左膝异位乳房外paget病1例

1 临床资料 患者，女，78岁。因“左膝反复红斑、糜烂、结痂伴瘙痒2年”入院。2年前患者左膝关节出现一块蚕豆大小的红斑，伴瘙痒，搔抓后出现糜烂，有少量渗液，按“湿疹”治疗，效果不佳。皮损逐渐扩大，形成斑块，触之有浸润感，时有结痂，在院外某医院诊断为“慢性溃疡”，予抗感染治疗无效，遂来我院就诊。起病以来，患者二便正常，体重无明显变化。

分阶段进行优质护理服务质量改进的实践

卫生部于2010年1月对护理工作提出了“服务改革大局，夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度”的总体要求，并决定自2010年开始，在全国卫生系统开展以“夯实基础护理，

辐射遗传染色体标本制备

目的改变染色体制备过程中的培养条件,在确保收获第一次核分裂细胞的前提下,改善染色体形态。方法缩短淋巴细胞培养时间至44h,加秋水仙素时间至培养开始后的第30小时。秋水仙素用量为0.04μg/ml。结果染色体呈紫红色,长短适中,染色体间分离良好,染色体单体间分叉。结论总培养时间为44h,在培养开始后的第30小时加入秋水仙素,能保证培养出来的染色体属于第一次核分裂;缩短了秋水仙素的处理时间,可大大改善染色体的形态。

多学科合作推进核应急医学发展

依据核应急医学救援的原则,包括体表污染、放射损伤、内污染和复合伤的诊断和处理原则,结合担任核应急医学现场救援队伍和专科医疗救治任务的相关科室,包括急救和重症医学、放射医学、核医学、放射治疗学及其它临床学科的能力建设,提出多学科沟通、多单位合作的理念,充分发挥各相关专科的技术长项并取长补短,协力做好核应急医学现场救援和院后救治工作。

从小雪豆中提取植物血球凝集素(PHA)的实验

目的尝试从市售豆类种子中提取PHA。方法用0.9%生理盐水浸渍小雪豆粉,浸出液经离心、过滤后,在淋巴细胞染色体培养实验中与伊华公司的PHA进行比较,检验其有丝分裂原效价。结果自行提取的小雪豆PHA对淋巴细胞转化成淋巴母细胞的刺激作用与伊华公司的PHA类似。结论从小雪豆中提取的PHA,能满足一般实验室条件下染色体制备的要求。

同步放化疗治疗Ⅲ期不可切除老年非小细胞肺癌患者的预后因素分析

目的分析老年Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者接受同步放化疗后的预后影响因素。方法回顾性分析2015年2月-2018年2月于成都医学院第二附属医院住院的150例老年Ⅲ期不可切除NSCLC患者的临床资料,根据是否接受联合巩固化疗分为同步放化疗组和同步放化疗联合巩固化疗组。分析治疗和生存情况;采取Kaplan-Meier法和Cox多因素回归方法分析患者预后的影响因素。结果随访中位时间为18个月(12个月~35个月),1年生存率为78.0%,中位生存时间为14个月。采取同步放化疗联合巩固化疗不能提高老年Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌患者的生存率。男性、吸烟、腺癌、肿瘤直径>3 cm和有胸膜侵犯的NSCLC患者无进展生存期和总生存率明显缩短。经单因素和多因素回归分析,性别(男性)、吸烟、病理分型为腺癌、肿瘤直径>3 cm以及有胸膜侵犯是NSCLC患者无进展生存期和总生存时间的独立预后影响因素。结论NSCLC患者无进展生存期和总生存时间与性别(男性)、吸烟、病理分型为腺癌、肿瘤直径>3cm以及有胸膜侵犯等因素有关,与是否采取联合巩固化疗无关。

凋亡抑制蛋白XIAP在胃癌组织中的表达及临床意义

目的研究X连锁凋亡抑制因子(XIAP)在胃癌组织中基因和蛋白水平的表达,探讨XIAP在胃癌抗凋亡特性中的作用以及与病理分级和临床分期的关系。方法采用RT-PCR检测胃癌组织及癌旁正常组织中XIAP基因的表达。采用免疫组织化学法对25例胃癌组织中XIAP蛋白表达进行检测并积分。结果胃癌组织中XIAP mRNA高表达,癌旁正常组织中XIAP mRNA低表达,两者表达率有统计学差异(P=0.000),免疫组化染色显示:XIAP蛋白主要集中在胃腺癌细胞浆中,在胃癌组织中的阳性率为84.0%(21/25),在癌旁正常胃组织中的阳性率为25.0%(6/25),两者差异有显著性(P=0.000)。XIAP蛋白表达与肿瘤病理分化程度有关(P=0.002),与临床分期无关。结论提示XIAP在胃癌中的高表达与胃癌的发生可能有关,可望作为胃癌基因治疗的一个新靶点。

瘤型麻风误诊1例

患者女，53岁。躯干、四肢丘疹、结节进行性增多2年，瘙痒1年就诊。2年前患者背、臀部出现数个黄豆大丘疹，黄褐色，逐渐长大并在丘疹部位出现烫伤样水疱，可结痂自愈。患者自觉面部浮肿，不伴自觉症状。1年前，双下肢出现黄豆至拇指头大丘疹、结节，部分结节中央溃烂，结痂。患者自觉面部、躯干瘙痒，以面部明显，经常搔抓，眉毛被摩擦脱落。曾在多家医院诊断为“神经性皮炎、结节性痒疹”，治疗无效。患者无神经麻木，四肢未见畸形。

不同工龄的核从业人员血清早衰细胞因子BALP以及TRACP-5b的表达分析

目的:比较不同工龄组的核从业人员血清早衰细胞因子:骨特异性碱性磷酸酶(Serum bone alkaline phosphates,BALP),抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(Tartrate-resistant acid phosphatase isoform-5b,TRACP-5b)的表达情况。方法:将2015年9月至2016年2月,在我院体检的核从业人员216例根据工龄随机分成5组,其中工龄0~3年组36例,工龄3~8年组37例,工龄8~15年组63例,工龄15~25年组56例,工龄>25年组24例。同时选取正常对照组41例,早晨6:00~8:00采集空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清BAlP和TRACP-5b的水平。结果:BALP的表达水平随工龄增长而降低,在"15~25年工龄组"表达最低;TRACP-5b表达水平随工龄增长而增高,在"15~25年工龄组"表达最高;"15~25年"工龄组的核从业人员,血清早衰细胞因子BALP以及TRACP-5b的表达与其他工龄组存在显著差异。结论:核从业人员的"15~25年"工龄期是早衰的易发时期,血清BALP以及TRACP-5b可作为早衰发生的预警指标,据此变化制定针对性的职业照护方案,对核从业人员的实施更完备的职业防护。

核应急医学救援演练的事故场景和救援方案的设计要点

本文把核事故、核武器损伤及核恐事件作为主要的事故源项,对其致伤因素和损伤类型进行分析研判,探讨事故场景和救援方案的设计要点,指导核应急医学救援演练的方案设计,以期提升队伍的综合医学救援能力。

核应急医学救援分队装备的使用和维护要点

以核应急医学救援分队常用装备的使用和维护为主要内容,对辐射监测、医学救援、机动车辆、后勤物资及通信保障等装备进行分类介绍,并结合日常培训、演练演习和维护工作体会,对如何提升装备的使用和维护水平进行讨论。

职业性放射性疾病诊断标准在全国部分省市放射工作人员中的实施评估分析

目的对常见职业性放射性疾病诊断标准在放射工作人员中应用情况进行调查,为卫生标准的修订、宣贯和标准化管理提供依据。方法采用整群随机抽样的方法,在2021年1~5月对国家职业性放射性疾病上报系统信息中有上报病例的1市、7省、1集团的放射工作人员开展对标准的知晓、辐射健康效应和职业性放射性疾病诊断的认知情况及对诊断工作建议的调查并分析。结果2839名被调查放射工作人员,对不同诊断标准的知晓率、知晓标准的途径、复杂诊断标准中内容的知晓率、电离辐射不同效应概念的知晓率、申请职业性放射性疾病诊断所需材料的知晓情况存在差异(χ^(2)=416.06、2924.14、83.45、895.67、815.94,P<0.001)。对电离辐射确定性效应和随机性效应的正确理解率分别为80.63%和43.64%。对申请职业性放射性疾病诊断需要提供资料中职业病危害因素接触史、职业健康监护档案、个人剂量监测等资料认可率较高,分别为96.79%、94.72%、93.55%。参加过上岗前相关知识培训率80.20%,在岗期间培训率81.19%,未参加过任何培训3.77%。对职业性放射性疾病诊断工作建议较多的是加强培训,重视个人剂量监测、职业健康检查,强化卫生监督执法力度等。结论放射工作人员对部分诊断标准知晓率偏低,对诊断程序知晓率较高,仍要加强电离辐射健康效应及职业性放射性疾病诊断标准的宣贯、培训并不断优化职业性放射性疾病诊断程序。

基于5G技术核应急医学救援信息系统设计与建设

随着我国对核能的不断开发和探索,核技术在国民经济等各领域发挥了重要作用[1-2]。另一方面,避免采取可能危及核设施安全运行和危及核物质安全的行动,是国家安全的底线。确保核与辐射安全,把核安全纳入国家安全整体工作当中,是党和国家对人民做出的庄严承诺,而核应急工作是确保核安全的重要保障[3-4]。

口服^131I溶液对大鼠胃黏膜的损伤

^131I已广泛应用于甲状腺疾病的诊断、治疗。本研究用^131I溶液对大鼠灌胃，旨在观察不同剂量的^131I对大鼠胃黏膜是否有损伤作用，现报道如下。一、材料与方法1．材料。一级SD大鼠80只，雌雄各半，体质量0．13～0．2kg，由四川大学实验动物中心提供，动物许可证号：川实动管10；^131I口服溶液购自成都中核高通同位素股份有限公司，成人平均剂量为按体质量4．44MBq／kg，大鼠灌胃剂量为成人平均剂量的6.25倍。

酒后呼出气体酒精含量的动态测量

目的通过测定酒后呼出气体酒精浓度的动态变化,为制定酒后作业的安全措施提供依据。方法选择9名男性志愿者定时定量饮用52%(体积分数)白酒,选取14个时间点,动态测量饮酒后呼出气体中的酒精浓度(BrAC),并转换为血液酒精浓度(BAC)。结果饮酒100 ml后2 h,有8人BAC超过检测限值(8 mg/100 ml)。饮酒200 ml后5 h,有8人BAC超过酒驾限值(20 mg/100 ml)。结论从事高危作业人群,工作日的中午休息时间不宜饮酒。若晚上饮用超过200 ml白酒,第2天上午不宜从事高危作业。

人乳头瘤病毒感染、增殖细胞核抗原和P53在宫颈鳞状细胞癌中的表达

目的通过检测宫颈鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)组织中人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染,增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)和P53的表达,探讨三者对宫颈鳞状细胞癌发生发展的意义。方法选择2005年10月至2009年11月,采用回顾性对比分析宫颈鳞状细胞癌患者35例(SCC组)和宫颈炎患者13例(宫颈炎组)的临床资料,采用免疫组化SP法检测两组患者的人乳头瘤病毒感染,增殖细胞核抗原和P53的表达(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与患者签署临床研究知情同意书)。结果 SCC组人乳头瘤病毒感染、增殖细胞核抗原和P53均为高表达,与宫颈炎组比较,差异有显著意义(P<0.05)。增殖细胞核抗原强阳性表达与组织分化程度有关(P<0.05),但人乳头瘤病毒感染和P53与癌组织的分化程度无关(P>0.05)。人乳头瘤病毒感染、增殖细胞核抗原和P53之间无相关性。结论人乳头瘤病毒感染、增殖细胞核抗原和P53免疫阳性,是宫颈鳞状细胞癌的病理表现,增殖细胞核抗原强阳性提示癌组织分化差,对临床治疗有指导意义。