间室切除术在四肢软组织肿瘤治疗中的临床疗效研究

目的 研究间室切除术对四肢软组织肿瘤治疗的影响,及其在实践操作中所选方法和应用价值。方法 选择12例四肢软组织肿瘤案例,其中上肢2例,下肢10例,其中首次参与切除治疗的病人有8例,复发病人有4例。行股前间室切除手术共有3例,股后间室切除手术有7例,前臂外侧的间室切除手术有1例,三角肌的全切除有1例。结果 在本次实验探究中,所有病人都要保留患有疾病的肢体,且在随机走访的10~60个月内,有10例没有再次生瘤,出现复发和死亡的各有1例。结论 在了解近年来四肢软组织肿瘤治疗情况的基础上,将保留肢体和控制肿瘤看作实践临床治疗的核心内容,此时运用间室切除术非常有效。

晚期卵巢上皮性癌初次肿瘤细胞减灭术中行胰腺部分切除的临床观察

目的：探讨晚期卵巢上皮性癌（卵巢癌）初次肿瘤细胞减灭术中行胰腺部分切除的安全性和疗效。方法2009年4月至2015年7月间复旦大学附属肿瘤医院共有2500例原发性卵巢癌患者接受了初次肿瘤细胞减灭术，其中8例患者因胰腺远端受肿瘤侵犯同时接受了胰尾或胰体尾切除术。回顾性分析这8例患者的临床病理特点、肿瘤累及范围及手术范围、术后病变残留情况、术后并发症及生存情况等。结果（1）临床病理特点：8例患者的中位年龄为58岁（39～63岁），术前中位血清CA125水平为1688 kU/L（119～5000 kU/L），胰体尾处中位肿瘤直径为4.5 cm（3～10 cm）。病理类型：8例患者均为高级别卵巢浆液性腺癌；手术病理分期：Ⅲc期4例，Ⅳ期4例。（2）肿瘤累及范围及手术范围：8例患者术中探查均见肿瘤病灶广泛播散，均累及上腹部、中腹部及盆腔；8例患者均接受了子宫＋双侧附件＋大网膜＋盆腔腹膜＋部分胰腺＋脾切除术，每例患者接受了平均9.6个不同部位的盆腹腔内肿瘤切除。8例行远端胰腺切除术患者中，7例为胰尾切除，1例为胰尾＋部分胰体切除。术中中位出血量为1350 ml（300～3500 ml）；7例患者接受了输血，中位输血量为1150 ml（500～1800 ml）。（3）术后病变残留情况：8例患者均达到了满意的肿瘤细胞减灭术，其中无肉眼残留灶3例，残留灶直径〈0.5 cm 3例，残留灶直径〈1 cm 2例。（4）术后并发症：8例患者中，4例术后出现并发症，包括2例胰瘘、1例腹腔内出血、1例胰腺周围囊肿伴感染，经相关治疗后均治愈。（5）生存情况：随访截止至2015年9月20日，中位随访时间为17个月（2～46个月）。随访期内，3例死亡，分别在术后5、20和46个月死亡；5例存活，其中4例在治疗中，1例治疗后无复发，已存活29个月。结论晚期卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术中行胰腺部分切除虽有较高的术后并发症发生风险，但在能获满意减瘤效果的患者中切除胰腺转移瘤和部分胰腺是可行的和必要的。