基于定量磁化率成像的脑发育及老化研究进展

铁元素和髓鞘的变化间接反映了大脑结构与功能的改变,并与多种神经退行性疾病相关。在脑发育及老化过程中,铁元素沉积和髓鞘形成与脱落的过程会引起脑组织磁化率数值的改变。定量磁化率成像(Quantitative Susceptibility Mapping,QSM)是一种基于梯度回波(Gradient Recalled Echo,GRE)序列对磁化率进行定量的磁共振成像手段,可定量脑灰质中铁元素的沉积和脑白质中髓鞘的含量。有研究表明,可以基于QSM图像用指数和泊松函数拟合脑发育过程中铁元素与髓鞘的发展轨迹,得到与组织学等其他定量手段相似的结论。在此基础上,研究人员构建了基于QSM图像的全年龄脑图谱,为研究铁元素和髓鞘在脑老化及神经退行性疾病中的作用提供了基础。该文介绍了QSM成像原理及其在脑发育及老化定量研究中的最新进展。

SAPHO综合征一例报告及文献复习

滑膜炎-痤疮-脓疱疹-骨肥厚-骨炎（synovitis acne pustulosis hyperostosis osteitis syndrome，SAPHO）综合症为一系列主要累及骨、关节和皮肤的疾病总称，其临床表现因人而异，骨关节病变无特异性，皮肤症状可缺失，诊断较困难。为加深对SAPHO综合征的认识，本文报道1例SAPHO综合征，并结合近年来的相关文献，对其临床症状、影像学表现及治疗进行归纳总结。

乳腺恶性乳头状病变的MRI征象

目的观察乳腺恶性乳头状病变的MRI表现。方法回顾性分析33例经病理检查证实为乳腺恶性乳头状病变患者的MRI资料,包括乳腺乳头状癌19例(其中16例为导管内乳头状癌,3例为包裹性乳头状癌)及乳腺导管内乳头状瘤伴导管原位癌14例,并与26例乳腺交界性乳头状病变(导管内乳头瘤伴不典型增生)进行对照。参照美国放射学会提出的乳腺影像报告及数据系统进行分析。结果乳腺恶性乳头状病变MRI多表现为位于非乳晕区的单灶肿块,平扫呈等信号,增强扫描呈环状肿块样强化,可伴导管扩张,时间-信号强度曲线呈Ⅲ型曲线。乳腺交界性与恶性乳头状病变间病灶数、平扫信号强度、增强扫描强化方式及是否伴有导管扩张征象的差异有统计学意义(P均<0.05)。结论乳腺恶性乳头状病变的MRI表现具有一定特征;MRI有助于鉴别大部分乳腺交界性与恶性乳头状病变。

乳腺结节性筋膜炎二例

病例资料 病例1,女，36岁，发现右乳肿块1个月。患者1个月前无意中发现右乳内上一肿块，直径约1cm。临床查体：右乳内上方处可及直径约1cm肿块，质韧，边界清，活动可，无压痛。超声检查：右侧乳腺向腺体边缘（近胸骨旁）可见大小约9．3mm×7．5mm×9．0mm团块，

乳腺神经内分泌癌的MRI征象

目的探讨乳腺神经内分泌癌的MRI征象。方法回顾性分析经手术及病理证实的8例乳腺神经内分泌癌患者的MRI特征。结果8例患者均为女性，年龄30～57岁，平均48．63岁。临床表现为乳房肿块者7例、乳头溢血者1例。术后病理均为乳腺原发性神经内分泌癌。8例患者MRI表现主要为：单发，等信号卵圆形团块，边界清楚，增强扫描呈明显均匀肿块样强化，时间．信号强度曲线以流出型为主，峰值强化率平均值为111％。结论乳腺神经内分泌癌MRI有一定特征性，但确诊需依赖病理、免疫组化检查。

晚发性抑郁患者随访一年的认知功能变化及静息态fMRI研究

目的:探讨晚发性抑郁(LOD)患者随访一年的认知功能及局部脑区活动变化,并探索认知功能改变与脑区活动的相关性。方法:选取22例LOD患者(LOD组)和11例健康志愿者(对照组)为研究对象,所有受试者在入组时和随访一年后行认知功能检测,包括简易智能精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及成套神经心理测试(NTB),采用t检验分别对LOD组、对照组入组时和随访一年后的认知功能进行比较;同时,受试者均行静息态fMRI(rs-fMRI)检查,将预处理过的rs-fMRI数据进行低频振幅(ALFF)分析得到全脑平均ALFF(mALFF)值,利用SPM软件(rs-fMRI数据分析工具)分别对基线态LOD组与对照组的mALFF值、LOD组随访前后的mALFF值进行t检验,计算mALFF值有统计学差异的脑区,并将异常脑区的mALFF值与临床量表评分进行相关分析。结果:与入组时基线态比较,LOD组随访一年后在MMSE总分(P=0.035)、MMSE延迟回忆(P=0.020)、MoCA持续注意(P=0.011)评分减低,而NTB联想学习测验2总分(P=0.034)升高;对照组随访一年后各量表评分均无统计学差异。基线态LOD组与对照组比较,左侧眶额区包括眶部额上回、额中回mALFF值减低(t=4.1262),右侧额中回、背外侧前额叶皮层mALFF值升高(t=3.7139)。LOD患者基线态与随访一年后比较,前额叶包括双侧额上回、额中回mALFF值减低(t=5.1586)。相关分析显示基线态LOD患者左侧前额叶、颞下回,双侧枕叶、右侧中央前回mALFF值与NTB联想学习测验2总分呈正相关,而与MMSE、MoCA评分没有相关性。结论:LOD患者随访一年后存在认知功能减退及前额叶mALFF值的改变,其认知功能损害可能是部分特定脑区脑神经异常活动的表现;不同脑区尤其是前额叶脑区的功能变化可能与NTB联想学习测验2总分代表的短时记忆力有关。

经一年治疗无效的晚发抑郁症认知功能及海马局部一致性研究

目的:探讨经一年治疗无效的晚发抑郁症(LOD)患者认知功能及海马局部一致性(ReHo)变化和两者相关性。方法:门诊随机选择LOD患者25例,分别在入组时和一年后进行简易智能状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、修订后的成套神经心理测试(NTB)以及静息态磁共振检查,并用DPARSFA软件计算被试随访前后双侧海马ReHo值,一年后完成随访22例,并根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 24项评分总减分率的50%为界,分为LOD治疗无效组(11例)和有效组(11例),采用两配对样本t检验比较随访前后各项认知功能,双侧海马ReHo值差异。结果:LOD治疗无效组入组时和一年后在MMSE延迟回忆、MoCA持续注意、NTB视觉匹配和推理及左海马ReHo值比较差异有统计学意义(P <0.05),治疗有效组则在MMSE延迟回忆、NTB听觉学习测验3比较差异有统计学意义(P <0.05)。相关分析显示LOD治疗无效组一年后左海马ReHo值与入组时MoCA持续注意呈负相关(P <0.05)。结论:经一年治疗无效的LOD患者呈现出记忆、注意和执行功能全面下降趋势,其海马不仅参与情感调节中枢,且功能侧化,表现为左海马活性代偿性增高,并受持续注意障碍影响。

晚发抑郁伴轻度认知功能损害患者随访一年认知变化及静息态脑功能局部低频振幅研究

目的:探讨晚发性抑郁症(LOD)伴轻度认知功能损害(MCI)患者随访一年认知功能及全脑分数低频振荡振幅(fALFF)变化。方法:门诊随机选择LOD患者25例,分别在入组时和一年后进行简易智能状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、修订后的成套神经心理测试(NTB)以及静息态磁共振检查,并用DPARSFA软件计算被试随访前后全脑fALFF值,一年后完成随访22例,其中LOD伴MCI组(10例),LOD不伴MCI组(12例),采用两配对样本t检验比较各组随访前后各项认知功能,全脑fALFF值差异。结果:LOD伴MCI组于入组时和一年后在MoCA复制图形、持续注意、NTB数字广度测验比较差异有统计学意义(P < 0.05),而LOD不伴MCI组在NTB听觉学习测验1、联想学习测验2比较差异有显著统计学意义(P< 0.01)。LOD伴MCI患者入组时、比较随访一年后右侧额上回fALFF值比较差异有统计学意义(P < 0.05)。LOD不伴MCI患者入组时、比较随访一年后左侧枕中回、双侧额中上回、左侧顶上回/顶下回/楔前叶分fALFF值比较差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:持续注意障碍是加速LOD伴MCI患者向痴呆转化的主要认知变化,同时右侧前额叶脑功能有代偿性激活的现象,左侧枕中回、双侧额中上回、左侧顶上回/顶下回/楔前叶等多个脑区的fALFF下降预示着LOD不伴MCI患者有向AD转变的潜在风险。

早期偏侧帕金森病患者的脑半球间功能连接改变的初步研究

目的 采用静息态fMRI（rs-fMRI）基于体素镜像同伦连接（VMHC）方法观察偏侧帕金森病（PD）患者的脑半球间功能连接的改变情况.方法 共收集早期右侧发病PD（RPD） 16例,左侧发病PD（LPD） 15例,及年龄、性别和教育水平匹配的正常对照（HC） 19名,采集静息态fMRI数据.然后对数据进行预处理,采用协方差分析（ANCOVA）及两样本t检验比较并计算出LPD组与RPD组VMHC值改变的脑区[P＜0.05,多重比较（AlphaSim）联合簇≥16个体素校正],并对2组患者间VMHC差异脑区的脑半球间功能连接强度与临床特征进行Pearson相关分析.结果 与对照组相比,LPD组患者在视觉皮层、感觉运动皮层、小脑皮层等部位的脑半球间功能连接强度减弱（体素大小为17 ～ 77,t值为-5.06-3.42,P值均＜0.05）,而RPD组则在前额叶和感觉运动皮层的脑半球间功能连接强度降低（体素大小为26、30,t值为-4.96、-3.75,P值均＜0.05）,此外,LPD组与RPD组患者在基底节区的VMHC均升高.相对于RPD组患者,LPD组患者的VMHC在视觉皮层、感觉运动皮层减低（体素大小为16、18,t值为-3.68、-3.87,P值均＜0.05）,而在缘上回升高（体素大小为44,￡值为4.72,P＜0.05）.基于ROI的相关分析发现,在LPD组,枕下回及中央后回的VMHC与贝克抑郁自评量表（BDI-Ⅱ）呈负相关（r值分别为-0.58、-0.59,P值均＜0.05）,而与简易精神量表测试（MMSE）值呈正相关（r值分别为0.56、0.52,P值均＜0.05）.在RPD组,缘上回的VMHC与病程呈正相关（r=0.56,P＜0.05）,中央后回的VMHC与MMSE呈正相关（r=0.53,P＜0.05）.结论 PD患者的运动症状偏侧性影响到脑半球间功能连接的模式,可能对理解偏侧PD的病理生理机制提供了一个新的视角.

轻度阿尔茨海默病患者脑功能网络度中心度改变的初步研究

目的:利用度中心度(degree centrality,DC)的方法探讨轻度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者及遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者在静息态下脑功能网络连接属性的改变。方法:收集12例轻度AD患者、12例aMCI患者和15名健康老年志愿者(normal control,NC组)参加试验。所有受试者均行简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)及其他系列量表测试,评估其认知水平,并采集静息态功能MRI数据,经预处理和后处理计算出全脑DC值图,采用双样本t检验进行组间比较,分别检测轻度AD组与NC组、aMCI组与NC组间DC分布图间的统计学差异。结果:与NC组相比,轻度AD患者DC值减低的脑区主要分布在左侧眶部额下回、左侧额中回、左侧额下回、左侧后扣带回及右侧后扣带回;aMCI患者则分布于右侧楔前叶、左侧楔叶、右侧楔叶、右侧枕上回、右侧枕中回、左侧颞上回及右侧角回脑区DC值较NC组减低,而右侧前扣带回、左侧海马、左侧胼胝体压部的DC值较NC组升高。结论:基于静息态功能MRI数据的DC分析观察到轻度AD患者及aMCI患者在一些脑区发生了功能连接改变,DC作为一种新的基于体素水平描述脑网络属性的方法,可能对理解AD病理机制及观察其脑网络属性的改变提供了一个新视角。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervoussystem lymphoma,PCNSL）常见于免疫缺陷患者。近年来其在免疫健全人群中的发病率有所提高,占原发性颅内肿瘤的5%,男女发病比例约为2∶1,多见于成年人,高发年龄为30～65岁。

基于定量磁化率图像观察帕金森病患者黑质体-1退变的研究

目的:分析基于定量磁化率图像(quantitative susceptibility mapping,QSM)上黑质体-1结构的退变情况(即可见度)诊断帕金森病(Parkinson′s disease,PD)的诊断效能。方法:本研究为回顾性研究,共纳入2个被试群体。被试群体Ⅰ,共入组44例早期原发性PD患者和35名性别、年龄匹配的健康志愿者对照,于3T MRI上采集三维多回波GRE序列。被试群体Ⅱ,共入组43例原发性PD患者和48名性别、年龄相匹配的健康志愿者对照,于3T MRI上采集三维多回波GRE序列。基于梯度回波序列数据重建QSM。由2名放射科医师在不了解被试者分组情况下,基于QSM图像独立评判黑质体-1结构征象可见度,分为可见、疑似可见、不可见3种类型,根据双侧黑质体-1结构征象可见度将被试分为正常组、PD组和诊断不确定组。最后以被试者的临床诊断为金标准,计算基于黑质体-1结构征象的测评结果评价QSM图像诊断PD的灵敏度、特异度、阳性预测率、阴性预测率和准确率。结果:在被试群体Ⅰ中,42例PD患者诊断准确,10名健康志愿者诊断准确,基于黑质体-1结构征象诊断PD的灵敏度为95.5%,特异度为28.6%,阳性预测率为65.6%,阴性预测率为100%,准确率为66.0%。在被试群体Ⅱ中,42例PD患者诊断准确,29名健康志愿者诊断准确,基于黑质体-1结构征象诊断PD的灵敏度为97.7%,特异度为60.4%,阳性预测率为75.0%,阴性预测率为100%,准确率为78.0%。结论:QSM图像可被用于观察PD患者黑质体-1结构退变情况,基于QSM图像上的黑质体-1结构征象诊断PD患者具有较高的阴性预测率。

脑深部电刺激术前影像学定位和术后随访的影像学评价

脑深部电刺激（deep brain stimulation,DBS）因其安全性、有效性、可逆性以及并发症发生率低等特点,已经成为帕金森病（Parkinson＇s disease,PD）、肌张力障碍、抑郁症和强迫症等疾病的重要治疗手段,特别对于伴有严重震颤或运动并发症的中晚期PD患者。

系统性红斑狼疮合并原发性硬化性胆管炎三例并文献复习

目的探讨SLE合并原发性硬化性胆管炎(PSC)的临床表现、实验室和影像学特征、诊治及预后。方法分析3例SLE合并PSC患者的临床、实验室、影像学表现及治疗和预后,对相关文献进行复习并与本研究结果对比。结果搜索到文献报道7例,结合本文病例3例,共10例纳入研究。男性5例,女性5例,平均年龄(43±17)岁,临表表现多见黄疸、肾脏受累、关节痛;实验室检查见抗dsDNA抗体阳性,多见血液系统损害、ESR增快、低补体血症以及肝酶和胆酶升高,肝功能异常以ALP升高为主。磁共振胰胆管造影(MRCP)的特异表现为胆管狭窄、扩张、串珠样改变,可同时累及肝内外胆管。治疗多采用激素和熊去氧胆酸(UDCA),部分采用胆道引流。多数患者预后良好。结论PSC虽然少见,但在SLE合并肝功能异常,特别以ALP升高为主的患者中,要注意鉴别PSC。

定量磁化率成像在神经退行性疾病研究中的应用现状

物质的磁化率是指其被放入磁场后的磁性物理属性,根据这一特性可将物质分为逆磁性、顺磁性和铁磁性,例如铁（含铁血黄素铁或铁蛋白等非含铁血黄素铁）属于顺磁性物质,而髓鞘呈逆磁性。用于检测体内顺磁性组织成分的无创性MRI方法包括定性方法、半定量方法和定量方法三大类。