血清胃泌素水平与冠心病相关性研究

目的研究血清胃泌素(gastrin)水平与冠心病(coronary heart disease,CHD)之间的关系。方法采用病例对照研究方法,收集2013-2014年在我科住院的冠心病患者83例资料,冠心病的诊断根据冠脉造影所显示的结果,根据病变涉及的冠脉支数将其分为单支、2支、3支病变组,按照Gensini积分计算冠心病组人群的冠脉病变严重程度。以年龄、性别、是否有消化道疾病与冠心病组进行1∶1匹配,无冠心病且无重要脏器疾病为对照组。应用酶联免疫吸附法测定入选人群的空腹血清胃泌素水平(fasting serum gastrin,FG)及标准餐后1 h血清胃泌素(PG1h)水平。结果冠心病组较对照组PG1h及PG1h/FG显著升高(P<0.01);Logistic回归模型控制冠心病的危险因素后发现PG1h/FG是冠心病的危险因素;同时,在冠心病组中发现,PG1h/FG与冠脉病变严重程度的指标Gensini积分具有相关性,且成正相关(r^2=0.453)。结论餐后1 h血清胃泌素水平升高与冠心病相关,餐后1 h血清胃泌素/空腹胃泌素与冠心病病变严重程度呈正相关。

新形势下实施“标准化病人”教学法的紧要性与推进策略

运用"标准化病人"(Standardized Patient,SP)教学法已被发达国家医科院校广泛应用于临床教学,但其在我国的应用尚不成熟。SP教学法相较于传统教学具有明显优势,不仅可提高医学生的学习兴趣和效果,还可用于医学继续教育和考核评估。在我国当前的形势下,紧张的医患关系和临床教学之间的矛盾、以及医学生扩招和学生实践范围日益缩小的矛盾等现实问题突出,推动和完善SP教学法显得尤为必要和紧迫。因此,SP教学法的应用不仅符合高等医学教育的发展要求,而且是缓解现实矛盾的必然选择。如何针对SP教学法在我国发展的现状和挑战提出相应对策,具有重要意义。

孕期糖尿病对子代大鼠血管内皮功能的影响及机制

目的探讨孕期糖尿病对子代大鼠血管内皮功能的影响及机制。方法 SD孕鼠在孕期第0天（雌鼠与雄鼠交配后见阴栓当天为孕期第0天）单次腹腔注射链菌霉素35mg/kg,对照组注射等体积生理盐水（n=6）。采用鼠尾无创血压测量法持续监测子代大鼠血压;第20周时,取肠系膜动脉,观察动脉环对乙酰胆碱（10-9~10-5 mol/L）和硝普钠（10-9~10-5 mol/L）的反应性;以一氧化氮合酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯（l-NAME,10-5 mol/L）孵育血管环30 min,观察乙酰胆碱对血管的反应以进一步探讨其作用机制;测定肠系膜动脉上内皮型一氧化氮合酶（eNOS）的蛋白表达及一氧化氮的含量。结果 12、16、20、24周龄时,链菌霉素组子代大鼠收缩压高于同龄期对照组[分别（118±4）比（105±3）,（124±2）比（114±4）,（135±3）比（118±2）,（140±4）比（120±3）mm Hg,均P〈0.01]。与对照组子代相比,链菌霉素组子代血管环对乙酰胆碱引起的最大舒张效应明显减弱[（72.2±3.3）%比（95.6±2.7）%,P〈0.05],而对硝普钠引起的最大舒张效应差异无统计学意义;l-NAME孵育后明显降低乙酰胆碱的舒血管作用;链菌霉素组子代肠系膜动脉eNOS总量不变,磷酸化表达下降;一氧化氮的含量也降低。结论孕期糖尿病致子代大鼠血压升高,其机制可能是由于血管内皮细胞一氧化氮的生成受限,进而引起血管舒张功能受损。