两种静脉港在乳腺癌化疗中的临床应用研究

目的:对比胸壁式静脉输液港与上臂式静脉输液港在乳腺癌病人化疗中的价值。方法:收集2021年3月~2022年3月我院收治的76名需要进行化疗的乳腺癌患者,分别对患者实施两种植入术,据此将患者划分为胸壁港组40例,上臂港组36例。比较两者手术时间、疼痛评分、导管置入长度、术后并发症、舒适度等。结果:在操作时间方面,胸壁港组和上臂港组操作时间分别为(45.69 ± 7.49)分和(64.23 ± 6.56)分,横向对比分析可知差异显著(P 0.05差异无统计学意义,术后1周舒适度评分,上臂港组VS胸壁港组 = (105.25 ± 6.58) VS (94.75 ± 4.26)分,P < 0.05,差异有统计学意义。上臂港组术后总并发症高于胸壁港组分别为30.56% VS 12.50%,P < 0.05,差异有统计学意义。结论:本文所探讨的两种输液方式均是有效、安全的静脉输液方式,胸壁式输液港术中操作时间短、术后并发症少,但术后患者疼痛更明显,具体选择何种术士应根据病人的具体情况而定。

不同缝合方法对皮脂腺囊肿术后修复效果的影响

目的:探讨埋线缝合与传统缝合对皮脂腺囊肿手术治疗后修复效果的影响。方法:回顾性选取2017年1月-2018年4月在笔者医院接受治疗的皮脂腺囊肿患者93例,根据缝合术式不同分为对照组(n=46)和观察组(n=47),对照组患者行传统缝合术,观察组患者行埋线缝合术,整理术中及术后各种临床数据,对结果进行对比分析。结果:手术后,观察组患者的总治愈率为97.87%,与对照组患者的97.83%相比无统计学意义(P>0.05);术后1个月复查,观察组患者的创口美观总有效率95.74%,明显高于对照组的78.26%(P<0.05);观察组患者术后6个月和术后12个月的瘢痕恢复总有效率显著高于对照组,结果有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分与焦虑量表(HAMA)评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的心理、生理和精神指标显著高于对照组(P<0.05),两组的社会关系、独立性无显著性差异(P>0.05)。结论:皮脂腺囊肿切除术后行埋线缝合,能够减少术后瘢痕形成、改善瘢痕恢复情况,提高美观度,有效缓解患者的负性情绪,提高其生活质量。

“互联网+智慧医疗”现状及发展展望

"互联网与包括医疗服务在内的相关行业紧密结合,深刻改变着医疗服务的理念和模式,不断创造着新的业态。‘人在干、数在转、云在算’,依托互联网、云计算、大数据的新型健康服务模式已现端倪,这将为健康事业与健康产业发展插上信息化的‘翅膀’。"国家卫生和计划生育委员会主任李斌出席第三届世界互联网大会"互联网+智慧医疗"分论坛并致辞。智慧医疗是指利用先进的物联网和互联网技术并通过智能化的方式,将与医疗卫生服务相关的人员、信息、设备、资源连接起来并实现良性互动,保证人们及时获得预防性和治疗性的医疗服务。本文是从六个方面对"互联网+智慧医疗"进行研究和展望。

乳腺腔镜经腋下小切口行乳腺癌保乳术疗效观察

目的探讨乳腺腔镜经腋下小切口对早期乳腺癌行保乳术的疗效及预后。方法选取该院2014年5月至2015年5月收治的乳腺癌患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组采用乳腺腔镜经腋下小切口行保乳术,对照组行改良根治术,比较分析两组患者治疗效果。结果观察组患者手术操作时间、术中出血量、平均住院时间明显优于对照组,并发症发生率[5.0%(2/40)]显著低于对照组[25.0%(10/40)],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组优良率[92.5%(37/40)]明显高于对照组[65.0%(26/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率为10.0%(4/40),远处转移率为7.5%(3/40),与对照组[7.5%(3/40)、5.0%(2/40)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺腔镜经腋下小切口行早期乳腺癌保乳术具有切口隐蔽且微小、美容效果较为理想、腋窝淋巴清扫步骤简单等优点,且可改善患者预后,提高远期生活质量。

医院信息化建设与管理的思考

改革开放以来,随着我国医疗卫生体制的不断强化,以及社会医疗保障制度的深入开展,我国医疗内部的信息化建设与管理步伐也进一步加大,成为了我国医院基础设施建设的前提条件。医院的信息化建设及管理是一项复杂性较高、技术性较强的工作,其在推行的过程中,必须坚持以患者为中心推行服务的基本原则。本文从医院信息化建设与管理中存在的问题出发,简要阐述了几种针对这些问题的解决措施,希望对医院信息化建设有所促进作用。

外斜视V征手术治疗142例疗效观察

目的研究分析外斜视V征患者的手术治疗方法和临床治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月期间,我院收治的142例外斜视V征患者的临床资料,观察患者术前、术后的眼位变化和双眼单视功能情况,研究其具体手术治疗的方式和效果。结果治疗后142例患者中有90例(172眼)行下斜肌减弱术治疗;52例(104眼)外直肌后退术并行外移位术并肌止端向上移位术治疗,其中有30例(60眼)选择内直肌缩短术并肌止端向下移位术。术后患者的眼位恢复正位者126例,占88.7%,88例患者获得双眼单视功能,占62.0%。结论外斜视V征的治疗要根据患者的实际病因选择不同的手术方式,通常采用下斜肌减弱术或水平肌止端移位术联合斜视矫正术治疗,疗效显著,值得临床推广。

乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺单发良性结节的效果

目的:探讨分析乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺单发良性结节的效果。方法:选取90例甲状腺单发良性结节患者,45例采用传统开放切除术治疗设为对照组,45例采用乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗设为观察组,观察对比两组疗效指标。结果:观察组患者切口长度、术中出血量、术后住院时间均明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后NSS评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺单发良性结节患者行以乳晕入路腔镜甲状腺切除术安全可靠,可予以推广应用。

乳腺癌根治术患者化疗前后血清CA153、CA125、TPS水平变化及对预后的影响

目的研究乳腺癌根治术患者化疗前后血清糖链抗原125(CA125)、糖类抗原CA153(CA153)、组织多肽特异性抗原(TPS)水平及其与预后的相关性分析。方法选取72例进行乳腺癌根治术患者及同时期体检均健康的42例女性为研究对象,对比两组研究对象血清CA153、CA125、TPS水平。乳腺癌患者于根治术后3周、化疗2个疗程后分别采集外周血分离血清,对比患者化疗前后血清CA153、CA125、TPS水平。化疗结束后6个月依照患者是否复发、转移采集外周学分离血清,分析血清CA153、CA125、TPS水平。结果乳腺癌患者血清中CA153、CA125、TPS水平明显高于健康女性(P<0.05);化疗结束后血清中CA153、CA125、TPS水平显著下降(P<0.05)。化疗结束后6个月内,乳腺癌复发、转移患者血清中CA153、CA125、TPS水平明显高于未复发、未转移患者(P<0.05)。Logistic回归分析CA153、CA125、TPS均是乳腺癌根治术及化疗后复发、转移的危险因素。结论血清CA153、CA125、TPS水平检测对乳腺癌治疗后复发和转移有较高的预测价值。

改良式上睑提肌缩短术矫正上睑下垂的疗效

目的:探讨改良式上睑提肌缩短术在矫正上睑下垂治疗中的效果。方法:随机选取2010年1月至2012年1月在我院接受治疗的38例(47眼)先天性重症上睑下垂患者,将其随机平均分成两组,即对照组(19例)和干预组(19例)。对照组采用常规上脸提肌缩短术进行矫正上睑下垂手术,干预组采取改良式结膜面及皮肤面切口联合的手术方法进行上睑提肌缩短术。结果:在手术后的一年随访中,干预组19例患者,有16例术后效果较为满意,1例矫正不足,0例过矫。手术治愈率为94.47%,有效率为99.23%,无并发症发生,整体手术效果明显优于对照组。结论:在提上脸肌缩短改良式手术中联合结膜面及皮肤面切口的内外路手术方法优越性较多,术后效果也比较满意,在美学方面和功能改善方面都具有显著优势。

中央区淋巴结清扫对甲状腺癌患者行甲状腺全切除术手术情况及治疗效果的影响

目的:探讨中央区淋巴结清扫对甲状腺癌患者行甲状腺全切除术手术情况及治疗效果的影响。方法:回顾性分析2015年3月至2018年3月本院90例确诊为甲状腺癌患者的临床资料,按术中有无进行中央区淋巴结清扫将其分为观察组46例和对照组44例。对照组行甲状腺全切术治疗,观察组在对照组基础上行中央区淋巴结清扫。记录两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、住院时间)、手术并发症情况(喉返神经短暂性麻痹、甲状腺功能低下、低血钙);于患者入院时、术后1 d测定其血清Tg、HIF-1α浓度;观察随访期间患者的复发情况。结果:观察组的手术时间、术中出血量均显著高于对照组(P<0.001),而两组的住院时间差异不显著(P>0.05);观察组的并发症发生率(19.57%)稍高于照组(9.09%),但差异不显著(P>0.05);治疗后,两组患者的血清Tg及HIF-1α水平均显著降低(P<0.05),且观察组患者治疗后的Tg及HIF-1α水平较对照组治疗后降低更显著(P<0.05);观察组的局部复发、远端转移发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:对行甲状腺全切除术的甲状腺癌患者联合中央区淋巴结清扫可有效降低甲状腺癌患者血清Tg、HIF-1α水平,降低疾病的复发风险。

小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的临床疗效对比

目的:对比小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的临床疗效。方法:选择自2013年4月至2014年9月我院收治的甲状腺瘤患者96例,按照随机数表法将患者分成对照组和实验组,每组48例。对照组患者行传统甲状腺切除术治疗,而实验组患者行小切口改良甲状腺切除术治疗。比较两组患者的手术时间、手术切口长度、出血量、术后住院时间及瘢痕美容评分,并对患者对于手术的满意度比较。术后随访半年,观察患者的并发症情况并统计分析。结果:实验组患者的手术时间、切口长度、出血量及术后住院时间明显低于对照组,另外,实验组患者的瘢痕美容评分明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.01)。实验组患者满意度为93.75%(45/48)显著高于对照组的满意度54.17%(26/48)(P<0.01)。实验组患者并发症的发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论:小切口改良甲状腺切除术较传统甲状腺切除术,能够缩短手术时间和术后住院,减少出血量,并具有较短的切口长度及较高的瘢痕美容评分,术后患者的满意度高,并发症的发生率低,值得在临床上进行推广。

乳腺癌骨转移相关的基因研究

目的通过加权基因共表达网络分析(weighted gene coexpression network analysis,WGCNA)方法找到与乳腺癌骨转移相关的关键基因,为寻找新的靶向治疗药物提供理论支持。方法从基因表达综合数据库下载GSE2034数据集中共286例乳腺癌患者的基本临床特征及肿瘤标本基因表达的信息。通过R软件实现基因芯片的分析。采用R软件中植入的WGCNA包用于加权相关网络分析中的各种统计分析。采用SPSS软件进行单因素Cox比例风险回归分析。结果通过WGCNA方法选取了方差变异度最大的前5000个基因做进一步的基因富集分析,最终共构建了15个基因共表达模块,其中magenta模块与乳腺癌骨转移呈正相关关系(r=0.94,P<0.001)。进一步分析发现,magenta模块中与乳腺癌骨转移高度相关的6个关键基因为:Ral GTPase激活蛋白亚单位α-1(RALGAPA1)、B细胞抗原受体复合物相关蛋白α链(CD79A)、人免疫球蛋白kappa链(IGKC)、抑制蛋白β2(ARRB2)、FDCP 6同源异构体(DEF6)和人免疫球蛋白lambda链(IGLV2)。结论RALGAPA1、CD79A、IGKC、ARRB2、DEF6和IGLV2可能在乳腺癌骨转移中起到重要作用。

超声联合肿瘤标记物对cN0期甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结隐匿性转移的预测价值

目的探究超声联合肿瘤标记物对cN0期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈中央区淋巴结转移(CLNM)的临床预测价值。方法回顾性选取2018年5月至2020年4月行预防性中央区淋巴结清扫术的187例cN0-PTMC患者分为CLNM转移阳性组(+)和阴性组(-)。采用SPSS 19.0进行数据分析,计量资料采用(x±s)表示,计数资料采用n(%)表示,P<0.05为检验标准。经单因素及Logistic回归多因素分析CLNM转移独立危险因素,建立联合预测模型,绘制ROC曲线,计算AUC值,评估预测模型诊断效能。结果187例cN0-PTMC患者CLNM转移率为36.4%(68/187)。经单、多因素分析显示,肿瘤直径>7 mm、BRAFV600E基因突变阳性、多癌灶及包膜侵犯是cN0-PTMC患者发现CLNM的独立危险因素(P<0.05)。通过建立联合预测模型,当Y取0.722时诊断价值最高,灵敏度为88.9%,特异度为83.3%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验预测模型的P值为0.579,该模型预测CLNM的结果与术后病理确诊的一致性良好,Kappa=0.721,P=0.000。结论超声特征联合肿瘤分子标记物预测cN0-PTMC发生CLNM具有良好的诊断灵敏度及特异度,可为临床术式的选择提供指导依据。