腹腔镜阴道骶骨固定术治疗中央型盆腔脏器脱垂的疗效分析

目的 探讨腹腔镜阴道骶骨固定术(laparoscopic sacrocolpopexy, LSC)治疗中央型盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse, POP)的可行性和临床疗效。方法 收集2019年1月—2020年1月于上海市嘉定区妇幼保健院和复旦大学附属妇产科医院采用LSC治疗的以中央型脱垂为主的40例POP患者的临床资料。比较传统的经腹入路与经阴道入路患者的围手术期临床指标;比较患者术前与术后各个时间点的盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)评分,以评估LSC术后脱垂的改善情况;比较患者术前与术后各时间点的盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)和盆腔脏器脱垂尿失禁性功能问卷-12(PISQ-12)评分,以评估患者术后生活质量和性生活质量的改善情况。结果 40例患者均顺利完成手术,其中24例为传统的经腹入路,16例为经阴道入路。患者年龄为(59.12±7.03)岁(范围为42~70岁),手术时间为(136.68±38.43) min(范围为63~274 min),术中出血量为(109.75±54.75) mL(范围为30~300 mL)。40例患者的子宫脱垂均处于Ⅲ或Ⅳ度。经腹入路与经阴道入路的患者在年龄、手术时长、术中出血量方面比较的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。40例患者术后12个月POP-Q评分均较术前显著改善(P值均<0.01),均无Ⅱ度以上脱垂复发;治疗有效率达100%(40/40)。40例患者术后3、12个月的PFDI-20评分分别为25.00(0,41.50)分和8.33(0,26.56)分,显著低于术前的72.40(46.35,107.29)分(P值均<0.05)。40例患者中有35例患者在术前有性生活,其术前PISQ-12评分为(30.86±6.50)分,其中经腹入路患者为(29.37±6.07)分,经阴道入路为(32.63±5.61)分,差异无统计学意义(P>0.05)。35例患者中的32例在术后3~6个月恢复性生活,均无性交不适,其术后12个月PISQ-12评分为(37.81±3.07)分,显著高于术前的(30.86±6.50)分(P<0.05),其中经腹入路患者为(38.28±3.01)分,经阴道入路为(37.21±3.17)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LSC治疗中央型POP安全、有效,可显著改善患者的脏器脱垂症状、生活质量和性生活质量。

二甲双胍对体外子宫内膜癌细胞COX-2、VEGF和PTEN表达的影响

目的探讨二甲双胍在体外对人子宫内膜癌细胞环氧合酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)和张力蛋白同源第10号染色体缺失的磷酸酶(PTEN)蛋白表达的影响。方法按照二甲双胍干预药物浓度的不同,将细胞实验分为实验组(0.01 mmol/L组,0.1 mmol/L组,1 mmol/L组,10 mmol/L组)和对照组(0 mmol/L组),分别干预4种人子宫内膜癌Ishikawa、RL-952、HEC-1A和KLE细胞相同时间后,采用ELISA法检测内膜癌细胞中COX-2和VEGF表达的变化,Western blotting法检测内膜癌细胞中PTEN蛋白的表达情况。结果Ishikawa和RL-952细胞中4个实验组相对于对照组COX-2和VEGF的表达均随着二甲双胍浓度的增加呈明显下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);HEC-1A和KLE细胞中4个实验组相对于对照组COX-2的表达均随着二甲双胍浓度的增加呈下降趋势,但是仅有HEC-1A细胞中10 mmol/L组差异有统计学意义(P<0.05),其余实验组差异均无统计学意义(P>0.05);HEC-1A和KLE细胞中4个实验组相对于对照组VEGF的表达均随着二甲双胍浓度的增加呈明显下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);Western blotting法检测显示二甲双胍能够促进子宫内膜癌Ishikawa细胞中PTEN蛋白的表达,差异有统计学意义(P<0.05),而对RL-952、HEC-1A和KLE细胞中PTEN蛋白的表达无影响(P>0.05)。结论二甲双胍可能通过抑制子宫内膜癌细胞中COX-2与VEGF的表达来实现其部分的抗肿瘤作用。

改良版Robson分类系统对重度子痫前期产妇剖宫产率的分析

目的寻找可以降低重度子痫前期剖宫产率的目标人群。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日在嘉定妇幼保健院剖宫产分娩的25386例产妇的信息,将其按照改良版Robson分类法进行分类。并按照2020年我国妊娠期高血压疾病诊治指南将患有妊娠期高血压疾病者分为重度子痫前期组(severe pre-eclampsia,sPE)、子痫前期(pre-eclampsia,PE)和妊娠期高血压组(gestational hypertension,GH),未发生妊娠期高血压疾病者为非高血压组(Non-hypertension,Non-Hyp),比较各组产妇改良版Robson分类中的剖宫产率、人群构成比及剖宫产权重情况。结果4组改良版Robson分类系统中剖宫产率、人群构成比、及剖宫产权重比较均显著性统计学意义(P<0.01)。其sPE组剖宫产率最高70.18%,明显高于PE组、GH组及Non-Hyp组,其三组剖宫产率分别为47.38%,55.01%,36.90%。以改良版Robson分类系统中的相关因素预测剖宫产的曲线下面积为0.806(95%CI:0.801~0.812);虽然sPE者的分娩方式不同,但在胎盘早剥、产后出血、新生儿窒息及死产方面没有统计学意义(P>0.05)。结论重度子痫前期组中的单胎头位足月的初产妇、经产妇,以及早产产妇是我们需要重点关注的人群。建议病情稳定且血压控制良好者的重度子痫前期患者,可通过促宫颈成熟提高阴道分娩率,不仅可降低sPE者的剖宫产率,且不增加母儿并发症。

二甲双胍在体外对人子宫内膜癌细胞增殖的影响

目的流行病学研究表明二甲双胍可以降低糖尿病患者患癌的风险性和癌症相关的死亡率,本实验进一步探讨二甲双胍在体外对人子宫内膜癌细胞增殖的影响及其可能的作用机制。方法二甲双胍干预人子宫内膜癌Ishikawa和HEC-1A细胞不同时间后,采用MTT法检测其对细胞增殖的影响,流式细胞术检测细胞周期和凋亡,Western blotting法检测ERα及PTEN的表达。结果二甲双胍显著抑制两种子宫内膜癌Ishikawa和HEC-1A细胞的增殖。流式细胞术检测显示二甲双胍使子宫内膜癌细胞停滞在G0/G1期,并且可以诱导细胞的凋亡。Western blotting法检测显示二甲双胍能够促进子宫内膜癌细胞ERα的表达;Ishikawa细胞无PTEN蛋白的表达,HEC-1A细胞则高表达PTEN。结论二甲双胍能抑制子宫内膜癌细胞的生长,其作用机制可能与促进ERα的表达有关。

二甲双胍对人子宫内膜癌细胞迁徙能力的影响

目的:体外检测二甲双胍对人子宫内膜癌(EC)细胞迁徙能力的影响,并探讨其可能的作用机制。方法:培养Ishikawa和HEC-1A人子宫内膜癌细胞系,用不同浓度的二甲双胍干预EC细胞。采用划痕试验检测细胞迁徙能力;流式细胞术检测细胞周期和凋亡;Western blot法检测Akt、p-Akt及PTEN的表达。结果:二甲双胍显著抑制Ishikawa和HEC-1A细胞的迁徙能力(P均<0.05)。流式细胞术检测显示,二甲双胍使G0/G1期细胞比例显著升高,同时有凋亡诱导作用;Western blot法检测显示,二甲双胍能下调pAkt的表达(P均<0.05)。结论:二甲双胍显著抑制EC细胞的迁徙能力,其作用机制可能与下调p-Akt的表达有关。

血管内皮生长因子及其相关miRNA在子宫内膜异位症中的研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis)简称内异症,是子宫内膜腺体和间质种植于子宫腔及子宫肌层以外部位的一种疾病。内异症可导致盆腔痛、月经异常及不孕等,是妇科的常见病、多发病,有10~15%的育龄女性一生中会遭遇,近年来发病率有上升趋势,被称为“现代病”[1]。由于其临床表现复杂多变、复发率高且有恶变潜能,给女性的身心健康和临床诊治带来了极大的挑战。