芬太尼、地西泮联合用于人工流产镇痛临床观察

目的观察芬太尼、地西泮在人工流产术中的镇痛效果及副作用,探索人工流产术中更好的镇痛药物。方法在门诊确定早孕后,要求无痛人流的468例孕妇,应用芬太尼联合地西泮镇痛,观察临床效果。结果468例孕妇无痛者442例,轻度疼痛者17例,中度疼痛者9例,术中子宫收缩欠佳者22例。结论地西泮、芬太尼二者合用镇痛满意而短暂,可达到无痛而速醒的目的。

三个时期剖宫产率和指征变化分析

目的探讨剖宫产率升高的原因,寻找降低剖宫产率的方法。方法回顾性分析比较1986年,1996年,2006年,三个时期剖宫产率和指征变化。结果1986年剖宫产率为8.89%,除因计划生育要求绝育而行剖宫产外,均有剖宫产的绝对指征。1996年剖宫产率为21.98%,剖宫产指征中增加了过期妊娠及胎膜早破引产失败,巨大儿。2006年剖宫产率为42.39%,剖宫产指征中又增加了脐带绕颈,胎盘功能减退,羊水少,社会因素。结论剖宫产率逐渐上升,引起了社会的关注,降低剖宫产率需产科医师,孕妇,家庭,社会支持共同努力。

免疫阻断乙型肝炎病毒母婴传播多中心研究

目的探讨孕产妇乙型肝炎表面抗原（HBs Ag）阳性率及乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播阻断的效果。方法2008-2012年,通过多中心队列研究,对湖北省、山西省、广东省、新疆维吾尔自治区等地的孕产妇进行HBs Ag筛查;对上述地区部分医院入院分娩的HBs Ag阳性母亲及8-12个月龄婴儿进行随访观察,所有标本检测乙型肝炎血清标志物（HBs Ag,HBs Ab,HBe Ag,HBe Ab,HBc Ab）,部分标本检测HBV DNA。结果筛查孕妇82214例,HBs Ag阳性4924例,阳性率6.0%。随访HBs Ag阳性母亲及8-12个月龄婴儿1371对,婴儿免疫阻断失败率3.1%（42/1371）,HBs Ag及HBe Ag双阳性母亲婴儿的免疫阻断失败率为8.2%。免疫阻断失败的婴儿其母亲均为HBe Ag阳性且HBV DNA≥6 log10copies/m L。HBe Ag阳性母亲孕期注射乙型肝炎免疫球蛋白（hepatitis B immune globulin,HBIG）及未注射HBIG组,其婴儿免疫阻断失败率差异无统计学意义（8.8%vs.8.1%,P=0.807）。结论多中心调查显示目前孕产妇HBs Ag阳性率6.0%,HBV母婴阻断失败率3.1%。HBs Ag及HBe Ag双阳性且HBV DNA≥6 log10 copies/m L的孕妇应为母婴阻断的重点人群。孕妇孕期注射HBIG不能提高HBV母婴阻断效果。