中青年脑卒中患者社会疏离感原因的质性研究

目的探讨中青年卒中患者社会疏离感的成因,为进一步拟定中青年脑卒中患者社会疏离感的干预措施提供依据。方法使用一般疏离感量表调查并选取存在社会疏离感的15例中青年脑卒中患者进行半结构式访谈,运用现象学方法分析访谈资料并提炼主题。结果通过对15例中青年卒中患者的访谈资料进行分析,共截取有效的479个语义片段,提炼出2个主题及6个亚主题,分别为主动疏离(自我形象改变、角色改变、自我负担、消极情绪体验)、被动疏离(社会支持缺乏和重返社会困难)。结论中青年脑卒中患者的社会疏离感的成因涉及患者个人、家庭、医疗康复、社会支持多个方面,需加强多方协作,帮助患者正确进行康复锻炼,减轻负性情绪,提高其社会参与度与社会融入感,减少社会疏离感的产生。

社会疏离在中青年脑卒中患者领悟社会支持与负性情绪间的中介效应

目的探讨社会疏离在中青年脑卒中患者领悟社会支持与负性情绪间的中介效应,为改善其负性情绪提供新方法。方法采用便利抽样法,选取2021年9月-2022年2月湖北省某三级甲等综合医院神经内科住院及神经内科门诊就诊的350例中青年脑卒中患者为研究对象,使用一般情况调查表、领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS)、一般疏离感量表(general alienation scale,GAS)和医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)进行调查。运用Pearson相关分析法分析领悟社会支持、社会疏离与负性情绪间的相关性;采用Process宏程序的Bootstrap抽样5000次进行中介效应分析和检验。结果304例患者完成研究。相关分析结果显示,领悟社会支持与社会疏离、负性情绪呈负相关(r=-0.743、-0.652,均P<0.01),社会疏离与负性情绪呈正相关(r=0.738,P<0.01)。领悟社会支持对负性情绪存在直接效应(β=-0.130,95%CI:-0.193~-0.068),并通过社会疏离的部分中介效应间接影响负性情绪(β=-0.236,95%CI:-0.299~-0.183),中介效应占总效应的64.48%。结论社会疏离在中青年脑卒中患者领悟社会支持和负性情绪间发挥部分中介效应,医护人员应关注中青年脑卒中患者的社会疏离水平,采取干预措施减少其社会疏离,提高其领悟社会支持水平,从而改善负性情绪。

记忆抱怨主诉人群记忆障碍感知的质性研究

目的了解记忆抱怨主诉人群记忆障碍感知状况,为临床开展针对性护理干预提供思路。方法采用现象学研究方法,对15例记忆抱怨主诉个案进行深度访谈。结果记忆抱怨主诉人群存在负性记忆障碍感知,并可归纳为4个主题:盲目接受现实(宿命论),忽略社会支持(认为得不到他人的帮助),知识缺乏(缺乏改善记忆力或延缓记忆问题恶化的方法,对记忆问题感到不理解和困惑),消极的个人认知(记忆力减退是老化的标志;记忆下降是痴傻的表现)。结论记忆抱怨主诉人群存在负性记忆障碍感知。医护人员应了解记忆抱怨主诉人群记忆障碍感知来源,及早干预,帮助患者树立正确的记忆障碍感知体验,从而促进其健康相关行为方式的选择。

思密达联合重组人表皮生长因子治疗会阴部放射性皮炎的疗效

目的:观察思密达外敷联合重组人表皮生长因子治疗宫颈癌放射治疗所导致的会阴部II级及以上放射性皮炎的效果。方法:将70例宫颈癌行放射治疗的患者出现II级及以上会阴部放射性皮炎者随机分为观察和对照两组。对照组采用常规重组人表皮生长因子涂擦治疗;观察组在常规护理基础上加思密达外敷,治疗结束后比较两组皮炎的康复情况、愈合时间和疼痛程度。结果:观察组患者疗效(88.9%)显著高于对照组(59.5%),会阴部放射性皮炎愈合时间(6.54±4.65) d短于对照组(10.80±5.60)d,疼痛程度显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于放射治疗所致的宫颈癌患者会阴部皮炎,使用思密达(蒙脱石散)联合重组人表皮生长因子能够有效地提升治疗效果,缩短创面愈合时间,降低患者疼痛感,且材料便宜、易得,具有较高的普适性。

急性脑卒中患者的照护者疾病获益感的现象学研究

目的探讨急性脑卒中患者的照护者疾病获益感,为临床护理提供新思路。方法采用现象学研究方法,于2018年2-6月进行资料收集,对15名急性脑卒中患者照护者进行访谈。结果急性脑卒中患者的照护者存在疾病获益感,并可归纳为4个主题:角色适应;世界观改变(珍惜健康、珍惜与亲人相处时间);个人成长(疾病相关知识增加、情绪控制);健康行为改善(饮食方式改变、良好的生活习惯)。结论急性脑卒中患者照护者能够从家人的患病经历中体验到疾病获益感。医护人员应了解急性脑卒中患者照护者疾病获益感,以促进照护者早期发现疾病获益感,并对其进行针对性的指导。

急性脑卒中患者入院时迁移应激的现象学研究

目的了解急性脑卒中患者入院时迁移应激的感受。方法采用现象学研究方法,对15例急性脑卒中患者进行访谈。结果急性脑卒中患者入院时存在迁移应激,入院前感受表现出思绪与行为紊乱,不信任感;入院时体验为解决问题的迫切感、危机隐患(高度关注环境改变、过分关注医疗仪器噪音)、角色行为冲突及寻求关注与支持(渴望获得家庭支持、对恢复健康的需求增加)。结论急性脑卒中患者入院时普遍存在迁移应激症状,且症状表现多为负性体验,医护人员应协助患者加强家庭支持,降低危机隐患,提高急性脑卒中患者的自我应对能力及身心健康。

实习期间护生组织沉默行为的现象学研究

目的分析实习期间护生组织沉默行为的内心体验。方法采用现象学研究方法,对13名护生进行半结构式访谈,采用Colaizzi分析法进行资料分析和归纳。结果提炼出护生组织沉默行为体验4个主题:沉默的消极、沉默的担心、沉默的顾虑和沉默的和谐。结论临床教育者应提高护生职业认同感,减少职业倦怠;加强培训,塑造专业自信;营造工作安全感,减少建言顾虑;深入专业认知,提高实习期间护生自我效能感。

脑卒中失能老人及其主要照顾者病耻感的质性研究

目的了解脑卒中失能老人及其主要照顾者病耻感的真实内心体验,探讨其原因并寻求减轻或消除疾病带来的病耻感的方法,以期为医护人员制定有针对性的心理护理和全面有效的干预措施提供理论依据。方法2020年6月—12月,采用目的抽样法选取武汉市某三甲医院老年科住院的脑卒中患者及其主要照顾者作为研究对象,运用质性研究中的现象学研究方法,进行半结构式访谈,采用主题分析法对资料进行分析。结果提炼出3个主题,9个副主题,分别是认知归因(标签认可、行为异常、他人态度、社会支持缺乏)、负性情绪反应(自责与内疚、感知异常歧视、自杀信念)、非适应性行为应对(回避社交、隐瞒病情)。结论脑卒中失能老人及其主要照顾者存在不同程度的病耻感。医护人员和社会工作者应高度重视脑卒中失能老人及其主要照顾者病耻感的问题,深入了解脑卒中失能老人及其主要照顾者内心的真实感受,积极帮助该人群进行机体重建,提高其心理弹性,指导其建立积极的应对方式,促进脑卒中失能老人及其主要照顾者生理和心理社会功能的恢复。

中青年脑卒中患者社会疏离感现状及其影响因素的研究

目的 探究中青年脑卒中患者社会疏离感的现状并进行影响因素分析。方法 便利抽样法选取2021年8月-2022年2月在某三甲医院就诊的中青年脑卒中患者304例,使用一般资料调查问卷、一般疏离感量表、医院焦虑抑郁量表、领悟社会支持量表进行问卷调查。结果 中青年脑卒中患者社会疏离感得分为(51.52±7.67)分;单因素分析显示,不同人口学因素(文化程度、宗教信仰、职业状态、家庭人均月收入、主要照顾者)、疾病概况[脑卒中史、慢性疾病史、日常生活活动能力(Activity of daily life, ADL)评分、改良的Rankin评分(Modified Rankin scale, mRS)]、焦虑抑郁及社会支持是社会疏离感的影响因素(P<0.05);回归分析显示,脑卒中史、家庭人均月收入、文化程度、焦虑、抑郁和社会支持能够显著预测患者的社会疏离感(P<0.01),可解释总变异的52.7%。结论 中青年脑卒中患者的社会疏离感水平较高,应特别关注首发脑卒中、家庭人均月收入低、文化程度高、社会支持缺乏和焦虑、抑郁的中青年脑卒中群体,以降低该人群社会疏离感水平。

肿瘤科护理实习生实行责任管床的带教体会

目的探索新的肿瘤科护理实习生带教模式。方法对依次入科的63名护理实习生实行"责任制管床"的带教模式,即给学生安排与教师相应的责任床位,在工作中和带教老师一起为患者进行整体护理。结果带教满意度、护理实习生的理论知识、临床操作技能及与患者的交流能力均较实习前有明显提高。结论实行"责任制管床"带教模式,不仅能提高肿瘤科护理实习生的带教质量,还能为社会培养高素质的护理人才探索出一条新途径。