高水平运动员髋关节镜手术临床疗效及影响因素分析

目的:探讨应用髋关节镜治疗高水平运动员髋关节损伤的手术疗效及影响预后的相关因素。方法:回顾性研究2007年5月至2020年11月因髋关节损伤在我院行髋关节镜治疗的34例(35髋)高水平运动员患者的临床资料并随访。34例患者中有8例为二级运动员,5例为一级运动员,9例为运动健将,4例为国际级运动健将,8例未参与技术等级评定。患者平均年龄24.89±11.13(13~54)岁,男性18例、女性16例;左髋13例、右髋20例、双髋1例;受伤到手术时间平均为18.67±22.08月。随访时间11~172月,平均72.68±36.76月。术前拍摄X线片及CT扫描,测量α角、外侧中心边缘角(LCEA)、T?nnis角及髋臼角(Sharp角)等。术中记录髋关节镜下处理内容,包括修复损伤的盂唇及关节软骨,磨除股骨头颈部或髋臼增生,恢复髋臼和股骨头颈正常形态。通过患者术前、术后的改良Harris评分(mHHS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后回归运动情况,评估患者疼痛缓解和关节功能恢复情况。结果:患者术前α角66.71°±8.34°、LCEA 26.32°±7.80°、T?nnis角5.55°±6.17°、Sharp角40.21°±4.03°。髋关节mHHS评分由术前的77.07±15.12分提升至末次随访时的95.9±3.30分(P<0.01),VAS评分由术前的5.32±1.95分降低至末次随访时的1.94±1.79分(P<0.01)。但在从事超活动度运动(体操、舞蹈)和不对称/过顶运动(羽毛球、乒乓球)的患者中,术后疼痛VAS评分和mHHS评分改善不明显(P>0.05)。34例患者中有3例患者因术后疼痛改善不明显、盂唇软骨再次损伤在我院进行了髋关节镜翻修手术。影像学结果显示部分从事超活动度运动的患者和翻修患者Tonnis角>10°而LCEA<20°,存在明显的髋关节发育不良。全部27例现役运动员中有25例回归正常运动,回归运动率(RTS)达到92.6%。未发现患者性别和体质指数(BMI)对患者术后疗效存在影响。结论:髋关节镜治疗高水平运动员髋关节损伤术后症状显著缓解,髋关节功能明显提升,绝大部分现役运动员都能回归运动,手术效果和回归运动率推测与运动类型和是否存在髋关节发育不良有关。

运动员髋关节损伤及关节镜治疗研究进展

髋关节运动损伤及疾患在运动员中发病率较高,足球、橄榄球、篮球、曲棍球和舞蹈等项目尤为突出,且随运动方式的不同,髋关节病变类型也有变化。运动员髋关节的病变分为关节内和关节外两类,其中关节内常见的疾患包括股骨髋臼撞击综合征、盂唇损伤、软骨损伤、髋关节不稳等。关节外常见病变包括髂前下棘撞击征、耻骨炎、股直肌肌腱炎等。其中,股骨髋臼撞击综合征的发病率最高,且往往合并一种或几种其他病变。随着关节镜技术的发展,髋关节镜技术成为当下治疗运动员髋关节病变的主要术式,尤其是以股骨髋臼撞击、盂唇损伤为主要手术适应证,可行髋关节镜下清理、成型、修复、增强和重建等手术。本文综述运动员髋关节疾患关节镜治疗的相关文献,结果显示关节镜治疗运动员髋关节疾患的效果较好,回归运动的比例较高,是运动员髋关节疾病治疗的较好方法。

晚期慢性肾病患者的冠状动脉介入治疗策略

冠心病(CHD)合并慢性肾病(CKD)仍然是一项严峻的临床挑战。CHD的侵入性治疗对于晚期CKD患者具有更高的风险,对比剂肾病的发生已经成为患者生存率降低的独立危险因素。由于大多数临床研究将这类高危人群排除在外,目前很难规范晚期CKD患者的介入策略并平衡不同策略间的可能获益。本文通过系统回顾现有相关临床研究,重点阐述CHD合并CKD患者面临的高临床风险和利用血管内超声指导经皮冠状动脉介入治疗相对于传统介入治疗的优势,以期为这类患者的临床决策提供参考。

冠心病合并慢性肾脏病患者P_(2)Y_(12)受体拮抗剂治疗进展

冠心病是慢性肾脏病患者的主要死亡原因。阿司匹林联合P_(2)Y_(12)受体拮抗剂的双联抗血小板治疗是冠心病管理的基石。冠心病合并慢性肾脏病患者兼具高血栓风险和高出血风险,因此双联抗血小板治疗面临严峻挑战。既往大多数冠心病临床研究常将严重的慢性肾脏病列入排除标准,因而临床医生管理冠心病合并慢性肾脏病患者时可参考的循证医学证据有限。现对近期冠心病合并慢性肾脏病患者应用P_(2)Y_(12)受体拮抗剂治疗相关研究进行综述,为临床医生选择P_(2)Y_(12)受体拮抗剂的种类、剂量和疗程提供依据。