医护合作责任制护理模式对社区老年2型糖尿病患者的管理效果研究

目的探索医护合作责任制护理模式在社区老年2型糖尿病患者管理中的作用,旨在为社区慢性病管理提供参考。方法采用方便抽样法,选取2012年10月—2013年10月在上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心建立档案的老年2型糖尿病患者127例,通过医护合作责任制护理团队对其进行疾病相关情况问卷调查、团体教育、个案咨询与指导等糖尿病管理,并评价管理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的达标率,疾病相关知识知晓率,运动情况及并发症发生情况。结果患者管理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白达标率均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者管理后糖尿病症状、糖尿病诊断知晓率均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);而管理前后糖尿病并发症知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者管理前后运动频率、运动时间分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者管理前后尿微量蛋白、视网膜病变发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论医护合作责任制护理模式有助于患者控制血糖、提高疾病相关知识知晓率、加强运动,可为社区慢性病管理提供一定的参考。

上海市二三级综合医院糖尿病个案管理护理服务现况调查

目的了解上海市二、三级综合医院糖尿病个案管理护理服务现况,为构建糖尿病个案管理护理实践模式提供参考。方法采用自行设计的问卷对上海市16个区的69所二、三级综合医院护理管理者及护士进行调查。结果 23所医院已开展糖尿病个案管理护理服务,开展率33.3%;参与人员主要为护士和医生,服务内容主要包括为患者提供健康教育资料、开设健康教育课程、定期监督与指导等;三级综合医院糖尿病个案管理开展率、信息系统建立、个案管理师系统培训与认证优于二级医院(P<0.05,P<0.01)。结论糖尿病个案管理护理服务在上海市二、三级综合医院尚未普及,未形成完善的运行体制;需引起重视并探讨有效的运行方式。

个案管理模式在糖尿病患者护理中的应用现状

国际糖尿病联盟（International diabetes meuitus,IDF）的最新统计显示,2015年全球罹患糖尿病的人数为4.15亿,医疗费用约为6 730亿美元;2040年,糖尿病发患者数预计将增长至6.42亿,医疗费用约达8 020亿美元。

糖尿病足风险筛查与分级研究现况及启示

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一,其致残致死率高,严重损害患者身心健康并增加治疗费用。早期识别糖尿病足风险因素能够降低或延缓糖尿病足的发生和发展过程。本文综述国内外糖尿病足风险筛查工具、风险分级相关文献,为今后构建一套具有良好信度、效度,适宜国内糖尿病患者疾病特征的风险筛查工具与分类系统提供参考。

急诊科医生与护士长对护士临床实践能力需求的质性研究

目的探讨急诊科医生与急诊科护士长对护士临床实践能力的要求与期望。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对9名急诊科医生和6名护士长进行半结构式深度访谈,将所得资料采用现象学归纳法分析。结果提炼出专业实践能力、临床思维能力、沟通协调能力和心理素质4个主题;急救专业知识、专业技术技能、综合分析及判断决策能力、预见性与急救配合能力、沟通交流能力、协调合作能力、责任心与同情心、压力管理与应对、慎独精神9个副主题。慎独精神仅由护士长提出,医生并未提及。结论急诊护理实践要求护士对临床实践能力的掌握不仅是完成任务,还要明白其中的医学背景与现实意义。在实践中以护理临床思维去思考问题,不断积累经验,增强心理素质,更好地配合医生改善病人的结局。

PBL教学法对临床护生核心能力影响的研究进展

介绍了临床护生核心能力及以问题为基础的学习(PBL)教学方法的概况,综述了PBL教学方法对临床护生核心能力的影响,以期为广大临床护理教育者临床带教提供借鉴。提出如何采用规范PBL教学方法提升临床护生核心能力并对其效果进行评价等还需护理教育者进一步研究。

急诊科医生对护士急救护理能力需求的质性研究

[目的]探讨急诊科医生对护士急救护理能力的要求与期望,以期促进医护合作,改善病人结局。[方法]采用质性研究中的现象学研究方法,对9名急诊科医生进行半结构式深度访谈,应用现象学归纳法分析所得资料。[结果]提炼出5个主题,即基础及前沿专业知识、护理技能与急救配合、护理临床思维能力、沟通协调能力、心理素质。[结论]急诊护理实践要求护士对急救护理能力的掌握不仅是完成任务,还要明白为什么,以护理临床思维去思考问题,在实践中积累经验,配合医生更好地改善病人的结局。

服务性学习在脑卒中家庭照护者健康教育中的应用研究

[目的]探讨服务性学习应用于脑卒中家庭照护者院内健康教育的效果。[方法]采用区组随机法将32名初发住院脑卒中病人家庭照护者分为观察组和对照组各16人,对照组采用随时口头宣教;观察组采用有计划的服务性学习方法进行为期7d的院内健康教育。[结果]两组教育质量、成绩评价及病人满意度比较均有统计学意义(P<0.01);观察组93.75%家庭照护者对服务性学习持肯定态度。[结论]服务性学习可提高家庭照护者健康教育效果,增强照护能力,间接提高病人满意度及对医疗措施的依从性。

脑卒中病人二级预防依从性问卷编制条目筛选的质性研究

[目的]为筛选脑卒中病人二级预防依从性问卷条目,了解访谈对象对二级预防依从性的主观真实体验。[方法]基于文献理论研究,以信息饱和为原则、立意抽样选取脑血管病医护专家及社区脑卒中病人进行深度访谈,运用多元交叉法及Colaizzi的现象学研究步骤整理、分析资料。[结果]共访谈上海市闸北区脑血管病医护专家及社区脑卒中病人各9名,访谈对象对二级预防依从性的主观体验有3个主题:药物治疗、功能锻炼及定期复查依从性。[结论]通过深度访谈法了解了访谈对象的真实感受,筛选出了脑卒中病人二级预防依从性问卷条目。

护理专业学位硕士研究生职业期望与就业体验的质性研究

目的深入了解护理专业学位硕士研究生的职业期望与就业体验。方法采用深度访谈法,对上海市3所高校的10名已毕业、在医院工作的护理专业学位硕士研究生进行访谈,将获得的资料用Colaizzi的关于现象学的7步分析法进行分析。结果提炼出2个主题,主题1:职业期望,包括对职业角色与岗位设置的期待、对专科方向的期待、对工作模式的期待。主题2:就业体验,包括正性体验(临床实践能力强,带来成就感;发展机会与平台多,带来优越感)和负性体验(医院应用与学校培养不衔接,导致迷茫、无奈;工作模式禁锢,导致失落;付出与回报不一致,导致自我价值感低)。结论护理专业学位硕士研究生的职业期望与就业体验之间存在差距,护理管理者和教育者应增强医院应用与学校培养间的相互衔接,并且重视护理硕士研究生的职业规划,使其在岗位上充分发挥专业价值。

急危重症科低年资护士护理临床决策意识现状分析及对策

[目的]了解急危重症科低年资护士的护理临床决策意识水平及其影响因素,探讨提高急危重症科低年资护士临床决策能力的对策。[方法]采用中文版护理临床决策量表,对482名急危重症科低年资护士进行问卷调查。[结果]急危重症科低年资护士决策意识总分为(141.02±14.50)分,处于中等水平,其中寻找可选择的方案得分最低[(34.25±4.07)分],评价或多次评价结果得分最高[(36.73±4.83)分];单因素分析结果显示,工作年限、学历、职称、自信应对急危重症科护理工作、参加急危重症护理培训对护理临床决策意识水平有影响(P<0.05);多因素分析结果显示,工作年限、自信应对急危重症护理工作、参加急危重症护理培训是影响护理临床决策意识的独立因素(P<0.05)。[结论]急危重症科低年资护士的护理临床决策意识水平有待提高,护理管理者及教育者应开展多形式的急危重症护理培训,并鼓励低年资护士积极参与,提高其独立决策自信心,保障急危重症病人的健康和安全。

初中政治教学中的可持续发展思想

在素质教育中，经常会提到对学生可持续发展的教育。所谓可持续发展教育，就是一种以平等开放为基础，以合作、参与、自主、积极为特征的新型教育思想。要推动世界进入可持续发展的新阶段，就要进一步发挥教育的作用，也就是说教育承担着促进可持续发展的重任。而政治学科教学不仅要培养学生对国家法律政策知识的掌握，也要注重对学生学习方法的培养，更要通过学习形成人文精神和发展全面人格，最终培育学生正确的对历史，社会及自我的认知。

基于YOLO目标检测算法的输电线路检测

输电线路是电网的重要组成部分,确保输电线路安全是保障电力系统稳定运行的重要措施。文章提出一种基于YOLO(you only Look once)算法的输电线路检测模型,用以对无人机等可见光拍摄图像中的输电线路进行物体检测。输电线路的识别检测任务一直是目标检测任务的难题,针对输电线路细长物理结构的特点,对微型目标检测YOLO模型进行改进,设计了对细长物理结构的高长宽比预测锚(anchor),对特征提取网络Darknet进行精简,在保持模型性能和检测精度的基础上对其进行轻量化处理,设计一种可通过单GPU(graphics processing unit)训练的轻量级模型并通过实验与原始YOLO模型、Faster R-CNN以及SSD在测试集上进行性能对比。实验结果表明,轻量级YOLO模型在测试集上检测精度达到83.04%,说明预测锚结构和精简后的网络模型对于输电线路检测是有效的。

消化系统癌症高危人群预防主动行为现状调查与影响因素分析

目的调查消化系统癌症高危人群相关预防知识、行为、动机和技巧,了解其癌症预防的主动行为水平并分析影响因素。方法采用方便抽样,对2022年6月—8月在同济大学附属第十人民医院内镜中心完成胃镜和(或)肠镜的322例患者进行消化系统癌症高危人群预防主动行为调查,使用消化系统癌症高危人群预防主动行为测评量表分析高危人群的预防主动行为水平及不同维度的影响因素。结果322例消化系统癌症高危人群的预防主动行为总分为(83.63±10.89)分,处于优秀水平;DSC-PPBS总分单因素分析显示仅吸烟史、饮酒史组内差异具有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示年龄、性别、家族史、吸烟史、饮酒史、胃肠镜经历6个特征与消化系统癌症高危人群预防主动行为得分具有相关性(P<0.05);线性回归分析显示回归模型具有显著的统计学意义(F=5.568,P<0.001),自变量能解释预防主动行为变化的6.6%;年龄、家族史、吸烟史、胃肠镜经历对预防主动行为的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论消化系统癌症高危人群的预防主动能力尚可,年纪越大、有癌症家族史、有吸烟史、有胃肠镜经历的人群采取预防癌症的行为更加积极主动。

同质化管理对ICU护士临床实践能力及患者安全的影响

目的 探讨同质化管理对ICU护士临床实践能力、工作满意度及患者安全的影响.方法 上海市第十人民医院ICU 从2016年1月开始从培训学习、授权赋能、优化排班3个方面实施同质化管理.实施前后采用ICU护士临床实践能力调查表、护士工作满意度调查问卷调查ICU 30名护士临床实践能力、工作满意度,统计护理不良事件发生情况,比较实施效果.结果 实施同质化管理后护士临床实践能力得分从（71.63±5.19）分提高至（84.77±3.80）分,差异有统计学意义（t=-11.181,P〈0.01）;护士工作满意度得分从（17.20±1.84）分提高至（22.43±3.00）分,差异有统计学意义（t=-8.454,P〈0.01）.2016年发生2例导管滑脱,护理不良事件发生率为0.15%（2/1300）.结论 同质化管理能够有效提升ICU护士临床实践能力、提高护士工作满意度,降低护理不良事件的发生,为患者的安全提供保障.

急诊科不同能级护士临床实践能力评价指标体系的构建

目的 构建与我国急诊护理实际情况相符的急诊科不同能级护士临床实践能力评价指标体系,为急诊科护士的实践能力培养和评价提供参考依据.方法 结合前期急诊科护士长和医生对护士临床实践能力要求的质性访谈材料与临床护士＂从新手到专家＂成长的Benner模式,对15名相关护理专家进行3轮咨询.结果 构建了急诊科护士临床实践能力评价指标体系包含4个一级指标：专业实践能力、临床思维能力、沟通协调能力、心理素质能力,16二级指标和39个三级条目.每个能级护士的能力有明确的要求.结论 管理者可通过对该指标的认识,对急诊科护士针对性的任用、培训和考核.同时可以结合其他客观指标如学历、职称、科研情况等对护士进行能级划分、管理.

以模拟为基础的学习在急危重症护士培养中的应用现状

急危重症患者病情重，且复杂多变，突发意外事件多，护士必须具备能够快速评估患者病情，对患者实施准确、有效的护理措施的能力，才能保障患者生命安全。我国《医院急诊科设置与管理规范》规定从事急诊和重症监护工作的护士必须具有2年以上临床工作经验。但是，由于目前绝大多数医院护理人员缺编严重，很多护士毕业后即分配到急诊科工作，从未进行过轮转。据报道急诊低年资护士存在专业知识及技能不足、抢救意识及应变能力缺乏、护理服务意识及沟通能力缺乏等问题。由于我国护理高等教育还是通科护士的培养模式，无专科护士区分，急诊科护士能力提升的主要途径是临床实践和在职培训。近年来，随着患者维权意识的增强及人性化服务的提倡，医护人员能力的提升与患者的安全理念发生冲突，使得通过临床实践提升能力的机会不断减少。因此，以模拟为基础的学习越来越多地被应用于护理领域中，一方面可以规避风险，保证患者安全，另一方面可以使护士自身能力得到发展。本文对以模拟为基础的学习在急危重症在校学生教育与在职护士培训中的应用情况进行综述。

新护士岗前规范化培训真实体验的质性研究

目的深入了解新护士对岗前规范化培训的真实体验，为新护士的培训与管理提供依据。方法采用目的抽样和深入访谈法，对14名新护士进行访谈，应用Claizzi现象学分析法进行资料分析。结果新护士对岗前规范化培训的真实体验提炼出5个主题，即心理应激多，压力大；利他主义观念增强；职业价值观增强；丰富的理论授课内容有利于增强专业知识；危重症临床实训有利于提高实践技能。结论护理管理者与教育者应进一步完善岗前规范化培训，提高新护士综合素质，提升临床护理质量。

护士生活质量及影响因素的研究进展

随着护理专业的发展和医学模式由生物医学模式向生物心理社会模式的转变，护理队伍的临床服务功能以及工作量的扩大[1]，临床护士作为一个特殊的群体，工作中面临各种各样的患者，直接影响到护士的身心健康[2]。护士生活质量的高低不仅影响到护士自身，还影响到医疗服务质量，已成为护理管理领域研究的热点之一。本文就护士的生活质量的研究现状及其影响因素进行综述，介绍如下。

急诊科护士能力评价的研究进展

护士能力与患者的结局及安全问题高度相关，比如医疗差错、院内感染［1-2］、病死率、术后并发症、非计划拔管等［3-4］。急诊科是医院特殊科室之一，承担着社会突发事件、急性病发作及慢性病急性发作的抢救和治疗责任，具有突发性、多变性和复杂性等特点。急诊科患者病种多、发病急、病情凶险，加之抢救仪器设备具有“高新尖”的特点［5］，因此对医护人员的知识、技能、心理素质等能力提出了更高的要求。随着我国护士能级化管理的开展，护士究竟应该具备哪些能力及如何进行能力评价的问题成为研究者和护理管理者关注的热点。本文现将国内外学者对急诊科护士能力研究进展综述如下。