参苓白术散颗粒联合提肛训练对中低位直肠癌Dixon术后肛门功能障碍的近期疗效评价

目的探讨参苓白术散颗粒联合提肛训练对中低位直肠癌Dixon术后肛门功能障碍的近期疗效。方法45例行直肠癌Dixon术的患者,分为对照组(采用蒙脱石散联合提肛训练治疗,n=21)和观察组(在对照组治疗基础上,给予口服参苓白术散颗粒,n=24)。于术后1、3、6个月采用Williams标准、Wexner评分系统及排粪造影评估术后肛门功能恢复状况。结果Williams肛门功能评估:观察组患者术后3个月的肛门功能良好率均优于对照组,差异有统计学意义(P=0.042),术后1、6个月时差异无统计学意义(P>0.05);肛门失禁Wexner评分:观察组患者术后1、3、6个月肛门失禁Wexner评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月排粪造影观察组20例(20/24),对照组中15例(15/21)可见直肠充盈良好未见明显狭窄,未见造影剂外漏。结论参苓白术散颗粒联合提肛训练能够加速中低位直肠癌Dixon术后肛门功能障碍的恢复,降低术后肛门失禁发生率。

对叔丁基苯酚选择加氢催化剂的制备与性能评价

以氢氧化铝为前体制备了Al_(2)O_(3)载体,以MgO为结构助剂、Ni为活性组分制备了催化剂;采用XRD、N_(2)吸附-脱附、H_(2)-TPR、压汞法对催化剂进行了表征;以对叔丁基苯酚为原料、异丙醇为溶剂,在微型固定床反应器上对催化剂进行评价,考察了Ni负载量、反应温度、压力、液时空速对对叔丁基苯酚选择加氢反应的影响,并考察了催化剂的稳定性。实验结果表明,Ni负载量为30%(w)时,催化剂的选择加氢性能最佳;最佳反应条件为:反应温度160℃、液时空速2.5 h^(-1)、反应压力2 MPa,在此条件下,对叔丁基苯酚转化率可达到96.39%、对叔丁基环己醇的选择性可达到95.68%。在连续反应300 h的过程中,催化剂的稳定性较好。

MoO_(3)用量对5%TiO_(2)-nMoO_(3)催化剂加氢脱硫性能的影响

采用熔融盐焙烧法和浸渍法制备了不同MoO_(3)用量的5%TiO_(2)-nMoO_(3)催化剂,在自制高压微反装置上以二苯并噻吩/环己烷溶液为模型反应物评价了催化剂的加氢脱硫活性。采用XRD,BET,H_(2)-TPR,NH 3-TPD等手段对催化剂试样的物相结构、比表面积、还原性能、表面酸性等进行表征分析。结果表明,在反应压力4.0 MPa、液时空速10 h^(-1)、氢油体积比600∶1的条件下,增大MoO_(3)用量,加氢脱硫活性先增大后降低,当MoO_(3)用量为15%时,在280℃、300℃、320℃下,对二苯并噻吩的加氢脱硫转化率最大能够达到30.08%、95.35%、97.42%。5%TiO_(2)-nMoO_(3)催化剂的二苯并噻吩脱硫反应主要以直接脱硫途径进行。

CO_(2)加氢制低碳烯烃催化剂的研究进展

CO_(2)加氢制低碳烯烃不仅可以节约化石燃料,还可以将化工产业的废产物CO_(2)加以转化利用,既可以减少CO_(2)造成的环境问题,又可以制备人们生活中必需的化学品。合理开发利用CO_(2)能够代替化石燃料,对人类生产生活和经济发展具有重要意义。该文详细叙述了CO_(2)加氢合成低碳烯烃的反应机理。针对CO_(2)加氢制备低碳烯烃的两条路径CO_(2)-Fischer-Tropsch直接法(CO_(2)-FT)和甲醇介导间接法(CO_(2)-MTO),分别阐述了两种路径所用催化剂类型、助剂、载体对CO_(2)转化率和烯烃选择性的影响,最后对CO_(2)加氢制低碳烯烃催化剂的研究方向进行了展望。

高活性低温甲烷化Ni基催化剂的制备及表征

采用浸渍法和共沉淀法制备了Ni基低温甲烷化催化剂,利用N2吸附-脱附,H_(2)-TPR,XRD等方法对制备的Ni基催化剂进行表征,考察了添加结构助剂氧化铝及助剂La,Mn,Mg,Cu对Ni基催化剂结构及性能的影响。实验结果表明,共沉淀法制备的催化剂加氢活性优于浸渍法,添加结构助剂氧化铝可以增加催化剂的比表面积、金属分散度,进而提高催化剂的性能;催化剂中加入Mn或La助剂可以降低催化剂Ni与载体之间的结合力,降低催化剂的还原温度,增加催化剂的CO和CO_(2)加氢活性;在压力2.0 MPa、温度160℃、气时空速10000 h^(-1)下,采用Ni-La/Al_(2)O(3)-SiO_(2)催化剂处理CO含量为5000×10^(-6)(x)、CO_(2)含量为100×10^(-6)(x)的富氢气体时,CO完全转化,CO_(2)含量可降至1×10^(-6)(x)以下。

Nissen法联合负压封闭引流治疗十二指肠球后溃疡术后残端瘘的临床研究

目的 探讨Nissen法联合负压封闭引流(VSD)治疗十二指肠球后溃疡术后残端瘘的临床疗效.方法 回顾性分析佛山市中医院2010年1月至2019年12月收治的10例十二指肠球部后壁溃疡并出血患者的临床资料.术中采用Nissen法处理十二指肠残端,在距离十二指肠残端1cm处留置切口行-100mmHg(1mmHg≈0.133kPa)VSD.胃大部分切除术后于结肠前行BillrothⅡ式胃空肠吻合术.术后约2周拔除引流海棉.围手术期加强抗感染、抑酸抑酶及营养支持等治疗.结果 所有患者均行急诊剖腹探查,术中可见溃疡面积约1-16cm2,术中出血量100-900mL,术中输注红细胞悬液2U4例、4U2例,未给予输血4例,手术时间90-240min.术后3例转入重症监护病房(ICU)治疗,7例转入普通病房.术后发生十二指肠残瘘1例,维持引流,15d后痊愈拔除引流海绵;发生肺部感染、切口感染各1例,并发症发生率为20%.术后住院时间7-19d,围手术期无患者进行二次手术,也无死亡病例.出院后定期门诊及电话随访,无再发腹痛、呕血、黑便等情况.结论 采用Nissen法联合VSD能预防和治疗十二指肠球后溃疡残端瘘,值得临床推广应用.

补阳还五汤合四妙散治疗急性左下肢周围型下肢深静脉血栓的效果及对D-二聚体和超敏C-反应蛋白的影响

目的观察补阳还五汤合四妙散配合尿激酶对急性左下肢周围型下肢深静脉血栓形成(DVT)患者D-二聚体(D-D)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化。方法选取确诊为急性左下肢周围型DVT并属湿热下注型患者60例,并将其随机分为研究组(n = 30)和对照组(n = 30)。研究组给予中药方剂(补阳还五汤合四妙散)和西药治疗(口服利伐沙班14 d+静脉滴注尿激酶7 d),对照组给予西药治疗(口服利伐沙班14 d+静脉滴注尿激酶7 d)。两组患者均在治疗前、治疗后第1、4、7、11、14天抽血测定D-D及hs-CRP水平。观察两组患者治疗前后左下肢肿胀、疼痛、色泽、周径及舌脉等情况。结果研究组中医证候疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。研究组治疗后第4、7、11、14天D-D水平低于对照组同期,差异有高度统计学意义(P < 0.01)。研究组治疗后第1、4、7、11、14天hs-CRP水平均低于对照组同期,差异有高度统计学意义(P < 0.01)。结论补阳还五汤合四妙散配合尿激酶治疗急性左下肢周围型DVT的临床效果优于单纯西药治疗,其机制可能与促进纤溶系统及保护血管内皮细胞两方面有关。

精细化被膜解剖结合环甲间隙显露喉返神经对全甲状腺切除术患者甲状旁腺及喉返神经功能的影响

目的:探讨精细化被膜解剖结合环甲间隙显露喉返神经法切除分化型甲状腺癌患者全甲状腺对甲状旁腺及喉返神经功能的作用.方法:筛选在佛山市中医院行全甲状腺切除的分化型甲状腺癌患者54例,按随机数字表法随机分为对照组27例和观察组27例,其中对照组随访期间脱落2例,实际完成25例.对照组采取血管主干切断、结扎结合甲状腺下动脉显露喉返神经法.观察组采取精细化被膜解剖结合环甲间隙显露喉返神经法.比较两组术中出血量、手术时间及淋巴结清扫数量及不良反应.检测两组血清甲状旁腺激素(Parathyroid Hormone,PTH)、钙离子(Ca2+)水平.随访比较两组复发率.结果:对照组和观察组患者术中出血量(17.11±1.97)mL vs(16.95±1.82)mL、手术时间(69.81±7.40)min vs(70.62±7.76)min,以及淋巴结清扫数量(4.94±0.55)个vs(4.89±0.57)个比较差异无统计学意义(P>0.05).术后2 d,观察组患者血清PTH水平明显高于对照组(P<0.01).观察组患者的暂时性喉返神经损伤、甲状旁腺损伤及低钙血症发生率分别为3.7%(1/27)、0.0%(0/27)、0.0%(0/27),明显低于对照组的28.0%(7/25)、28.0%(7/25)、24.0%(6/25)(P<0.05).观察组复发率7.41%(2/27),对照组复发率16%(4/25),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:与传统甲状腺手术比较,精细化被膜解剖结合环甲间隙显露喉返神经法切除分化型甲状腺癌患者全甲状腺,有效减少了暂时性甲状旁腺及喉返神经损伤的发生率.

老年患者应用自膨式金属支架作为结肠癌急性恶性肠梗阻择期手术的临时处理手段的短期评价

目的评估自膨式金属支架(SEMS)在恶性肠梗阻患者应用价值和分析。方法选择2014年至2017年作者收治的结肠癌伴急性肠梗阻患者的临床资料。包括接受SEMS处理23例(SEMS组),未使用SEMS的急诊手术患者31例(no⁃SEMS组),所有患者获得根治性切除。结果所有患者均获得手术后30天的随访。SEMS组16例采用腔镜下结肠癌根治手术,7例实施开放手术;no⁃SEMS组均为开放手术。SEMS组术后恢复总体较no⁃SEMS组良好,如较短的肠功能恢复时间、较短的肠外营养时间、较短的住院时间和较少的术后并发症总数(均P<0.05)。但SEMS组术前发生1例肠穿孔、2例SEMS移位需要紧急处理。结论针对结肠癌导致的恶性肠梗阻,SEMS内镜结肠支架置入术作为择期手术的桥梁,具有良好的短期效果,但是应该尽量避免SEMS操作并发症。

吴茱萸热熨联合针刺足三里对胃癌术后FTS的疗效观察

目的探讨中西医结合干预对胃癌术后快速康复(FTS)的疗效观察。方法 55例行胃癌根治术的患者,分为常规治疗组(FTS组,n=30)及中西医结合快速康复组(FTS+中西医结合组,n=25)。从术后肛门第一次排气排便、拔除胃管、开始进食时间、住院时间、住院费用、术后并发症及C-反应蛋白方面进行评估。结果中西医结合快速康复组在术后肛门第一次排气排便、拔除胃管、开始进食时间、住院时间、住院费用及术后并发症方面较A组有显著差异(P<0.05)。结论中西医结合干预对胃癌术后患者可促进康复、缩小住院时间、减少住院费用及术后并发症。

健脑补肾法针刺联合语言康复训练治疗语言迟缓患儿46例

目的探讨健脑补肾法针刺联合语言康复训练治疗语言发育迟缓患儿的临床疗效。方法将92例语言发育迟缓患儿分为研究组和对照组,各46例。对照组采用语言康复训练治疗。研究组在对照组基础上,联合健脑补肾法针刺治疗。比较两组的临床疗效。运用Gesell量表评估患者的语言发育商(development quotient,DQ)评分。运用失语症检查表(aphasia checklist,CRRCAE)评估患儿的言语功能。检测两组患者治疗前后血清中脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)的水平。结果研究组在治疗后的总有效率为86.96%(40/46),对照组为69.57%(32/46),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组言语能力、粗大动作、适应性、精细动作、社会交往能力评分明显升高(P<0.05),且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的口头表达、听、抄写、复述、听写、计算、出声读评分明显升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的BDNF、NGF明显升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脑补肾法针刺联合语言康复训练可有效提高语言发育迟缓的疗效,改善患儿的言语功能,其作用机制可能与BDNF、NGF调节有关。

伺服机构性能评估指标体系构建及优化研究

利用某型导弹电动伺服机构弹上实测数据,对25个动、静态特性指标进行主成分分析;通过比较最短距离法等6种方法的实际聚类效果,选择类平均法完成系统聚类。根据主成分分析结果,5个主成分能够表征25个指标量;进一步的聚类结果表明,由平方误差准则求得最优聚类数为8,由相关指数法筛选出8个指标,这为指标体系的优化提供可能,为后续改进测试方法和改善性能评估方案打下初步的基础。

康复训练联合针灸治疗小儿脑瘫运动功能障碍的有效性分析

目的:分析康复训练联合针灸治疗小儿脑瘫运动功能障碍的有效性。方法:2019年5月-2020年5月收治治疗小儿脑瘫运动功能障碍患儿60例,随机分为两组,各30例。对照组单纯实施康复训练;试验组在康复锻炼基础上实施针灸治疗。比较两组患儿运动功能改善情况。结果:试验组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组干预后日常生活能力量表(ADL)评分、功能独立性量表(WeeFIM)评分、粗大运动功能评估量表(GMFM)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在康复训练基础上联合针灸治疗小儿脑瘫运动功能障碍患儿,可显著改善患儿运动功能,提高日常生活能力。

烯烃氢甲酰化研究进展

综述了近年来烯烃氢甲酰化的研究进展,分析了氢甲酰化反应的问题。重点介绍了手性配体在不对称氢甲酰化反应中表现出的优越性,如能够提高产物中末端醛基比例。长链烯烃氢甲酰化反应因其催化剂难以回收导致其发展仍有局限;为解决烯烃氢甲酰化反应的局限性,开发出了多种新型催化剂和配体;使用水作为溶剂的两相反应体系能够解决催化剂回收的难题,是近年来的研究热点。

APC基因突变型家族性腺瘤性息肉病多部位癌变一例

病人,男,39岁。因腹泻3年,便血10个月余2018年11月15日住院治疗。3年前开始出现大便次数增多,6 ~7次/天,呈水样便;10个月余前发现有黏液血便,伴腹胀、里急后重感,查肠镜见结直肠多处约5 ~ 15 mm半球形、亚蒂及长蒂息肉,表面欠充血。

书法家、微雕家尹海金的绝招

河北省书法家协会常务理事、中国工艺美术家协会高级会员尹海金是衡水市特种工艺厂副厂长、高级工艺美术师。他能在米粒大小的象牙片上刻有10首古诗,在方寸象牙《汉简》上刻出《孙子兵法》(7,000余字),在两平方寸的象牙《简牍》上刻下唐诗三百首(10,000余字),在3厘米高、1.

弹载雷达导引头测高回波模型仿真研究

以再入段的弹载雷达导引头为对象,研究其高速飞行模式下的点目标回波特性。利用三角剖分的Lawson算法,将数字高程地形分为若干三角形散射网格进行仿真,采用功率叠加的原理建立了复杂地形条件下的单脉冲线性调频雷达在导弹再入段的测高回波模型;利用BROWN提出的粗糙表面平均脉冲响应模型进行同等条件下的仿真,仿真结果验证了所提回波模型的适用性。

柠檬酸预处理对nMoOx·USY加氢脱硫性能的影响

采用等体积浸渍法和柠檬酸络合法制备了不同用量柠檬酸预处理的nMoOx·USY催化剂,利用XRD,BET,SEM,NH3-TPD对nMoOx·USY催化剂进行了表征,以0.6%(w)的二苯并噻吩/正癸烷溶液为模型反应物评价了催化剂的加氢脱硫性能。实验结果表明,Mo物种与USY分子筛形成了nMoOx·USY单相复合体,引起USY分子筛晶胞参数减小,导致催化剂比表面积下降,总酸量增多,弱酸中心比例增多,强酸中心比例减少。用12分子柠檬酸预处理制备的nMoOx·USY催化剂在270,290,310℃反应温度下的加氢脱硫转化率达58.40%,92.47%,98.32%,联苯选择性依次减少。不同用量柠檬酸预处理制备的nMoOx·USY催化剂的二苯并噻吩脱硫反应途径以加氢脱硫反应为主。

集体语言训练联合经颅直流电刺激对语言发育迟缓患儿发育水平、言语功能及神经中枢营养因子水平的影响

目的:探讨集体语言训练联合经颅直流电刺激(t DCS)对语言发育迟缓患儿发育水平、言语功能及神经中枢营养因子水平的影响。方法:采用信封抽签法将郴州市第一人民医院2021年2月到2023年2月期间收治的90例语言发育迟缓患儿分为对照组(n=45,常规语言训练联合t DCS)和研究组(n=45,集体语言训练联合t DCS)。对比两组疗效、发育水平、言语功能、神经中枢营养因子及生活质量。结果:与对照组相比,研究组的临床总有效率更高(P<0.05)。两组干预后动作能、应物能、言语能、应人能评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组干预后复述、听理解、口头表达、出声读、抄写、阅读、描写、听写以及计算评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组干预后血清脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、神经生长因子(NGF)、神经营养因子-3(NT-3)较干预前升高(P<0.05)。两组干预后血清BDNF、NGF、GDNF、NT-3组间对比未见差异(P>0.05)。两组干预后生理功能、社会功能、情感功能、角色功能评分升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:集体语言训练联合t DCS干预语言发育迟缓患儿,可改善言语功能和神经功能,提高其发育水平和生活质量。