高校电子发票电子化报销入账归档实践--以湖北大学为例

近年来,我国数字经济规模不断发展壮大,日益成为国民经济的重要增长极。电子发票作为数字经济的基础性支撑,在简化交易过程、降低管理成本、节约人力物力等方面发挥着重要作用,对推进“放管服”改革、营造良好营商环境和实施“双碳”战略具有重要意义。电子发票是数字经济发展的伴生物,具有重要的信息价值和工具价值,应作为档案妥善保管,确保其可用、可控、可靠、可信。2019—2022年,国家档案局联合财政部、商务部、国家税务总局等部门先后推出三批试点,解决电子发票全流程管理问题。

藏身高校的“小省博”——湖北大学博物馆

2006年5月,湖北大学博物馆在原陈列馆的基础上成立,享有“高校小省博”的民间称誉,同时是全国古籍重点保护单位和湖北省科普教育基地。悠久文明的丰富展现。湖北大学博物馆藏品丰富,种类繁多,文物精品美不胜收。若想领略翰墨风采,在名人书画展区,林则徐、翁同龢、任伯年、张大千……他们的字画,或规整洒脱,或浑厚雄长,或天然生趣,或明艳富丽,展现着文人学士的儒雅风流。

氯普鲁卡因骶管阻滞对肛肠手术后排尿的影响

男性患者施行骶管阻滞后多数都有排尿困难。氯普鲁卡因是中短效局麻药，毒性小、起效快、作用强、恢复快。本院采用氯普鲁卡因骶管阻滞，对患者术后排尿具有改善作用，现报道如下。

瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者麻醉后苏醒的观察

老年人由于组织器官退行性变,重要脏器的生理机能减退,对麻醉药的代谢减慢,全身麻醉后易发生清醒延迟。我们将瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于75～89岁的老年患者,并与异氟醚吸入麻醉进行比较,观察麻醉后的苏醒情况。

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的:观察硬膜外注射0.1192%甲磺酸罗哌卡因和0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛的临床效果。方法:选择90例ASAⅠ～Ⅱ级、头位、单胎足月妊娠的初产妇,随机分为三组,A组硬膜外注射0.1192%甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼(0.4 ug/ml),B组注射0.1%罗哌卡因+舒芬太尼(0.4 ug/ml)进行分娩镇痛;在宫口开至2～3 cm时开始给药,采用首量+持续背景量+PCA模式,宫口开全时停药。C组自然分娩做为对照组。观察三组产痛情况、运动神经阻滞情况、产程时间、分娩方式、不良反应和新生儿Apgar评分。结果:镇痛组与对照组比较痛觉明显减弱(P<0.05),生命体征更趋平稳,第一产程时间明显缩短(P<0.05),第二产程时间无差异(P>0.05)。结论:0.1192%甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛效果确切,是一种安全可行经济适用的分娩镇痛方法。

硬膜外阻滞对高血压病人围拔管期心血管反应的抑制作用

目的 观察硬膜外阻滞对高血压病人围拔管期心血管反应的抑制作用。方法 40例病人随机分为单纯全麻组 (A组 ) ,硬膜外阻滞复合全麻组 (B组 )。B组病人术中经硬膜外导管持续输入低浓度局麻药和芬太尼合剂 4～ 6ml/h。记录术前(基础值 ) ,术毕 ,吸痰 ,拔管 ,拔管后 3min、5min、10min的SBP、DBP、HR、RPP(心率和收缩压乘积 )变化 ,及拔管时血压明显升高的例数 ,其标准为SBP >190mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,DBP >10 0mmHg或SBP >2 0 0mmHg或DBP >110mmHg ,持续 5min。结果 A组病人各观察时间SBP、DBP、RPP均较基础值明显升高 (P <0 0 5 ) ,拔管时最显著 ,分别为 (180 5± 16 8)mmHg、(10 1 0± 12 5 )mmHg、(17465± 40 67)mmHg·次·min-1。B组病人围拔管期血压较平稳 ,各观察时间SBP与A组比较均降低 (P <0 0 5 )。在拔管后 5min ,A组有 10例血压明显升高 ,B组有 1例。

罗比卡因硬膜外阻滞在胸腔手术中的应用

目的 论述在硬膜外阻滞复合全身麻醉下施行胸腔手术 ,可减少吸入麻醉药的用量 ,减轻围拔管期的心血管反应。方法 40例胸腔手术病人 ,随机分为复合麻醉 (A)组 ,单纯全麻 (B)组。A组病人选择T5～ 7头向置入硬膜外导管 ,连接PCA泵持续输入 0 2 %罗比卡因 (含芬太尼 2mg/L) 3～ 5ml/h。两组病人全麻诱导方法相同 ,术中均吸入氨氟醚 ,间断静注芬太尼 ,潘库溴铵维持麻醉和肌松。连续监测BP ,ECG ,SpO2 。观察比较氨氟醚吸入浓度 ,术毕清醒及拔管时间 ,围拔管期的心血管反应 ,拔管后吸空气 5min内发生低氧血症 (SpO2 <0 90 )的例数。结果 A组病人术毕均能迅速苏醒 ,早期拔管 ,且围拔管期血流动力学更趋平稳。两组间各观察数据均有显著差异。结论 0 2 %罗比卡因硬膜外阻滞复合全麻应用于胸腔手术中 ,可减少全麻药用量 ,术毕迅速苏醒 ,早期拔除气管导管 ,快速恢复肺功能 ,同时可减轻围拔管期的心血管反应。

确定硬膜外麻醉阻滞平面的临床方法

目的探讨测定硬膜外麻醉阻滞平面的3种方法的可行性。方法 326例下腹部手术病人均取T12～L1间隙进行硬膜外穿刺,头向置管3.5 cm。注入局麻药后依次用触摸皮肤摩擦阻力改变法、酒精接触皮肤冷感觉消退法、针刺皮肤痛觉消退法来测定阻滞平面上界。其中24例不能表达感觉消退区域者用触摸皮肤摩擦阻力改变法测定。结果对一般患者3种方法均能测出麻醉平面,并且反应出各神经不同的阻滞范围。对24例不能表达感觉消退区域的患者通过用指腹感觉皮肤摩擦阻力变化均能测出交感神经阻滞平面,从而推断出感觉神经阻滞平面。结论临床上3种测定阻滞平面的方法均应掌握,提倡用酒精接触代替针刺,以免给患者造成伤害;用手指触摸皮肤摩擦阻力改变测试平面,对某些患者如痴呆、听觉障碍、语言不通、精神过度紧张者有重要意义。

福尔利与丙泊酚诱导用于呼吸衰竭患者气管插管的临床观察

对各种呼吸衰竭或者严重低氧血症需要呼吸机治疗的患者施行气管插管开放气道，是临床麻醉的重要工作。对意识清醒、嗜睡、轻度昏迷的呼吸衰竭患者进行抢救性气管插管时，患者往往咬牙、抵抗、呛咳、躁动，给气管插管带来困难，甚至发生严重的并发症。我们对该类患者应用福尔利或丙泊酚复合肌松药进行插管前诱导，现报告如下。

喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术的应用

随着微创技术的发展,腹腔镜胆囊切除术已成为单纯胆囊切除的主要术式.而麻醉多采用气管插管全身麻醉.近期我们采用喉罩全麻复合硬膜外阻滞,取得良好效果,现报告如下.

腹横肌平面阻滞超前镇痛对消化道肿瘤根治术老年患者术后疼痛和认知功能的影响

目的探讨腹横肌平面阻滞(TAP)超前镇痛对消化道肿瘤根治术老年患者术后疼痛和认知功能的影响。方法选择全麻下拟行择期消化道肿瘤根治术的老年患者60例,采用随机数字表法,将其随机分为TAP组(T组)和对照组(C组),每组30例。T组于麻醉诱导完成后在超声引导下行双侧TAP阻滞,其中拟行胃癌根治术者选择肋缘下入路阻滞,拟行结、直肠癌根治术者选择腋前线入路阻滞,针尖达到TAP内回抽无血后注入0.5%的罗哌卡因15 m L,C组注射等容量生理盐水,两组术后均接患者自控静脉镇痛(PCIA)泵(配方相同)。观察并记录麻醉诱导前、切皮即刻、拔管前5 min、拔管后30 min的MAP、HR和SpO_2。记录手术时间、术中失血量、补液量以及瑞芬太尼和丙泊酚的用量。分别于麻醉诱导前及术后6、12、24 h抽取静脉血,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测S-100β蛋白的浓度。应用简易精神状态量表(MMSE)评估患者术前1 d及术后1 d、2 d、3 d的认知功能,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度。结果与C组比较,T组瑞芬太尼用量减少(P<0.05),T组在切皮即刻、拔管前5 min和拔管后30 min的MAP和HR降低(P<0.05),T组在术后6 h、12 h和24 h的S-100β蛋白浓度减少(P<0.05),T组在术后1 d、和2 d的MMSE评分增加(P<0.05),在术后1 d、2 d和3 d的VAS评分降低(P<0.05)。结论 TAP阻滞超前镇痛能提供良好的镇痛,改善行消化道肿瘤根治术老年患者的术后认知功能障碍。

异丙酚用于小儿气管异物取出术的临床体会

目的 评估不同剂量异丙酚静脉全麻在小儿气管异物取出术中的麻醉效果。方法 4 2例 3～ 6岁适龄小儿 ,分三组静脉给予 2 5mg/kg ,3 0mg/kg ,3 5mg/kg异丙酚 ,意识消失后 ,用 1%地卡因咽喉部喷雾表面麻醉 ,置入支气管镜。出现呛咳反射或体动追加异丙酚 1 0～ 1 5mg/kg。记录各组追加用药及总药量 ,BP ,HR ,SO2 变化 ,术后清醒时间。结果 2 5mg/kg组 75 %的患儿插气管镜时需追加用药 ,3 0mg/kg组和 3 5mg/kg组需追加用药的患儿分别为 2 0 %和 7.1%。BP均有下降 ,经补液和手术刺激均有回升。在高频喷射通气下SO2 均能保持在 0 95以上。术毕清醒时间为 (10 2± 2 7)min。结论 应用适量异丙酚静脉全麻 ,施行小儿气管异物取出术 ,可使患儿平稳耐受麻醉和手术 ,术毕均能迅速苏醒 ,是一种安全可行的方法。

加速康复外科理念下经肋间小切口非体外循环单支冠状动脉旁路移植术的麻醉管理

非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)会对患者的心肌造成一定程度的损伤,这在活体及离体动物实验的研究中都得到了证实[1]。所以如何减轻和避免术中不停跳搭桥的心肌缺血-再灌注损伤,加快术后患者心功能恢复,成为临床上研究的重点[2]。随着近年来微创外科的广泛开展,小切口冠状动脉旁路移植手术也逐渐兴起。它相对于传统开胸的搭桥手术来说,创伤更小,恢复更快,心功能恢复更好,适用于单纯前降支病变或多支病变行杂交手术的患者。

依托咪酯乳剂用于高龄危重患者全身麻醉诱导的临床观察

我们采用依托咪酯乳剂加芬太尼对高龄危重患者进行全麻诱导插管,观察其对血流动力学的影响,现报告如下。

档案文化的社会功能

从文化的角度来看,档案及档案工作是一种文化现象,即档案文化。档案文化具有强大的社会功能,对文化的积淀、传承和创新,青少年的历史主义、爱国主义教育、民族精神的培养,以及和谐社会的建设,都有十分重要的作用。如何发挥档案文化的社会功能,也是档案学者的重要任务之一。

不同肌松深度对妇科腹腔镜手术术中管理及术后恢复的影响

目的探讨深肌松条件下低气腹压对妇科腹腔镜手术术中管理及术后恢复的影响。方法选取妇科择期腹腔镜手术患者60例,随机分为深肌松组(D组)和适度肌松组(M组)。D组术中调整顺阿曲库铵泵速使强直刺激后单刺激计数(PTC)≤2,并设置气腹压为8 mmHg。M组术中调整顺阿曲库铵泵速维持4个成串刺激(TOF)计数1~2,设置气腹压为12 mmHg。记录两组术中建立气腹、游离宫颈、夹闭子宫动脉、缝合阴道残端时术野暴露满意度的外科等级尺度(SRS)评分;术后2、4、8、12、24和48h下腹部、切口及肩部VAS评分、肌松药使用总量、手术时间、拔管时间、TOF值恢复至≥0.9的时间、术后排气时间、术后住院时间。结果D组游离宫颈、夹闭子宫动脉、缝合阴道残端时SRS评分明显优于M组(P<0.05),D组术后4~12h患者肩痛VAS评分更低(P<0.05)。结论术中低气腹压结合深肌松可获得良好手术操作术野,且术后肩痛VAS评分更低。

小剂量等比重蛛网膜下腔阻滞麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的应用

前列腺增生（BPH）是男性中老年人的常见病和多发病，经尿道前列腺电切术（TURP）治疗方法日趋成熟，是良性前列腺增生的首选治疗方法。高龄患者生理机能明显减退，对手术、麻醉耐受力降低，麻醉的关键在于最大程度地降低对心肺功能的干扰。我们采取小剂量等比重蛛网膜下腔阻滞一硬膜外联合阻滞的方法应用于高龄患者TURP，取得了很好的效果，现报告如下。