基于“气络、血络、津络”理论探讨儿童肾病综合征的病机及治疗原则

本文从气络、血络、津络三方面对儿童肾病综合征的病机及治则进行相关阐述。“气络、血络、津络”理论是络脉学说的重要组成部分,外邪侵袭机体,三络受损,致气、血、津液代谢失调,水湿、痰瘀等病理产物相互搏结成毒,瘀滞于肾络,耗伤机体气血津液,加重络脉损伤,引起肾络结构发生变化。综上,本病以络脉瘀阻,络虚失荣为主要病机,基于“络以通为用”和“标本缓急”的原则,在治疗早期可通过活血化瘀、通络消积以祛除瘀滞之邪,后期配合益气养阴之法,荣养肾络,恢复脏腑功能,以期达到更好的临床疗效。

基于德尔菲法确定《儿童紫癜性肾炎中西医结合诊疗指南》临床问题与结局指标

目的确定《儿童紫癜性肾炎中西医结合诊疗指南》的临床问题与结局指标。方法通过文献预检索与临床调研,设计调查问卷,基于德尔菲法遴选专家,线上发放给专家,问卷回收后应用Excel2021和SPSS Statistics 25软件进行数据处理,计算专家积极系数、均数、满分比、变异系数进行重要性评价。结果通过问卷调查与处理,最终纳入8个临床问题与19个结局指标。其中有效性结局指标12个,均为关键结局;安全性结局指标7个,包括4个关键结局、3个重要结局。结论基于德尔菲法进行问卷调查,按照质量控制标准,确定临床问题与结局指标,为该指南后续制定工作奠定基础。

CD4+T淋巴细胞亚群在IgA肾病中的作用研究进展

IgA肾病(IgAN)于1968年由BERGER和HINGLAIS首次提出,并在随后的几十年中被认为是世界范围内最常见的原发性肾小球肾炎,主要临床表现为反复出现肉眼或显微镜下血尿,病理变化为肾小球系膜内大量IgA1沉积、系膜细胞增殖和基质扩张[1]。IgAN不仅起病隐匿,且无明显临床症状,多数患者为尿检时发现血尿或血尿兼蛋白尿,确诊唯一金标准是肾活检。

基于“肾玄府开阖、络脉疏塞”理论探讨儿童过敏性紫癜性肾炎的病机治法

儿童过敏性紫癜性肾炎是以皮肤紫癜伴见血尿和(或)蛋白尿为主要表现的免疫紊乱性疾病,随着该病的发病率增高,其治疗和预防逐渐受到重视。根据其临床症状将此病归属于中医学“紫癜风”“水肿”“尿浊”等范畴,并认为络脉亦参与疾病的发生。而肾玄府作为与络脉共同执行肾脏渗灌、运行气血津液功能的微观结构,亦在过敏性紫癜性肾炎的病变过程中发挥重要作用。肾玄府开阖有节,络脉疏塞通利,则肾脏功能正常,肾络不受邪扰,仅表现为皮肤紫癜;肾玄府开阖失司,络脉疏塞不利,则肾络受损,导致过敏性紫癜性肾炎的发生。基于此,提出过敏性紫癜性肾炎的发生发展可分为络脉受邪,肾玄府开放;络脉空虚,肾玄府失控;玄闭络瘀,火生痰阻3个阶段。因此,从“肾玄府开阖、络脉疏塞”角度出发,初步探讨过敏性紫癜性肾炎“宁络清玄”“荣络调玄”“开玄通络”阶段化的治则治法,以期为临床治疗该疾病提供治疗新思路。