大将逐瘀汤治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期并发症疗效初步观察

[目的]为单纯胸腰椎压缩性骨折早期并发症治疗提供较好方案。[方法]运用大将逐瘀汤与口服甘露醇对比治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期并发症。[结果]两组之间在排出大便上无明显差异(P>0.05),但对于腰部疼痛的缓解及整体效果治疗组明显优于对照组(P<0.01和P<0.05)[结论]大将逐瘀汤临床运用安全,有效,并符合简、便、廉原则,便于临床推广。

改良颅内血肿微创穿刺清除术治疗亚急性硬膜外血肿的临床观察

我科在2004年-2010年期间,收治60例亚急性期硬膜外血肿,分别通过使用改良颅内血肿微创穿刺清除术和传统钻孔引流术治疗并从治愈率、手术时间、拔管时间及并发症发生率上分析，体会到改良颅内血肿微创穿刺清除术治疗亚急性硬膜外血肿确实是一种损伤少，简便易行的治疗方法，

颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗高血压性丘脑出血破入脑室的探讨

目的:探讨颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗高血压性丘脑出血破入脑室的治疗方法。方法:回顾性分析本科自2002—2009年40例高血压性丘脑出血破入脑室,通过使用颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗。结果:40例高血压性丘脑出血破入脑室死亡4例,占10.0%;存活6个月后按国际通用ADL(日常生活能力)分级法:Ⅰ级:7例,占17.50%;Ⅱ级:13例,占32.50%;Ⅲ级:9例,占22.50%;Ⅳ级:4例,占10.0%;Ⅴ级:3例,占7.50%。结论:颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗高血压性丘脑出血破入脑室确实是一种损伤少、简便易行的好方法,可降低病死率和致残率。

改良微创穿刺清除术治疗高龄慢性硬膜下血肿的临床观察

慢性硬膜下血肿系属外伤后3周以上始出现的症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,为具有包膜的血肿,好发于小儿及老年人,占颅内血肿的10%,占硬膜下血肿的25%.本病头伤轻微,起病隐袭,临床表现无明显特征,容易误诊[1].而高龄老年人因年老体弱、耐受力差,故在治疗上有其特殊性.我科在2006年至2011年期间,收治了36例高龄慢性硬膜下血肿,通过使用改良颅内血肿微创穿刺清除术治疗,疗效满意,现报告如下.

颅脑外伤昏迷催醒治疗的研究进展

颅脑外伤往往具有＂急、危、重＂的特点,许多患者因此离开人世或长期昏迷不醒。特别是长期昏迷不醒的患者,给家庭和社会带来了沉重的经济负担和压力,如何有效地针对昏迷不醒患者进行催醒治疗,提高其生存质量显得尤为重要。随着对颅脑损伤昏迷催醒治疗研究的深入,

微创穿刺清除术联合药物治疗高血压性脑出血120例

[目的]探讨颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血的临床效果。[方法]回顾性分析2002年～2010年的120例(资料完整)出血量≥30 ml的幕上高血压性脑出血患者病历资料,患者均采用颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静注射液治疗,统计并分析疗效。[结果]120例高血压性脑出血患者死亡17例,占14.17%。存活6个月后按国际通用ADL(日常生活能力)分级法分级:Ⅰ级11例,占9.17%;Ⅱ级29例,占24.17%;Ⅲ级28例,占23.33%;Ⅳ级19例,占15.83%;Ⅴ级16例,占13.33%。[结论]颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血损伤小,简便易行,可有效降低病死率和致残率。

腰椎间盘突出症分型治疗的疗效分析

[目的]探讨腰椎间盘突出症分型治疗规律。[方法]分析2000～2005年住院的536例凸起型及破裂型腰椎间盘突出症手术及非手术治疗的病例。[结果]凸起型腰椎间盘突出症手术与非手术治疗疗效比较差异不显著(P>0.05),但与破裂型手术治疗疗效比较呈显著性差异(P<0.05);破裂型腰腿痛多呈突然加剧(P<0.01),疼痛分级多为重度疼痛(P<0.01);破裂型手术与非手术治疗疗效比较差异显著(P<0.01),破裂型与凸起型非手术治疗疗效比较也呈显著性差异(P<0.01)。[结论]凸起型腰椎间盘突出症大多疼痛程度较轻、根性损害较少,非手术治疗疗效好;破裂型腰椎间盘突出症多种疼痛因素并存,腰腿痛症状较重,首选手术疗法。

动态颈段MRI在脊髓型颈椎病早期诊断中的价值

背景:常规MRI对脊髓型颈椎病的判断往往会出现与症状不一致的现象,可能是因为常规的中立仰卧位静态平扫忽略了在人体中承重和动态下脊髓的器质性改变。目的:评价动态颈段MRI对脊髓型颈椎病早期诊断的价值。设计、时间及地点:病例-对照观察,在广西中医学院第一附属医院进行。参试者:①正常组:正常人10名。②亚健康组:有颈肩部不适但可排除颈椎病的亚健康人20名。③MRI不支持组:有脊髓型颈椎病的症状、体征但常规MRI未见异常者20名。④CSM组:脊髓型颈椎病患者20名。4组受试者性别、年龄有可比性。方法:所有受试者进行JOA评分测定,并拍颈椎正侧位X射线片,进行颈段中立位及动态MRI检测,动态MRI检测体位包括过伸位和过屈位。主要观察指标:①JOA评分。②X射线片中测得的颈椎前凸角、椎管矢径、椎体及椎管矢径比。③颈段中立位及动态MRI中椎管矢径及脊髓矢径与椎管矢径比。④中立位及动态MRI下的脊髓受压呈波浪样压迹或串珠样改变例数。结果:70名受试者均进入结果分析。①MRI不支持组、CSM组患者的JOA评分及颈椎前凸角、椎管矢径、椎体及椎管矢径比均小于正常组和亚健康组(P<0.05)。②MRI检测中,所有受试者过伸位椎管矢径小于中立位,而脊髓矢径与椎管矢径比大于中立位(P<0.05)。③CSM组动态MRI检测显示脊髓受压呈波浪样压迹或串珠样改变均为阳性结果;正常组均为阴性;MRI不支持组常规MRI均为阴性,而动态MRI检测均为阳性。结论:动态颈段MRI在诊断脊髓型颈椎病中灵敏度高于常规颈段MRI。

中药熏洗与股四头肌功能锻炼治疗膝关节骨关节炎

目的:回顾性对比观察舒筋汤熏洗并股四头肌等张收缩功能锻炼两步疗法与单纯应用中药舒筋汤熏洗对膝关节骨关节炎治疗的差异。方法:选择1998-08/2004-07广西中医学院第一附属医院骨科收治的膝关节骨关节病膝关节骨关节炎患者157例。①根据治疗方法不同分为两组,两步疗法组96例,采用以中药舒筋汤(药物组成:生川乌,生草乌,宽筋藤,透骨草,海洞皮,千斤拔,红花,苏木,爬山虎,艾叶,两面针各30g)熏洗和股四头肌功能锻炼两步疗法。股四头肌每抗阻收缩1次持续10s;30～50次为1组,2～4组/d,其中有两组保证在与中药熏洗的同时进行。中药舒筋汤熏洗2次/d,30min/次,每2周为1个疗程;单纯中药熏洗组61例,采用中药舒筋汤熏洗治疗,方法同上。②全部患者均在治疗2个疗程后分别进行HSS膝关节功能评分及近期(治疗停止时)、远期(治疗后2年)疗效评价。③HSS膝关节功能评分标准共计100分,临床疗效:优>85分,良70～84分,中60～69分,差<59分。结果:157例患者全部进入结果分析。①两组患者治疗HSS评分比较:两步疗法组为64.93±4.89,单纯中药熏洗组为64.16±5.58,P>0.05),提示两组间均衡性好,具有可比性。②两组患者治疗后近期及远期HSS评分:两组患者治疗后近、远期HSS评分均较治疗前有非常明显提高[治疗后近、远期HSS评分两步疗法组分别为82.54±9.30,P<0.01;82.54±9.30,P<0.01;单纯中药熏洗组分别为78.11±9.91,P<0.01;75.69±10.36,P<0.01];两步疗法组的近、远期治疗效果又比单纯中药熏洗组有明显提高(P<0.05)。③治疗期间两组患者均无不良反应。结论:采用以中药舒筋汤熏洗并股四头肌功能锻炼两步疗法对膝关节骨关节炎治疗的效果较单纯中药舒筋汤熏洗治疗近、远期疗效均更好,症状复发率低。

中药熏洗治疗膝关节骨关节病疗效观察

为观察中药舒筋汤熏洗治疗膝关节骨关节病的疗效 ,随机将 114例病人分为两组。观察组 (A组 ) 6 1例采用中药舒筋汤熏洗患膝部 ;对照组 (B组 ) 5 3例采用骨友灵外搽患膝部加热水熏洗。治疗时间均为 4周。结果显示两组治疗后的近期HSS均较治疗前有非常明显的提高 (P <0 .0 1) ;远期HSSA组仍较治疗前有明显提高 (P <0 .0 5 ) ,而B组与治疗前相比无改善 (P >0 .0 5 )。两种治疗方法总疗效比较 ,近期疗效A组明显优于B组 (P <0 .0 5 ) ;远期疗效A组非常明显优于B组 (P <0 .0 1)。另外 ,两组治疗后HSS评分差比较A组明显高于B组 (P <0 .0 5 )。临床统计结果提示中药外用是治疗膝关节骨关节病一种较好的方法 ,但舒筋汤熏洗较传统药物疗效更好 ,症状复发率更低。

黄芪对创伤性脑损伤大鼠脑紧密连接相关蛋白表达及血脑屏障通透性的影响

目的探讨黄芪对创伤性脑损伤后紧密连接相关蛋白(claudin-5)表达和血脑屏障通透性的影响。方法 70只SD大鼠按随机数字表法分为对照组和黄芪组各35只,两组各30只采用自由落体致伤原理造模成功。黄芪组在制作大鼠脑损伤模型前7 d至处死时,每隔12 h腹腔注射黄芪,对照组用等量生理盐水腹腔注射。两组分别于大鼠脑损伤模型制成后6 h、1 d、3 d、5 d、7 d各取2只大鼠,用Western Blot法测定脑组织claudin-5的表达,采用伊文蓝(EB)法测定血脑屏障通透性。结果脑损伤后各个时间点黄芪组脑组织claudin-5蛋白表达量均明显高于对照组(P<0.05),脑组织EB含量均明显低于对照组(P<0.05)。结论调节claudin-5的表达,进而调节血脑屏障的通透性可能是黄芪抑制脑水肿形成的机制。

功能锻炼对无神经损伤胸腰椎骨折伤椎高度恢复的近期效果观察

目的:评价腰背肌功能锻炼对单纯胸腰椎骨折椎体高度恢复的近期效果。方法:对89例单纯胸腰椎骨折后并椎体高度改变的患者,随机分为3组,第1组采用中药内服外敷治疗(以下称中药组)、第2组采用中药内服外敷配合腰部垫枕治疗(以下称垫枕组)、第3组采用中药内服外敷配合功能锻炼(以下称功能锻炼组),观察不同中医药疗法对患者伤椎高度的影响。结果:疗程4周,功能锻炼组与中药组治疗前后伤椎高度比较有统计学意义(P<0.01),与垫枕组比较有统计学意义(P<0.05),中药组与垫枕组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:功能锻炼有助于伤椎高度的恢复,对损伤节段初始稳定性有良好的重建作用,并增强腰背肌肉的力量,从而改善其功能。

壮医针刺对后循环缺血性眩晕患者脑干听觉诱发电位的影响

目的观察壮医针刺对后循环缺血性眩晕(PCIV)患者脑干听觉诱发电位(BAEP)的影响。方法将85例PCIV患者随机分为治疗组45例和对照组40例。对照组采用常规基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用壮医针刺治疗。比较两组治疗后BAEP中Ⅰ波、Ⅲ波和Ⅴ波的潜伏期(PL)及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ的峰间潜伏期(IPL)。结果治疗组治疗后Ⅰ波、Ⅴ波的PL及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ的IPL与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论壮医针刺配合药物是一种治疗PCIV的有效方法,能改善患者BAEP指标。

循征医学在骨科临床实习带教中的运用

[目的]探讨循证医学理念在骨科临床实习带教中的运用效果。[方法]本科实习生共173人,随机分为试验组86名,采用循证带教法带教,对照组87名,采用传统带教法带教,带教时间均为3周。[结果]两组间对带教老师责任心的评价有差异,并有统计学意义(P<0.01),对自身进步满意程度的比较也有统计学意义(P<0.01),两组间理论考试成绩比较无明显差异(P>0.05),但循证带教组临床答辩成绩与传统带教组比较有统计学意义(P<0.01)。[结论]把循证医学理念运用于骨科临床实习带教,教学效果较好,值得进一步探讨和研究。

大将逐瘀汤治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期症状疗效观察及其机理初探

目的:为单纯胸腰椎压缩性骨折早期症状(骨折节段的疼痛、腹胀腹痛、大便不通)治疗提供较好方案。方法:运用大将逐瘀汤与口服中药及止痛药对比治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期症状。结果:大将逐瘀汤在疼痛缓解有显著差异(P<0.01),在腹胀减轻方面与解热镇痛组和身痛逐瘀汤组亦有显著差异(P<0.01),在总体治疗方面大将逐瘀汤优于身痛逐瘀汤组(P<0.05)和解热镇痛组(P<0.01)。结论:大将逐瘀汤临床运用安全,有效,并符合简、便、廉原则,便于临床推广。

中西医结合治疗胫腓骨不稳定型骨折42例

中西医结合治疗胫腓骨不稳定型骨折４２例贺启荣广西中医学院第一附属医院５３００２３南宁市园湖路２号关键词胫腓骨骨折；中西医结合疗法；复位固定器胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率较高。对其中不稳定型骨折，以往用闭合复位小夹板固定，骨折端常易发生再移位；而切...

颈段动态MRI在脊髓型颈椎病早期诊断中的应用价值:8例报告

对有脊髓型颈椎病症状体征常规MRI无明显脊髓受压征象而动态MRI中整个序列脊髓受压呈现波浪样压迹或念珠样改变的8例患者进行颈椎后路单开门椎管成型手术治疗。8例患者仅1例因为病程较长(大于2年)、脊髓损伤症状比较严重(术前JOA评分5分),术后半年JOA评分改善率为25%外,其余患者术后症状都有不同程度的恢复,术后半年JOA评分改善率都在50%以上。术后1个月检查颈椎前凸角较术前减少4.5°～8.6°,3个月后患者去掉颈围制动,颈椎的前凸角逐渐向正常恢复,术后半年检查颈椎前凸角与术前基本相同。结果提示以颈段动态MRI结合临床表现早期诊断脊髓型颈椎病并以颈段动态MRI为依据对脊髓型颈椎病患者早期行颈椎后路手术,效果良好;颈椎生理曲度随访半年,结果与手术前无明显改变。

脊髓伤方治疗胸腰椎骨折并截瘫的疗效观察

观察脊髓伤方对胸腰椎骨折并截瘫的治疗效果。对胸腰椎骨折并截瘫 5 6例进行后路椎弓根钉棒系统固定手术治疗 ,并在术后使用中药脊髓伤方内服 ;通过手术前后骨折移位情况、治疗前及治疗后近、远期脊髓功能的ASIA分级的情况进行对比研究。结果 :最短 1年零 1个月 ,最长 9年零 3个月 ,平均 6年零 5个月的随访 ;对手术前后椎管占位比例之样本构成比进行比较 ,P <0 0 1;对病椎前、后缘高度及后突角等各项差数t检验 ,P <0 0 1。术后脊髓功能近期AISA分级除 4例完全性截瘫者无恢复外 ,其余均有不同程度的改善 ,平均AISA分级提高 1 3级 ;而远期脊髓功能ASIA分级则更进一步恢复 ,平均AISA分级提高 1 8级。结论

不同内固定对前臂骨折愈合及功能的影响

为了解新鲜尺桡骨骨折手术治疗中不同手术入路、内固定物及术后功能锻炼对骨折愈合及前臂功能恢复的影响 ,对采用手术切开复位内固定术治疗的 136例新鲜尺桡骨骨折进行了回顾性分析 ,其中尺桡骨均采用钢板内固定者 6 6例 (A组 ) ,尺骨采用克氏针固定、桡骨采用钢板内固定者 70例 (B组 )。结果显示尺骨骨折临床愈合率A组比B组明显提高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;前臂功能恢复A组比B组好 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。骨折愈合与内固定物关系 :6孔钢板内固定组与 4、8孔钢板及克氏针内固定等相比骨折愈合率有明显提高 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。提示尺桡骨骨折均采用钢板内固定较尺骨克氏针、桡骨钢板内固定疗效好 ,而采用 6孔钢板固定桡骨相对骨折愈合较好。