“EMS转运联合绿色通道模式”下对急性缺血性脑卒中患者救治时间和临床预后分析

目的 探讨院前急救医疗服务(emergency medical servicen,EMS)转运联合绿色通道对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者静脉溶栓救治时间、救治效果及预后的影响。方法 回顾性分析如皋市4家医院自2021年7月至2022年7月救治的205例接受静脉溶栓的AIS患者作为研究对象。将其按照院前急救方式进行分组,自行入院的患者为对照组(104例),EMS转运联合绿色通道的患者为观察组(101例)。比较两组一般资料、救治时间(ODT、DTC、DNT、OTN)、救治效果(△NIHSS评分、平均住院日)、3个月预后(无显著后遗症、轻度功能障、遗留明显残疾、死亡)。结果 两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在救治时间方面,两组ODT、DTC、DNT、OTN相比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组时间更短。在救治效果方面,观察组△NIHSS评分更高、平均住院日更短,差异有统计学意义(P<0.05)。在预后方面,两组患者3个月内死亡比率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组无显著后遗症、遗留明显残疾例数多于对照组,但在轻度功能障碍例数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AIS患者进行EMS转运联合绿色通道救治,可有效地缩短ODT、DTC、DNT、OTN时间,降低平均住院日,改善临床预后。

急性前循环缺血性脑卒中患者行机械取栓术后血管无效再通的影响因素

目的分析急性前循环缺血性脑卒中患者行机械取栓术后血管无效再通的影响因素。方法回顾性分析2021年1—10月延安大学咸阳医院神经内科收治的104例行机械取栓术的急性前循环缺血性脑卒中患者的临床资料,根据数字减影血管造影结果筛选出改良脑梗死溶栓分级达到2b级或3级的患者,再根据术后90 d改良Rankin评分分为预后良好组和预后不良组。单因素分析两组患者的临床资料,采用Logistic回归分析急性前循环缺血性脑卒中患者行机械取栓术后血管无效再通的影响因素。结果104例患者中,实现成功再通的有88例。术后3个月随访时,预后良好45例,预后不良43例。预后不良组患者年龄大于预后良好组(P<0.01),高血压史、冠心病史、心房颤动史、侧支循环代偿较差、症状性颅内出血的比例高于预后良好组(P<0.05或P<0.01),入院收缩压高于预后良好组(P<0.05),症状发作至穿刺时间短于预后良好组(P<0.01),入院时、术后1 d、术后3 d、术后7 d或出院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于预后良好组[15(11,24)分比12(10,14)分、20(14,29)分比9(6,14)分、17(13,28)分比7(4,9)分、16(12,25)分比6(3,8)分](P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,侧支循环代偿较差、术后7 d或出院时NIHSS评分是影响取栓患者血管无效再通的独立危险因素(OR=5.523,95%CI 1.536~19.877;OR=1.324,95%CI 1.172~1.495)(均P<0.01)。结论侧支循环代偿情况、术后7 d或出院时NIHSS评分是急性前循环缺血性脑卒中患者行机械取栓术后血管无效再通的影响因素。临床医师应在术中关注侧支循环代偿情况,术后注意NIHSS评分变化,灵活制订和调整治疗方案。

沉默c-met基因表达对胃癌肝高转移潜能细胞生物学行为的影响

背景胃癌肝高转移潜能细胞(XGC9811-L)是本实验组在前期工作中建立的一株具有肝脏高转移潜能的胃癌细胞系,c-met基因在其中高表达。c-met是肝细胞生长因子(HGF)的受体。目的研究沉默c-met基因表达对XGC9811-L的增殖、侵袭和转移等生物学行为的影响。方法 2014年1—6月,采用细胞转染法将重组质粒p SuppressorRetro-c-met-siRNA导入XGC9811-L,建立稳定转染细胞系,按有无转染和转染目的基因的不同分为未转染组、空载体组、随机序列组和siRNA组。采用荧光定量反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测XGC9811-L中c-met mRNA相对表达水平,Western blotting法检测c-met相对表达水平,通过细胞增殖实验检测各组细胞增殖能力并绘制细胞生长曲线,通过侵袭实验和运动实验计算各组穿膜细胞数。结果 siRNA组c-met mRNA、c-met相对表达水平低于未转染组、空载体组、随机序列组(P<0.05)。siRNA组第3天、第5天、第6天、第7天细胞增殖能力低于未转染组、空载体组、随机序列组(P<0.05)。在侵袭实验中,siRNA组穿膜细胞数少于未转染组、空载体组、随机序列组(P<0.05)。在运动实验中,siRNA组穿膜细胞数少于未转染组、空载体组、随机序列组(P<0.05)。结论沉默c-met基因的表达可以抑制XGC9811-L的增殖、侵袭和转移能力,c-met在胃癌肝转移的发生、发展过程中可能起重要作用,抑制c-met基因表达可能会抑制胃癌细胞向肝脏转移。

食欲素与肿瘤关系的研究进展

食欲素是由下丘脑神经元合成和分泌的神经肽,具有调节摄食行为、能量代谢、神经内分泌、睡眠和觉醒、奖赏以及应激等生理功能。近年研究提示,食欲素参与多种肿瘤的发生,调节肿瘤细胞的增殖和凋亡。本文对食欲素与结直肠、肝脏、胃、前列腺及肾上腺肿瘤关系的研究进行综述,探讨食欲素参与肿瘤发生的机制,为肿瘤的治疗发现新的靶点。

多发性硬化与血清中维生素D水平的临床关系研究

目的观察血清中维生素D水平与多发性硬化的临床关系。方法选取2014-05~2016-06医院诊治的患者复发型多发性硬化(RRMS)患者86例,设为观察组,选取同期入院健康体检者86例设为对照组。采用自拟问卷调查表对患者性别、年龄、维生素D水平等进行统计,评价血清中维生素D水平与多发性硬化的关系。结果观察组维生素D正常、不足率,显著低于对照组(P<0.05);观察组维生素缺乏率,显著高于对照组(P<0.05);86例多发性硬化患者中26例复发,60例未复发。单因素显示多发性硬化复发生率与家族史、入院时EDSS及病程差异无统计学意义(P>0.05);多发性硬化复发生率与血清维生素D水平及6个月后EDSS评分关系密切(P<0.05)。相关性研究显示多发性硬化与患者性别差异无统计学意义(P>0.05);血清维生素D与患者的年龄、病程等关系密切(P<0.05)。结论多发性硬化患者与血清维生素D水平存在相关性,且患者血清维生素D水平越低,年龄越大,病程越长,临床死亡率越高。

妇科内分泌失调的临床治疗效果观察

目的 :探究妇科内分泌失调的临床治疗效果。方法 :选取我院2017年6月~2018年6月收治的79例妇女内分泌失调的患者,随机分为给予常规西医治疗的对照组(n=39)和给予中西医联合治疗的实验组(n=40),观察分析两组患者在治疗后的生活质量和临床效果。结果 :实验组患者在生活质量评分情况上及临床效果的痊愈率、好转率上明显高于对照组,p<0.05,差异具有统计学意义。结论 :应用中西医结合的方法治疗妇科内分泌失调的患者的康复情况较普通西医治疗有着显著的成效,有助于加快患者康复进程,值得推广应用。

舍曲林对脑出血合并抑郁患者抑郁状态及神经功能的影响

目的研究舍曲林对脑出血合并抑郁患者抑郁状态及神经功能的影响。方法选取本院2021年2月~2023年2月期间90例脑出血合并抑郁患者采用随机数字表法分组,两组患者均接受脑出血常规治疗,对照组45例给予常规心理疏导和安慰剂治疗,观察组45例给予常规心理疏导联合舍曲林治疗,对比两组患者抑郁情绪,神经功能,相关因子水平和不良反应。结果观察组治疗后,汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后,神经功能缺损评分低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05);观察组治疗后,血清神经丝轻链蛋白,磷酸化tau蛋白181水平均低于对照组(P<0.05);两组患者均未发生明显不良反应。结论舍曲林能够有效改善脑出血合并抑郁患者抑郁状态,促进患者神经功能恢复,安全性高,具有临床推广价值。

急性缺血性脑卒中患者机械取栓术预后影响因素的研究进展

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)具有“高发病率、高致残率、高死亡率”的特点,近些年,随着血管机械取栓术的广泛应用,AIS患者的预后得到了有效改善,但仍存在一定比例的患者预后不良、整体获益较低的情况,且不同地区、不同研究报道的机械取栓术预后影响因素各有不同。深入分析影响取栓术预后的影响因素对于临床治疗方案制定和合理决策具有重要意义。本文就现有研究报道较多的机械取栓术的预后影响因素进行综述。

原发性主动脉十二指肠瘘1例

患者男,64岁,因“呕血、黑便4 d”入院。患者无腹痛、发热。既往有冠心病病史,不规律服用阿司匹林。体格检查:血压105/53 mmHg,神志清楚,贫血貌,腹软,无压痛反跳痛。血常规:红细胞2.45×10^(9)/L,Hb 67 g/L。胃镜和结肠镜检查提示胃、十二指肠球部降部和大肠均未见异常,腹部增强CT发现腹主动脉壁和双侧髂动脉壁多发钙化斑块,腹主动脉近髂总动脉分叉处呈瘤样扩张,约25 mm×24 mm,瘤体凸向十二指肠水平部,和十二指肠之间的脂肪间隙消失,未见造影剂溢入毗邻肠腔(图1)。患者入院后第10天再次便血3次,总量约1300 ml,并出现意识丧失,血压进行性下降,动脉血气Hb 37 g/L,乳酸6 mmol/L,转入普外ICU给予输血和抗休克治疗。患者循环稳定后急诊行血管造影未见造影剂外溢,剖腹探查术中行胃十二指肠镜检查见胃腔和十二指肠球部、降部大量新鲜血液和血凝块,无出血点,十二指肠水平部有活动性出血,遂切开十二指肠探查,可见十二指肠水平部有一小溃疡,溃疡中心喷射状出血,与腹主动脉瘤相通,压迫出血时可触及肠壁外搏动的腹主动脉和质硬的腹主动脉钙化斑块,结合术前增强CT术中诊断:主动脉十二指肠瘘(aortoduodenal fistula,ADF)。

MTHFR C677T和A1298C基因多态性的生物信息学分析

目的利用生物信息学工具分析亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T和A1298C位点不同基因型对应蛋白的性质和结构差异。方法从NCBI数据库中获取MTHFR基因的序列信息,通过生物信息学工具分别分析MTHFR的理化性质、亚细胞定位、蛋白质结构、结合位点及配体、蛋白互作网络,并分析不同基因型对应的蛋白质性质及结构差异。结果MTHFR基因C677T和A1298C位点不同基因型对应理化性质、亚细胞定位无变化。C677T位点靠近MTHFR的酶活性位点区,且是MTHFR与配体黄素腺嘌呤二核苷酸的结合位点;C677T不同基因型对应局部结构有差异;A1298C位点不同基因型对应局部结构无显著差异。结论MTHFRC677T位点不同基因型对应蛋白质局部结构差异可能影响MTHFR与配体的结合及酶活性,进而影响疾病的进展。

小肠间质瘤误诊为血管畸形一例

患者男，83岁，急诊因“暗红色血便”收入我科。患者2d前无明显诱因解暗红色大便20余次，总量约500mL，无恶心、呕吐．无明显腹痛、腹胀，急诊查血红蛋白48g/L，给予补充血容量、改善贫血及止血治疗后转入我科。结肠镜检查：肠腔内见大量鲜红色血性物，回肠见一血栓头，距回盲瓣10cm，诊断考虑为回肠末端血管畸形（图1）。给予3枚钛夹封闭创面（图2）。