血管减压联合药物涂层球囊对股腘动脉硬化性闭塞症患者早期疗效及其机制分析

目的探讨血管减压联合药物涂层球囊对股腘动脉硬化性闭塞症患者早期疗效及其机制。方法选择2020年1月至2022年5月于合肥市第一人民医院就诊的82例股腘动脉硬化性闭塞症患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组(n=41,行药物涂层球囊治疗)与观察组(n=41,行血管减压联合药物涂层球囊治疗)。比较两组患者临床疗效、动脉硬化相关指标、血流动力学参数、血小板活化因子水平及并发症发生情况。结果观察组患者总有效率为92.69%(38/41),高于对照组患者的75.61%(31/41),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者股腘动脉内中膜厚度、脉搏波传导速度均低于本组治疗前,且观察组患者股腘动脉内中膜厚度、脉搏波传导速度均低于对照组患者;治疗后,两组患者踝臂血压指数均高于本组治疗前,且观察组患者踝臂血压指数高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均低于本组治疗前,且观察组患者全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者可溶性CD40配体、sP选择素均高于对照组患者,且观察组患者可溶性CD40配体、sP选择素均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论血管减压联合药物涂层球囊治疗较单独行药物涂层球囊治疗可有效提高股腘动脉硬化性闭塞症患者早期疗效,改善患者动脉硬化相关指标、血流动力学参数,但却在一定程度上导致血小板活化因子水平升高。

压缩感知不同加速因子对心脏磁共振电影序列成像质量的影响

目的 探讨不同加速因子的压缩感知(CS)技术对心脏磁共振电影序列图像质量的影响及临床应用的可行性。资料与方法 前瞻性招募合肥市第一人民医院2021年1—7月40名健康志愿者进行心脏磁共振成像,扫描方案共4组(采用SENSE 2及加速因子分别为3、4、8的CS心脏电影序列),每组成像方案包括四腔心、左心室短轴、左心室两腔心及三腔心序列,对比4种方案的图像质量主观评分、左心室心功能及16节段心肌厚度。结果 以SENSE 2图像为标准评分(5分),CS3、CS4评分均在3分以上,CS8评分均在3分及以下,其中CS3与SENSE 2序列的四腔心及左心室短轴图像质量主观评分差异无统计学意义(P均>0.05);左心室两腔心及三腔心各序列组图像质量主观评分差异均有统计学意义(P均<0.05)。4种成像方案的左心室心功能(左心室射血分数、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、左心室每搏输出量、左心室舒张末期心肌质量)(F=0.027、0.182、0.057、0.140、0.545)与心肌厚度(F=0.052~7.366)各组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 基于CS技术的心脏电影序列具有良好的应用前景。随着加速因子的增加,扫描时间逐渐减少,相应的图像质量降低,而当加速因子为4(与常规电影序列相比扫描时间减少50%)时,仍能够准确进行左心室心功能及心肌厚度测量,且图像质量基本满足诊断需求。

超选择性肾动脉栓塞治疗不同病因肾出血的疗效评估

目的评估超选择性肾动脉栓塞治疗不同病因肾出血的疗效及安全性。方法收集2018年7月至2023年6月安徽医科大学第三附属医院/合肥市第一人民医院收治的18例不同病因导致肾出血患者的临床资料,所有患者均在内科保守治疗效果不佳或要求介入治疗后采用了超选择性肾动脉栓塞治疗。观察所有患者的术中造影表现、介入栓塞治疗效果及介入术后并发症发生情况。结果18例患者术中造影表现均为阳性,其中,11例患者表现为单纯造影剂聚集或外溢;2例患者表现为造影剂外溢合并动静脉畸形;1例患者表现为造影剂外溢合并假性动脉瘤;4例患者表现为靶血管增粗,分支杂乱,部分可见瘤样扩张。18例患者术后活动性出血停止,肉眼血尿逐渐好转至消失,肾周血肿逐渐吸收,术后血红蛋白水平高于术前(P﹤0.05),治疗有效率为100%。2例患者术后发生轻度栓塞后综合征。所有患者均未出现严重并发症。除了2例透析患者外,其余16例患者术后肾功能均正常。结论超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血的疗效显著,创伤性小,对肾功能无明显损伤,安全性高,可作为内科保守治疗效果不佳的各种病因所致肾出血患者的首选治疗方法。

^(125)Ⅰ粒子组织间植入联合支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的疗效观察

目的评价CT导引下^(125)Ⅰ粒子组织间植入联合经支气管动脉灌注化疗治疗进展期肺癌的疗效和安全性。方法 108例Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者随机分为联合治疗组和灌注化疗组,联合治疗组43例57个病灶接受CT导引下^(125)Ⅰ放射性粒子植入后,联合同步支气管动脉内吉西他滨和奥沙利铂(GP),方案灌注化疗2～4个周期;灌注化疗组65例患者74个病灶仅接受支气管动脉内GP方案化疗2～4个周期,比较两组患者的疗效和不良反应发生率。结果联合治疗组和灌注化疗组1、3、6、12个月的总缓解率分别为8.8%、56.1%、63.6%、84.0%和2.7%、21.%、41.9%、45.1%,组间差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)、联合治疗组和灌注化疗组1年累计生存率分别为91%和65%,中位生存时间分别为533 d和422 d,差异有统计学意义(,P<0.05)。CT导引下^(125)Ⅰ粒子植入的主要并发症为气胸、咯血、放射性粒子游走和胸腔积血,灌注化疗主要的不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应等,患者可以耐受,联合治疗组和灌注化疗组患者各化疗不良反应的总发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CT导引下^(125)Ⅰ粒子组织间植入联合经支气管动脉灌注化疗治疗肺癌是一种安全、有效、微创的治疗方法。

CT导引下125^Ⅰ粒子植入治疗兔VX2肿瘤的实验研究

目的探讨CT导引下125I粒子组织间植入兔VX2肿瘤模型对细胞凋亡率的影响。方法在20只兔两侧大腿肌肉内建立VX2肿瘤模型,3周后待肿瘤灶长至直径约2cm备用,每只兔随机选择一侧肿瘤灶作为治疗侧,另一侧作为对照侧,治疗侧在CT导引下经皮穿刺将活度为0.9mCi的125Ⅰ粒子植入肿瘤组织内,对照侧肿瘤灶内植入无活性的空心粒子,于术后即刻、72h、1、2、3周在CT导引下分别穿刺距粒子0.5～1cm、1.0～1.5cm处组织检测细胞凋亡率。结果125Ⅰ粒子植入后即刻、72h、1、2、3周距粒子0.5～1.0cm处对照侧和治疗侧细胞凋亡率分别为(5.43±0.67)%和(5.48±0.66)%(P>0.05),(5.45±0.58)%和(11.60±0.87)%(P<0.05),(6.07±0.69)%和(18.8±0.64)%(P<0.05),(5.94±0.43)%和(37.20±0.39)%(P<0.01),(6.30±0.58)%和(36.56±0.67)%(P<0.01)。距125Ⅰ粒子1.0～1.5cm处各个时间点对照侧与实验侧细胞凋亡率差别均无统计学意义(P>0.05)。结论125Ⅰ粒子组织间植入可诱导肿瘤细胞凋亡,植入后72h细胞凋亡率开始增加,术后2周达高峰并维持在高水平,且随距125Ⅰ粒子的距离增加,细胞凋亡率迅速下降。

CT导引下^125I粒子植入肿瘤细胞凋亡及相关基因的研究

放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，始于19世纪末期，放射性粒子组织间近距离放疗距今也有近100年的历史，但由于当时生产的放射性粒子多是高能核素，这些核素释放γ射线，防护颇难处理，对患者和医护人员造成严重损伤，加之没有精确的立体定位系统和治疗计划系统与质量验证系统，治疗精度大打折扣，临床应用进展缓慢。

CT导引下^(125)Ⅰ粒子组织间置入治疗恶性骨肿瘤

目的探讨125I粒子组织间置入在恶性骨肿瘤中的治疗价值。资料与方法在CT导引下对19例25个恶性骨肿瘤病灶进行125I粒子组织间置入术,术后观察患者病灶影像学变化及疼痛缓解情况。结果125I粒子组织间置入治疗恶性骨肿瘤疼痛缓解有效率为94.7%(18/19),术后1、2及6个月病灶影像学观察结果显示25个恶性骨肿瘤病灶中,明显缓解(OR)2个,部分缓解(PR)15个,轻度缓解(SD)7个,无效(PD)1个,总缓解率(OR+PR)为68%。所有患者均未出现严重不良反应。结论CT导引下125I粒子组织间置入治疗恶性骨肿瘤是一种安全、有效、微创的治疗方法,值得进一步在临床推广应用。

多层螺旋CT血管成像及后处理技术在主动脉夹层的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)血管成像及后处理技术在主动脉夹层动脉瘤中的价值。方法对3例主动脉夹层动脉瘤患者行薄层容积扫描,应用多种后处理技术对其进行处理。结果各种处理方法均可显示主动脉夹层及真假腔,但以MPR和VR显示最佳,MPR可清晰显示内膜片形态、腔内血栓、管壁钙化移位及夹层累及范围和破裂口,VR可立体显示主动脉及其分支血管的关系以及螺旋状的内膜。结论多层螺旋CT(MSCT)血管成像对主动脉夹层诊断具有明确的价值,MPR和VR作为后处理技术首选方法。

新型冠状病毒肺炎的临床与CT特征初步观察

目的初步探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床和胸部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像学表现。方法回顾性分析26例确诊COVID-19患者的临床和胸部CT影像学资料。结果临床表现主要为发热26例(100%),咳嗽21例(80.8%),可伴随肌肉酸痛、胸闷、腹泻或呕吐症状。实验室检查白细胞计数正常15例(57.7%),高于正常4例(15.4%),低于正常7例(26.9%)。淋巴细胞计数减少10例(38.5%)。15例(57.7%)患者C反应蛋白升高。26例COVID-19患者CT表现均有异常,6例(23.1%)表现为单侧肺叶病变,以胸膜下分布为主;20例(76.9%)双侧肺叶受累。6例(23.1%)患者双肺所有肺叶、肺段均受累;局灶性病例中以右肺下叶受累最多见10例(38.5%)。26例COVID-19患者可见下述一种或多种征象:磨玻璃影像(ground glass opacity,GGO)16例(61.5%),以胸膜下分布为主;6例(23.1%)表现为GGO合并局灶实变影;10例(38.5%)为小斑片状边缘模糊密度增高影;7例(26.9%)为大片状实变影;8例(30.8%)可见网格状或纤维条索影;5例(19.2%)患者可见血管束增粗和血管穿行;4例(15.4%)患者可见空气支气管征象;1例(3.8%)患者可见少量胸腔积液,未见纵隔及肺门淋巴结肿大。结论COVID-19的胸部CT表现为多部位、外周、胸膜下、下叶分布的磨玻璃影,可伴有实变,胸腔积液及肿大淋巴结少见,CT检查为该病的早期防控、早期诊断及治疗提供了重要依据。

血管成形与脐带干细胞移植治疗糖尿病足:3个月血管造影评价(英文)

背景:目前对糖尿病继发肢体动脉闭塞尚无有效的药物治疗,最终多导致截肢,预后很差。目的:以血管成形联合人脐带间充质干细胞移植治疗糖尿病足,3个月后行血管造影评价效果。方法:确诊症状严重伴有下肢动脉不同程度病变的Fontain Ⅳ期糖尿病足40例52条患肢,对照组12例患者18条患肢给予单纯介入治疗,实验组28例34条患肢给予介入联合人脐带间充质干细胞经导管灌注及溃疡周围注射治疗,随访3个月。结果与结论:治疗后患肢冷感、疼痛、麻木等临床症状持续改善,患肢皮温、踝肱指数值及跛行距离均增加。治疗3个月后复查造影,新生血管增多,溃疡逐渐愈合或缩小,输注前后未出现严重并发症和不良反应。说明采用血管成形联合人脐带间充质干细胞移植治疗糖尿病足,方法可行、安全,近期疗效满意。

剪碎法及匀浆法制备兔肌肉VX2肿瘤单细胞悬液的方法比较

目的:比较剪碎法和匀浆法制备兔肌肉VX2肿瘤单细胞悬液的效果。方法:实验于2006-10-25/2007-04-01在安徽医科大学第一附属医院中心实验室进行。切取兔肌肉VX2肿瘤组织块,分别采用剪碎法和匀浆法制备兔肌肉VX2肿瘤单细胞悬液。经苏木精-伊红染色,光学显微镜观察细胞形态学差异,并行AnnexinV/PI双染法,流式细胞仪分析细胞凋亡率和细胞坏死率的差异。结果:①细胞形态:匀浆法细胞产率高,细胞形态完整,细胞分布均匀,细胞碎片及细胞团较少;而剪碎法所得细胞悬液在光镜视野中有较多的杂质和细胞团,完整的细胞相对较少。②流式细胞仪分析结果:匀浆法制备的单细胞悬液左下象限正常细胞分布较集中,右下象限凋亡细胞较少,左上象限坏死细胞及细胞碎片较少;所得细胞凋亡率和细胞坏死率值明显低于剪碎法[细胞凋亡率:(8.90±1.24)%,(15.75±1.53)%;细胞坏死率(35.22±1.56)%,(40.16±1.68)%,P均<0.01]。结论:用匀浆法制备兔肌肉VX2肿瘤单细胞悬液优于剪碎法。

重建算法对低剂量肺部CT图像质量和诊断的影响

目的:探讨多层螺旋CT低剂量肺部扫描骨、肺、标准和软组织重建算法对图像质量和影像诊断的影响。方法:使用GE Light Speed Ultra 8层螺旋CT对61例病人进行肺部扫描,将病人随机分为常规剂量组(对照组)和低剂量组(实验组)。两组分别采用120kV、200mA和120kV、30mA进行扫描。120kV、200mA图像采用标准算法、肺算法进行图像重建,获得A、B两组图像。120kV、30mA图像依次采用软组织算法、标准算法、肺算法、骨算法进行重建,分别获得C、D、E、F四组图像。A、B、C、D、E和F六组图像质量之间的比较运用单向方差分析。A、C、D、E和F组诊断符合率之间的比较,运用χ2检验中的Fisher确切概率法进行检验。结果:A、B、C、D、E、F六组图像质量评分分别为(4.26±0.68)、(4.27±0.64)、(3.48±0.86)、(3.48±0.79)、(2.93±1.17)(3.54±0.96)。组间差异有统计学意义(F=28.96,P<0.05),其中A、B两组之间差异无统计学意义(P=0.428>0.05),但A、B组分别与C、D、E、F组之间存在差异(P<0.01),并且图像质量高于后者。E组与A、B、C、D、F组之间存在差异(P<0.01),图像质量较低。C、D、F三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。A、C、D、E、F组诊断率符合分别为98%、94%、96.6%、86.7%、98%。A组与E组诊断符合率存在差异(P<0.05),A组与C、D、F组之间诊断符合率差异无统计学意义。结论:多层螺旋CT肺部120kV、30mA低剂量扫描图像质量虽然有所降低,但运用骨、标准和软组织重建算法处理后,图像质量可以满足诊断需求。

CT导引下Angiotech活检针在肺穿刺活检中临床应用

目的分析CT导引下经皮肺穿刺活检术常见并发症,探讨用Angiotech活检针穿刺活检的临床应用价值。方法收集CT导引下用Angiotech BiopinceTM全自动活检针经皮肺穿刺活检56例临床资料,分析并发症类型及处理措施。结果 56例经皮穿刺活检均获得成功。以手术病理或临床随访结果为标准,定性诊断的准确率为100%,术后出现出血6例(占10.7%),气胸9例(占16%)。结论 CT导引下用Angiotech BiopinceTM全自动活检针经皮肺穿刺活检是一种迅速、安全、准确、有效的诊断及鉴别诊断方法。

子宫动脉栓塞在剖宫产瘢痕妊娠中应用

目的：探讨子宫瘢痕妊娠时行双侧子宫动脉化疗栓塞联合B超下清官术保守治疗临床价值。方法：回顾分析笔者所在医院7例子宫瘢痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术后超声引导下清宫，记录手术时阴道出血量，并随访月经。结果：7例瘢痕妊娠栓塞术后，清宫术中出血20～100ml。术后复查β-hCG进行性下降，1个月后复查β-hCG降至正常，超声示孕囊消失，均成功保留子宫及生育功能。结论：对于早期子宫瘢痕妊娠用子宫动脉栓塞加甲氨蝶呤（MTX）药物灌注并配合清宫的方法安全有效，是有价值的。

CT导向下^(125)I粒子植入术治疗恶性肿瘤(英文)

背景:放射性粒子植入近距离内照射治疗恶性肿瘤是一种新的放疗手段,随着粒子植入治疗计划系统的出现和CT、超声引导下精确定位系统的逐步完善,使放射性粒子组织间植入治疗得到进一步应用。目的:评价CT导向下瘤体内125I粒子植入治疗恶性肿瘤的操作方法、可行性、安全性及其技术特征。设计:前后对照观察。单位:合肥市第一人民医院。对象:选择2004-01/2005-03合肥市第一人民医院收治的不适合外科手术治疗的恶性肿瘤患者21例,共26个病灶,其中原发性病灶9个,转移性病灶17个。方法:在CT导向下将125I粒子植入恶性肿瘤病灶内,采用治疗计划系统计算布源,125I粒子的放射性活度为22,26,30,33MBq/粒,病灶中心选择较大活度的粒子,病灶边缘及重要器官附近选择较小活度的粒子,较大活度的粒子间距为1.5cm,较小活度的粒子间距为1.0cm。主要观察指标:观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症及植入粒子后病灶大小变化。结果:①21例粒子植入均顺利完成,术中无并发症发生,粒子在病灶内的分布与植入前计划基本一致。21例全部进入结果分析。②每个瘤体内植入125I粒子数为5￣40粒(平均14粒)。10例恶性骨肿瘤患者植入术后疼痛均有明显缓解。术后随诊复查CT,18个病灶明显缩小,4个病灶内出现坏死组织,4个病灶大小无明显变化。③11例14个病灶随访5～7个月,植入后平均病灶大小明显小于植入前(1.84cm比3.41cm,t=5.7237,P<0.001);10例12个病灶随访8～10个月,植入后平均病灶大小也明显小于植入前(1.96cm比3.43cm,t=5.5778,P<0.002)。结论:CT导向下瘤体内植入125I粒子近距离放射治疗恶性肿瘤是一种安全、有效治疗方法。

CT导引下移植肝脏穿刺活检方法及病理改变

目的探讨CT导引下移植肝脏穿刺活检技术及其临床意义。方法25例次移植肝脏在CT导引下行穿刺活检,用HE染色法显示其病理形态学改变。结果25例次肝脏穿刺成功率为100%,其中诊断为急性排斥9例次,保存性灌注再损伤6例次,胆道并发症4例次,药物性肝脏损伤4例次,慢性排斥1例,急性肝坏死1例。结论CT导引下肝脏穿刺组织学检查是临床削断移植肝再损伤的重要方法,对鉴别引起肝脏损害的原因有很大的应用价值。

预防性肝动脉化疗栓塞术对比靶向治疗对肝细胞癌微血管侵犯的患者术后早期复发的影响

目的研究合并微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的肝细胞癌患者根治性术后行预防性肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)和靶向药物治疗对术后早期复发的影响。方法回顾性分析收集2018年1月至2021年5月在中国科学技术大学附属第一医院行根治性肝切除术,且病理提示合并微血管侵犯的115例肝细胞癌患者的临床资料,根据术后不同治疗方式,将患者分为三组分别为单纯手术组(术后未进行任何抗肿瘤治疗)、TACE组、靶向治疗组,收集三组患者数据,三组间计数资料比较采用卡方检验,使用Kaplan-Meier法进行无病生存率分析,并用log-rank检验比较组间无病生存率(三组数据两两比较时,检验水准采用Bonferroni校正)。结果115例患者分为三组,单纯手术组35例,靶向治疗组39例、TACE组41例,各项临床基本资料的差异无统计学意义(P>0.05),单纯手术组、靶向治疗组及TACE组三组中位无病生存时间分别为7.9月、16.5月及18.2月,术后1、2年的无病生存率,单纯手术组为25.7%、20.0%,靶向治疗组为77.8%、33.3%,TACE组为70.7%、36.6%。靶向治疗组及TACE组无病生存率均优于单纯手术组,差异有统计学意义(均P<0.05)。在M1级(MVI低危)中,术后1、2年的无病生存率,单纯手术组为28.0%、24.0%,靶向治疗组为92.3%、46.2%,TACE组为81.2%、45.4%。TACE组及靶向治疗组无瘤生存率优于单纯手术组,差异有统计学意义(均P<0.05)。在M2级(MVI高危)中,术后1、2年的无病生存率,单纯手术组为20.0%、10.0%,靶向治疗组为30.8%、7.7%,TACE组为63.2%、26.3%。TACE组无病生存率优于单纯手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性TACE及靶向治疗均可降低合并MVI的肝癌患者术后早期复发率,对于M2级患者,预防性TACE相比靶向治疗,降低术后早期复发率更加显著。

CT引导下经皮穿刺治疗肝囊肿

目的:探讨螺旋CT引导下穿刺治疗肝囊肿的临床价值。方法:对9例肝囊肿患者进行CT引导下穿刺抽液配合无水乙醇硬化治疗。结果:术后3个月随访,囊腔均明显缩小,约为术前1/3～1/4大小,所有病例均未发现并发症。结论:CT引导下穿刺抽液配合无水乙醇硬化治疗肝囊肿创伤小、疗效显著、恢复快。