中枢神经系统淋巴瘤预后预测及复发监测方法

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是高度侵袭性恶性肿瘤, 多数化疗药物难以穿过血脑屏障, 因此PCNSL治疗难度大, 复发率高, 预后差。早期识别复发并开始挽救治疗是改善PCNSL患者预后的关键。脑组织活组织检查虽是识别复发的金标准, 但操作失败及出现并发症的风险较大。无创影像学技术有助于PCNSL复发的早期识别, 为指导复发患者及时调整治疗方案提供重要依据, 但目前用于监测PCNSL复发病灶的影像学手段仍无统一的评判标准。随着对PCNSL病理生理机制研究的深入, 生物标志物检测成为识别复发的新手段, 但仍需更多临床证据支持。

含依托泊苷方案诱导治疗成人Still病相关噬血细胞综合征临床分析

目的探讨含依托泊苷(VP-16)方案治疗成人Still病相关噬血细胞综合征(AOSD-HLH)的疗效。方法回顾性收集2014年12月至2019年12月于首都医科大学附属北京友谊医院诊治的AOSD-HLH患者43例的临床特点、实验室指标、治疗和预后资料,其中,男7例,女36例,年龄30(24,40)岁。根据初始治疗方案中是否包含VP-16进行分组,初始治疗方案不含VP-16者为组1(n=31),组1中对初始治疗无反应的患者,采用含有VP-16的方案进行二次诱导缓解;初始治疗中含VP-16者为组2(n=12)。比较2组患者初始治疗的效果。将噬血细胞综合征获得缓解的患者,依据是否应用含有VP-16的治疗方案分为组a(未应用,n=6)和组b(应用,n=33),比较2组患者的实验室指标。结果组1患者的总体应答率(ORR)(6/31比11/12)及完全缓解率(CRR)(1/31比5/12)显著低于组2患者(均P<0.05);组1中对初始治疗无应答的患者,使用含VP-16的治疗方案二次诱导缓解,ORR达22/24。组b患者较组a患者具有更高的中性粒细胞计数[5.6(3.4,9.3)×10^(9)/L比3.9(2.3,4.7)×10^(9)/L]、自然杀伤细胞活性[16.3(14.2,17.5)%比13.1(12.2,13.8)%](均P<0.05),血红蛋白[103.0(97.0,109.5)g/L比91.5(70.0,118.0)g/L]及血小板计数[(212.2±74.2)×10^(9)/L比(226.0±114.9)×10^(9)/L]差异无统计学意义(均P>0.05)。结论HLH的缓解状态对患者的预后存在影响,初始治疗中应用VP-16可以显著提高AOSD-HLH患者的ORR及CRR,VP-16的应用并未引起患者骨髓抑制。