胃癌新辅助化疗疗效的系统评价——Meta分析

背景与目的:自1989年首次报道新辅助化疗在胃癌治疗中的应用以来,新辅助化疗作为胃癌综合治疗的一种方法已得到越来越多的关注,但其在胃癌治疗的价值仍有争议。本研究拟对全世界中、英文相关随机对照试验研究的结果进行Meta分析,以对胃癌新辅助化疗的疗效进行评价。方法:采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验库、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database,CBM)、中文科技期刊全文数据库(Chinese Scientific Journal Full-text Database,CSJD)、中国期刊全文数据库(Chinese Journal Full-text Database,CJFD)等数据库,并辅以手工检索和其它检索。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan4.2.10软件进行Meta分析。结果:共5个随机对照试验838例患者纳入研究,其中2个随机对照研究来自日本,另3个分别来自荷兰、英国和中国;包括新辅助化疗组373例患者,手术组465例患者。5个研究均报道采用了随机方法,David使用了盲法,Yutaka对分配隐藏方案进行了描述。Meta分析结果:新辅助化疗组与单纯手术组的手术切除率、治愈率、1年生存率和5年生存率差异均无统计学意义,其OR值和95%CI分别为1.09(0.67,1.77)、1.25(0.85,1.84)、1.61(0.90,2.90)、1.13(0.83,1.53)。结论:进展期胃癌新辅助化疗的疗效并不优于单纯手术,在没有取得新辅助化疗治疗胃癌有效的临床证据之前,不宜将此治疗方法作为胃癌的临床常规治疗。

进展期胃癌术前应用IL-2治疗疗效的Meta分析

目的:评价术前应用IL-2对进展期胃癌的有效性。方法:采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验文献库、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库,并辅以手工检索和其他检索,收集国内、外关于胃癌切除术前接受IL-2治疗组与单纯手术组治疗的随机对照试验和半随机对照试验资料,限制语种为中、英文。事先制定资料提取表,2位研究者独立提取纳入研究的有效信息并严格评价纳入资料的质量,对具有同质性的研究,采用RevMan4.2.10软件进行Meta分析。结果:共3个随机对照试验153例患者纳入研究,其中IL-2治疗组75例患者,单纯手术组78例患者。3个研究均采用了随机方法,且对不良反应事件按WHO标准进行分级,最高为Ⅱ级。Meta分析结果显示,IL-2治疗组与单纯手术组在CD4/CD8比值、术后并发症发生率和无瘤生存率的OR值和95%CI分别为0.10(0.05,0.22)、0.13(0.05,0.35)和4.19(2.04,8.61),差异有统计学意义。结论:进展期胃癌患者术前应用IL-2有明显疗效,但仍需大样本、高质量的临床试验进一步验证。

进展期胃癌新辅助化疗疗效的Meta分析

针对进展期胃癌新辅助化疗的价值在临床中的应用仍有争论,本文采用Cochrane系统评价方法,查询了国内外有关的英文及中文随机对照试验研究,以对胃癌新辅助化疗的疗效进行Meta分析,为临床决策提供依据.

循证医学理念下的PBL教学在病理学中的应用

如何培养医学生在学习中寻找关键问题及其解决办法是教学的基本任务。而培养学生寻找问题和解决问题的能力是一个循序渐进的过程,需要从基础医学课程做起。EBM和PBL两者的基础都是从最初的临床问题开始进行延伸,是解决医疗决策中所引发问题的根本。病理学教学过程中涉及临床病例较多,与其他基础学科相比,具有开展EBM和PBL教学的良好基础。

基于医学人才培养新目标的血栓形成循证教学设计与实践

新时代担当新使命,新征程呼唤新作为。面对医学教育新目标与人才培养新要求,《病理学》课程教学涉及临床病例较多,血栓形成又是心血管系统疾病常见病理过程的实际,在血栓形成章节教学设计中引入循证教学理念。以血栓形成发病特征及病因学为切入点,结合“肺动脉栓塞”真实尸检病例,引导学生在寻找“血栓形成”证据链的过程中,逐步培养从形象到抽象的逻辑推理能力、临床与病理相联系的能力和知识归纳总结的能力,实现《病理学》课程教学从简单的知识传授向培养与提升学生综合能力素质的转变。

雷公藤多苷片治疗白塞病1例

白塞病是一种原因未明的以细小血管炎为病理基础的慢性、进行性、复发性、多系统损害的结缔组织疾病。因其病因尚不明了，又兼多系统损害的临床特点，治疗上以几种药物联合治疗为宜。目前常用药物有糖皮质激素类、免疫抑制剂、非甾体抗炎药等。然而使用上述药物治疗普遍副作用多、疗效差、容易复发。笔者对一白塞病患者主采用雷公藤多苷片20rag／次，3次／d，治疗近5年，病情稳定，现总结如下。

Ⅱ型糖尿病健康俱乐部护理干预模式的构建及其影响

通过整群抽取Ⅱ型糖尿病患者117例,随机分为实验组和对照组,对实验组实施为期1年的护理干预研究,探讨健康俱乐部护理干预模式对Ⅱ型糖尿病患者的治疗效果和生活质量的影响.

三七总皂甙对大鼠脑出血灶周围神经元线粒体超微结构的影响

目的:研究三七总皂甙对大鼠脑出血后神经元线粒体超微结构的保护作用。方法:用鼠脑立体定位仪将肝素化Ⅶ型胶原酶注入实验大鼠基底节区制备大鼠脑出血模型;用透射电镜观察线粒体超微结构并对其进行体视学分析;用免疫组织化学方法检测Bcl-2和Bax蛋白表达;利用神经功能评分标准检测各组大鼠的神经行为学变化。结果:神经行为学检测,模型组大鼠的神经功能评分分值升高,治疗组大鼠分值较模型组下降(P<0.01);线粒体体视学分析,治疗组线粒体的比表面积、比膜面积、体密度、数密度均较模型组增大,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,治疗组Bax的阳性表达降低(P<0.01)、Bcl-2的阳性表达升高(P<0.01),Bcl-2/Bax蛋白比值增高。结论:三七总皂甙能够保护脑出血后神经元线粒体,促进神经功能恢复。

三七总皂甙对脑出血大鼠的神经保护作用

目的探讨三七总皂甙注射液对大鼠脑出血后神经元凋亡的影响。方法将220只大鼠随机分为术后6 h三七总皂甙注射液治疗组、正常对照组、模型对照组。利用脑立体定位仪制作大鼠脑出血模型;检测用药前后大鼠神经行为学指标;观察大鼠血肿周围组织病理学改变;透射电镜观察血肿周围神经元超微结构变化;利用TUNEL法检测脑血肿周围组织凋亡细胞数,免疫组织化学法检测细胞凋亡蛋白Caspase-3表达。结果三七总皂甙治疗组大鼠神经功能明显恢复(P<0.05)。模型组出血灶周围脑组织受压、水肿,炎症细胞浸润,治疗组出血灶缩小,脑组织水肿减轻;超微结构观察,模型组,染色质浓缩边集,细胞膜溶解,细胞器减少;治疗组神经元超微结构趋于正常,细胞器较为完整;与模型组比较,治疗组TUNEL染色凋亡细胞数及Caspase-3阳性表达数明显降低(P<0.01)。结论三七总皂甙能抑制大鼠脑出血后神经元凋亡,促进神经功能恢复。

三七总皂甙对大鼠脑出血后神经可塑性的影响

目的:探讨三七总皂甙对大鼠脑出血后神经可塑性的影响。方法:制作脑出血模型;将120只大鼠随机分成假手术组、模型组、三七总皂甙治疗组;免疫组化检测Nestin、Shank1表达;电镜观察突触超微结构并定量分析;对大鼠进行神经功能评分。结果:假手术组超微结构正常,模型组神经突触及细胞器溶解破坏,治疗组突触结构趋于正常,与模型组比较突触数量、界面曲率及突触后致密区均增大,突触间隙变窄,差异有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,治疗组Shank1及Nestin蛋白阳性表达升高,差异有统计学意义(P<0.01)。假手术组神经功能基本正常;模型组评分升高;与模型组比较,治疗组评分降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:三七总皂甙可增强神经可塑性,保护大鼠神经功能。

《人体解剖学》教学现状及教学模式改进与实践

人体解剖学是一门医学基础课,在教学过程中通过融入德育、创建趣味课堂、改进教学方法和过程、鼓励学生自主学习、充分与学生网络互动等方面改进人体解剖学教学模式,取得了良好的教学效果.

三七总皂甙对大鼠脑出血灶周围神经元Bcl-2/Bax及脑含水量变化的影响

研究大鼠脑出血给予三七总皂甙治疗后,神经元Bcl-2和Bax的表达有无变化,并观察脑出血大鼠在不同时间点相干/湿重法测定脑含水量的变化.神经行为学检测结果表明,脑出血组大鼠的神经功能评分分值升高;2 d后治疗组大鼠与脑出血组相比分值下降(P<0.01).免疫组织化学结果显示,治疗组Bcl-2的阳性表达较脑出血组高(P<0.01)、Bax的阳性表达较脑出血组低(P<0.01),Bcl-2/Bax蛋白比值增高;脑含水量即12 h开始增加,24 h后比较明显,48 h达高峰,7 d之后与正常组无明显差异.三七总皂甙治疗组48 h^72h干预后,脑含水量明显低于其脑出血组(P<0.05).

脑垂体促肾上腺皮质激素腺瘤术前静脉注射地塞米松后死亡1例报道

1病历资料1.1一般资料艾某,男,32岁。2015年11月16日因“双眼视力进行性下降”就诊于某市三级医院。入院查体,左眼视力指数/眼前,右眼视力为0.8;双眼视野颞侧偏盲,平均光敏度明显下降;眼底检查未见异常;血常规、肝肾、心功能等客观检查未见明显异常。

传统《组织学与胚胎学》实验教学模式的革新及应用

《组织学与胚胎学》实验课是组织学教学中必不可少的重要环节[1].实验教学可对理论知识进行消化、吸收和验证,还可很好地提升学生的思维观察及动手能力.随着医学教学模式的转变,实验教学的地位显得越来越重要[2].目前我国医学高校中《组织学与胚胎学》绝大多数沿用传统实验教学模式进行教学,仅限于单纯观看石蜡切片并撰写实验报告,不能很好地提高学生的动手实际操作能力,不利于学生思维能力及创新意识的培养,这种现状急需改革和创新.

心肌组织S100A1和乳酸脱氢酶及肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死诊断中的应用

目的探讨检测S100钙结合蛋白A1(S100A1)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸激酶同工酶(CKMB)在急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法选取30例尸检病例心脏标本,分为无梗死组、可疑梗死组和心肌梗死组;应用免疫组织化学法、Western blot检测S100A1、CK-MB和LDH在心肌组织内的表达。结果在无梗死组,冠状动脉和心肌组织无明显病变;在心肌梗死组,可见冠状动脉管腔狭窄>50%,具有心肌梗死的组织学表现;在可疑梗死组,可见冠状动脉管腔狭窄>50%,但无梗死的组织学变化。免疫组化检测均可见,心肌梗死组S100A1、LDH和CK-MB染色的光密度值均明显低于无梗死组(P<0.05),可疑梗死组S100A1和CK-MB光密度值也明显低于无梗死组(P<0.05),而S100A1和LDH仍高于心肌梗死组(P<0.05)。Western blot检测可见,心肌梗死组S100A1相对蛋白量明显低于无梗死组和可疑梗死组(P<0.05);心肌梗死组和可疑梗死组LDH和CK-MB相对蛋白量均明显低于无梗死组(P<0.05)。结论检测心肌组织S100A1、LDH和CK-MB表达有助于急性心肌梗死的判断。

CoQ10预处理对高血糖大鼠脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡及相关蛋白表达的影响

目的观察辅酶Q10(CoQ10)对高血糖大鼠脑缺血再灌注损伤细胞凋亡及相关蛋白表达的影响。方法选取成年雄性大鼠80只,随机分为对照组(16只)和实验组(64只)。实验组采用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射法制作大鼠1型糖尿病模型,制模成功后,随机分为高血糖组(16只)、依达拉奉组(16只)、CoQ10低剂量预处理组(16只)和CoQ10高剂量预处理组(16只)。采用大脑中动脉阻塞法(MCAO)建立大鼠脑缺血再灌注模型,采用Longa法评估神经功能,采用转移酶介导的三磷酸脱氧鸟苷-生物素刻痕末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡指数,采用免疫组织化学法和Western blotting法分别对B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bax和Caspase-3蛋白的表达进行检测。结果与高血糖组比较,CoQ10低剂量预处理组、CoQ10高剂量预处理组大鼠神经功能评分、缺血侧脑组织细胞凋亡程度降低,且CoQ10高剂量预处理组降低效果更显著。CoQ10低剂量预处理组、CoQ10高剂量预处理组大鼠Bcl-2蛋白表达增加而Bax蛋白表达减少,Caspase-3蛋白表达显著减少。结论 CoQ10对高血糖大鼠脑缺血再灌注损伤有一定的保护作用,其机制可能是通过调节Bax、Bcl-2和Caspase-3蛋白的表达来抑制脑神经细胞凋亡。

IL-2维持治疗急性髓性白血病的Meta分析

目的运用Meta分析的方法评价白介素（IL-2）维持治疗急性髓性白血病（acute myelogenous leukemia，AML）的有效性。方法计算机检索Cochrane Library（2012年第4期）、PubMed（1966-01—2012-10）、Embase（1974-01-2012-10）、中国生物医学文献数据库（1978—01—2012-10）、中文科技期刊全文数据库（1989-01—2012-10）、中国期刊全文数据库（1994—01—2012-10）和万方数据库，追查已纳入文献的参考文献。全面收集有关IL2维持治疗AML的随机对照试验（randomized controlled trial，RCTS），2名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料，用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果本研究共纳入4篇RCTS，共计691例首次获得完全缓解的AML患者。Meta分析结果显示，与安慰剂相比，IL-2维持治疗AML在总生存期（HR=1．16，95％CI=0．94～1．43，P=0．84）和无疾病复发生存时间（HR=1．02，95％CI=0．85～1．23，P=0．74）之间差异无统计学意义。结论本研究结果初步表明，与安慰剂相比IL-2维持治疗AML并不能延长患者的总生存期和无疾病复发生存时间。