腰麻-硬膜外联合麻醉在二次剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在二次剖宫产术中的应用。方法按手术先后随机双盲将产妇分为二次剖宫产术用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)为观察组(50例)和用单纯硬膜外麻醉(EA)为对照组(50例),比较两组麻醉起效时间、麻醉完全至手术开始时间、麻醉效果、术中产妇生命体征情况、胎儿取出后情况、麻醉并发症及不良反应。结果观察组麻醉起效时间、麻醉完全至手术开始时间均较对照组明显缩短(P<0.05);麻醉效果比对照组佳(P<0.01);术中产妇生命体征情况、胎儿取出后情况、麻醉并发症及不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于二次剖宫产术具有起效快、效果确切,对母婴影响小之优点,具有临床推广价值。

右美托咪定对小儿先天性心脏病体外循坏术中脑氧代谢及近远期认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）对小儿先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）CPB术中脑氧代谢及近远期认知功能的影响. 方法 择期行CPB手术的CHD患儿84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组（每组42例）.观察组麻醉诱导后予以吸入2.5％七氟醚及Dex 0.4 μg· kg^-1·h^-1术中维持麻醉,对照组麻醉诱导后予以吸入2.5％七氟醚维持麻醉,分别在患儿CPB开始前（T1）、升主动脉开放时（T2）、CPB结束10 min（T3）、术后6 h（T4）4个时间点分别采集3 ml的桡动脉及静脉球部血样进行血气分析,计算颈内静脉血氧饱和度（jugular venous oxygen saturation,SjvO2）、动脉-颈内静脉血氧含量差值（arterial venous oxygen content difference,Da-jvO2）以及脑氧摄取率水平（cerebral extraction of oxygen,CERO2）,并在术前、术后3d、术后3个月、术后1年行简易智力状况调查（mini-mental state examination,MMSE）评分. 结果 两组患儿T2时SjvO2高于T1时,而Da-jvO2、CER02低于T1时,差异有统计学意义（P＜0.05）;T2时观察组SjvO2高于对照组,而Da-jvO2、CER02低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而T3、T4时两组患儿SjvO2、Da-jvO2、CERO2的差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患儿术前MMSE评分差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后4d和术后3个月的MMSE评分[（26.5±1.5）、（27.6±1.6）分]显著高于对照组[（24.3±1.3）、（25.8±1.5）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后1年的MMSE评分差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 小儿CHD CPB术中应用Dex具有一定的脑保护作用,能改善脑氧代谢以及术后短期认知功能.