例(25%),中2例(5%),所有治疗患者恢复中无出现评价等级差者。以评价等级优、良为效果显著,疗效显著者28例,占60%,其中以A1、A3、B1类型患者恢复好,疗效显著率为97.36%;C3类型疗效显著率为50%。结论微创接骨板内固定技术下应用锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折效果好、并发症少。

经后路伤椎植骨置钉内固定治疗腰椎骨折的有效性和安全性评价

目的探讨经后路伤椎植骨置钉内固定治疗腰椎骨折的有效性和安全性。方法选择该院2012年6月至2013年11月收治的单节段腰椎骨折患者70例,全部患者按治疗方法不同分为研究组(30例)和对照组(40例)。研究组患者采用经后路伤椎植骨置钉内固定治疗,对照组患者采用常规跨伤椎后路复位内固定治疗。记录两组患者的手术时间和出血量;手术前后对两组患者行数字化X射线摄影术,观察侧位片伤椎相邻椎Cobb角、伤椎椎体前缘高度(前高),计算伤椎前高压缩比,并通过CT片椎管矢径计算椎管侵占率。结果研究组患者手术时间[(112.0±15.0)min]长于对照组[(96.0±18.0)min],差异有统计学意义(P<0.05);但两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者Cobb角、椎体前高压缩比、椎管侵占率均较术前改善,且研究组患者术后Cobb角、椎管侵占率均低于对照组,椎体前高压缩比高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经后路伤椎植骨置钉内固定治疗腰椎骨折能够更好地纠正后凸畸形,重建椎体高度,固定牢靠,可以更好地维持矫正效果,安全有效,值得临床应用。

PKP在治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折中的应用

目的总结应用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的经验和体会。方法 8例骨质疏松性脊柱压缩性骨折采用PKP手术治疗,统计手术前后VAS评分和Oswestry功能评分,测量椎体高度和Cobb角。结果所有患者术后胸背部疼痛消失,无一例神经系统并发症发生。VAS评分由术前平均（9.12士0.55）分降为术后（3.30士0.83）分（P〈0.01）,Oswestry评分由术前平均（90.60士3.96）分降为术后（35.73士15.11）分（P〈0.01）,Cobb角由术前的（13.42°士2.46°）到术后（4.53°士0.67°）（P〈0.01）。结论 PKP能够迅速地改善临床症状,重建脊柱稳定性,具有较好的治疗效果。

股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折合并股骨颈基底部骨折

目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间合并同侧股骨颈基底部骨折的临床疗效。方法2008年7月-2013年3月该院收治了21例股骨粗隆间骨折合并同侧股骨颈基底部骨折的患者,其中12例行股骨近端抗旋髓内钉固定（PFNA组）,9例选用股骨近端解剖锁定钢板固定（钢板组）,回顾性分析两组临床资料和疗效。所有病例随访12∽24个月,平均18个月。结果 钢板手术组有2例出现伤口感染,换药后愈合,1例出现螺钉切割致髋内翻畸形愈合。PFNA组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后1个月Harris评分、骨折愈合时间明显优于钢板组。结论 股骨近端抗旋髓内钉治疗是一种治疗股骨粗隆间合并同侧股骨颈基底部骨折可靠和满意的手术方法。

竖向荷载作用下超长桩桩身压缩数值模拟研究

通过数值模拟分析得出桩身压缩综合系数,对系数随竖向荷载作用、长径比、桩侧土弹性模量等参数的变化进行研究。研究表明,随着荷载增大,桩身压缩综合系数呈线性减小,其随长径比增加而降低。随着桩周上部土体弹性模量增大,桩身压缩综合系数呈减小趋势;随桩周底部土体弹性模量增加,桩身压缩综合系数先减少后增大。将数值模拟计算和规范公式计算得到的桩身压缩量与实测值相比较,数值模拟计算值与实测值更接近,说明使用数值模拟方法计算的桩身压缩量在规范容许范围内,可为桩身压缩量的预测和计算提供参考。

小切口开窗法治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症的体会

目的总结和介绍小切口开窗法治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症的优点和可实用性。方法取后正中切口约3.0～4.0cm,X光机透视下定位,保留棘上、棘间韧带和棘突,骨膜下剥离骶棘肌,显露椎板、椎板间隙和小关节,环形切除突出的纤维环取出髓核,扩大成型侧隐窝,解除所有卡压脊神经根组织,彻底松解脊神经根。结果该组66例,按中华脊柱外科学会脊柱学组腰腿痛手术评定标准评定:优57例,良7例,一般2例,优良率达96.97%。结论小切口椎板开窗法手术创伤小,暴露清晰,能在直视下操作,避免手术失误,能彻底去除神经根致压物,脊柱稳定结构基本上不破坏术后恢复快,住院时间短,并发症及后遗症少,且疗效满意。

空心螺钉内固定治疗lisfranc关节损伤的临床价值分析

目的探讨空心螺钉内固定治疗lisfranc关节损伤的临床价值。方法将我院收治的78例Lisfranc关节损伤患者随机分为两组,其中观察组37例,采取空心螺钉内固定治疗,对照组41例采取手法复位外固定治疗,比较两组患者的临床疗效、关节功能改善情况、住院时间与关节功能恢复时间。结果观察组治疗优良率为87.50%,对照组为53.72%,观察组明显高于对照组,两组比较差异显著(<0.01);治疗后观察组关节功能评分为(86.87依6.15)分,对照组为(69.15依7.46)分,较治疗前均明显好转,两组组内治疗前后比较差异有统计学意义(<0.01);可见观察组改善更为明显(<0.01);观察组住院时间、关节功能恢复时间分别为(9.15依1.37)d、(82.56依7.54)d,均明显高于对照组,两组比较差异显著(<0.01)。结论加强对lisfranc关节损伤的认识,减少误诊、漏诊,是提高疗效重要环节,空心螺钉内固定治疗lisfranc关节损伤疗效显著,关节功能恢复快,值得临床推广应用。

形状记忆合金内固定治疗骨折12例

目的 :评价形状记忆合金内固定器治疗复杂骨折的临床价值。方法 :利用西脉记忆合金内固定器治疗骨折 12例 ,其中男性 8例 ,女性 4例。肱骨干骨折 4例 ,尺骨干骨折 4例 ,锁骨骨折 3例 ,股骨干骨折 1例。结果 :本组 12例病人均达到临床愈合。平均时间 86d。无折断、松脱、局部无异物反应及感染。结论 :应用形状记忆合金内固定器治疗复杂骨折具有操作简单、创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复时间短 ,且能解决其它内固定所不能解决的某些复杂骨折。