苯磺酸左氨氯地平片治疗高血压临床治疗效果观察

探究苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的效果。方法 选取2022年1月至2023年6月的52例高血压患者根据治疗方案进行了科学合理的分组。具体而言,对照组接受硝苯地平缓释片治疗,观察组接受苯磺酸左旋氨氯地平片治疗。比较两组疗效、血压水平及不良反应发生率差异。结果 观察组总有效率96.15%,高于对照组,P<0.05;治疗前观察组和对照组收缩压、舒张压分别(161.33±7.23)mmHg、(106.34±5.05)mmHg,(160.63±7.62)mmHg、(106.13±5.26)mmHg,差异不大,P>0.05;治疗后观察组和对照组收缩压、舒张压(109.25±4.27)mmHg、(74.01±4.23)mmHg,(136.43±5.27)mmHg、(85.84±5.21)mmHg,观察组更优,P<0.05;观察组不良反应为7.69%,低于对照组,P<0.05。结论 高血压患者采用苯磺酸左旋氨氯地平片能有效维持血压稳定,提升生活质量和治疗体验。

肝脏瞬时弹性成像和血清肝纤维化指标对肝移植术后肝纤维化的诊断价值研究

目的评价肝脏瞬时弹性成像(FibroScan)及血清肝纤维化4项[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]对肝移植患者发生明显肝纤维化(F>2)的诊断价值。方法选择2013年2月28日一2014年7月8日在本院治疗的行经皮肝脏穿刺活体组织检查的肝移植和非肝移植慢性肝病患者各40例,进行FibroScan检查以及血清肝纤维化4项检测。将肝脏硬度测定(liver stiffness measurement,LSM)值和血清肝纤维化4项结果与病理检查的肝纤维化程度进行相关性分析,用受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic curve,ROC曲线)分析和评估LSM值和血清肝纤维化4项对肝移植患者明显肝纤维化的诊断价值。结果肝移植患者HA和LSM值与肝纤维化评分呈正相关,r_s分别为0.689和0.782。HA和LSM值诊断肝移植患者明显纤维化的ROC曲线下面积分别为0.789和0.943。明显肝纤维化患者中,肝移植者的LSM值高于非肝移植患者(P<0.05);无明显肝纤维化(F≤2)的患者中,肝移植者Ⅳ-C和PCⅢ低于非肝移植患者(P均<0.05)。结论 LSM值和血清HA与肝移植患者的肝纤维化评分呈正相关,它们对肝移植患者的明显肝纤维化具有一定的诊断价值。

良性复发性肝内胆汁淤积1例

患者男性，21岁，汉族，未婚育，主因“间断皮肤瘙痒，便颜色变浅1年余”入院。患者于2010年9月中旬使用“头孢类、克林霉素、双黄连、四环素”后出现乏力、恶心、呕吐、全身皮肤瘙痒症状，继而尿黄，大便颜色变浅，查“T／DBil177／78．3μmol／L、ALT／AST430／223U／L”，凝血功能正常，甲乙丙戊等病毒学标志物均阴性，基因检测除外肝豆状核变性，诊断“药物性肝损害”先后于当地医院应用地塞米松注射液、护肝降酶药物、血浆置换治疗，肝功能无改善。

肝移植术后戊型肝炎肝硬化1例

戊型肝炎（戊肝）是由HEV感染引起的人兽共患病,全球每年发生人戊肝约2000万例,我国为戊肝的高流行区之一[1]。一直以来戊肝被认为是具有自限性的急性病毒性肝炎,然而近年发现接受器官移植、化疗及免疫抑制药物治疗的患者以及HIV阳性者或AIDS患者感染HEV后可发生慢性戊肝。本文将肝移植术后戊肝肝硬化1例报道如下。

炎症小体在对乙酰氨基酚所致肝损伤及急性肝衰竭中的作用

药物性肝损伤（DILI）和急性肝衰竭（ALF）仍然是西方国家面临的重要挑战[1].大多数DILI和ALF由对乙酰氨基酚（APAP）过量所致[1-2].由于其毒性呈剂量依赖性,APAP诱导的肝损伤研究可在动物模型和分离的肝细胞中进行,大多数机制也适用于人类.APAP肝细胞毒性的胞内信号传导机制研究已取得较大进展,但有关无菌性炎症在病理生理学的作用仍存争议.争论核心是肝损伤相关的特异性炎症在肝细胞坏死中的作用[3-4].

非乙型肝炎相关性肝移植术后新发乙型肝炎病毒感染的9年队列研究

目的 了解非乙型肝炎相关性肝移植术后患者新发HBV感染的发生率、危险因素、临床特点及转归。方法随访单中心非乙型肝炎相关性肝移植术后患者97例，在肝移植术前及术后随访期间规律记录患者的肝功能、乙型肝炎病毒标志物、HBVDNA定量及相关用药等情况。结果97例患者的供体均HBsAg明性，平均随访54个月（6～112个月），15例出现HBsAg阳性（15．46％），受体抗-HBc阴性是术后新发乙型肝炎的危险因素（RR=4．62），抗-HBs／抗-HBc双阳性是术后新发乙型肝炎的保护因素（RR：5．16），而低水平抗-HBs阳性并不能防止术后新发乙型肝炎（RR=1．32）。15例新发乙型肝炎时间为肝移植术后2～47个月（中位时间8个月），13例（86．67％）同时出现HBVDNA阳性，7例（46．67％）出现生物化学异常（均为HBVDNA阳性）。经核苷类似物治疗11例（73．33％）发生HBsAg血清学转换，但1例停药后HBsAg复阳，5例持续HBsAg阳性，慢性化率为33．33％，高于非移植人群。结论非乙型肝炎相关性肝移植术后存在新发乙型肝炎的风险，慢性化率高于非移植人群，应规范预防措施。

探讨肝炎肝硬化患者杵状指与血瘀证候的关系

目的:研究肝炎肝硬化患者杵状指与中医血瘀证候的相关性。方法:观察104例肝炎肝硬化患者的杵状指分度以及中医血瘀证候积分,运用等级相关性分析,探讨肝炎肝硬化患者杵状指与血瘀证候的关系。结果:(1)存在杵状指的肝炎肝硬化患者血瘀证候积分明显高于无杵状指患者(P<0.03)。(2)出现重度杵状指的肝炎肝硬化患者血瘀证候积分明显高于轻度杵状指患者(P<0.019)。(3)肝炎肝硬化患者杵状指的严重程度与血瘀证候积分呈正相关。结论:杵状指可成为肝炎肝硬化患者血瘀证的辨证要点。

恩替卡韦联合人免疫球蛋白预防肝移植后乙肝复发

背景:长期应用拉米夫定导致YMDD变异是肝移植后乙肝复发的主要原因。近年来恩替卡韦等新型强效低耐药抗病毒药物在乙肝相关性肝病中取得的很好的疗效,但对其在肝移植后预防乙肝复发作用的研究较为少见。目的:分析恩替卡韦联合小剂量乙型肝炎人免疫球蛋白在肝移植后预防乙型肝炎复发的作用。方法:回顾性分析253例乙型肝炎病毒相关性肝移植患者的随访资料。所有患者肝移植前即开始给予核苷(酸)类似物预防,肝移植中和移植后均给予核苷(酸)类似物联合低剂量乙型肝炎人免疫球蛋白的预防方案。在所有患者和具有乙肝复发危险因素(术前HBeAg阳性、乙型肝炎病毒DNA阳性、肝癌、YMDD变异)的患者中分别比较恩替卡韦+乙型肝炎人免疫球蛋白和拉米夫定+乙型肝炎人免疫球蛋白预防的不同效果。结果与结论:共完成253例乙型肝炎病毒相关性肝移植,死亡29例。拉米夫定组共202例,有16例复发,26例死亡,复发率为7.92%(16/202);恩替卡韦组共51例,未发现乙型肝炎病毒复发,3例死亡,两组患者复发率、死亡率差异不明显。恩替卡韦+乙型肝炎人免疫球蛋白与拉米夫定+乙型肝炎人免疫球蛋白相比,能有效降低具有乙肝复发危险因素患者的乙肝复发率。复发后均停用乙型肝炎人免疫球蛋白,并调整核苷(酸)类似物,经治疗乙型肝炎病毒DNA均<500IU/mL,肝功能稳定。Log-rank检验显示乙型肝炎病毒复发后及时治疗对患者长期存活率无明显影响。结果说明,在核苷(酸)类似物联合乙型肝炎人免疫球蛋白预防方案的预防下,乙肝复发后及时处理对预后影响不大。恩替卡韦联合乙型肝炎人免疫球蛋白能有效预防乙肝复发。对于具有危险因素的患者,恩替卡韦联合乙型肝炎人免疫球蛋白较拉米夫定联合乙型肝炎人免疫球蛋白可以更有效地降低肝移植后乙肝复发率。

基于LabVIEW的远程温度采集系统设计

提出了一种远程温度采集系统的设计方案。该方案基于LabVIEW开发平台,采用单片机和温度传感器,并结合多信息融合技术,实现对温度的智能采集;通过配置LabVIEW的Web服务器发布网页,从而使用户可以通过IE浏览器获取实时的温度值以及温度变化曲线。仿真试验结果表明了该远程温度采集系统设计的合理性和可行性。

肝移植术后发生人细小病毒B19相关纯红细胞再生障碍性贫血的临床特点分析

目的观察肝移植术后发生人细小病毒B19(HPV B19)相关纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)患者的临床特点。方法收集2007年7月-2016年7月于解放军第三〇二医院行肝移植术后定期随访的患者420例,其中5例患者短期内Hb水平进行性下降,骨髓细胞学检查提示红系造血障碍,HPV B19 Ig M阳性,排除其他病因后诊断为PRCA。予人丙种球蛋白、糖皮质激素、调整免疫抑制剂等治疗。观察治疗过程中患者的临床表现,外周血细胞分析中网织红细胞计数(RC)、Hb、WBC、PLT、骨髓象改变,以及肝功能、肾功能等相关指标变化。结果给予人丙种球蛋白、糖皮质激素、输注RBC等综合治疗后,5例患者乏力、气短、头晕等症状明显减轻,外周血细胞分析中Hb、RC水平明显恢复,贫血得到纠正。结论对于HPV B19相关PRCA患者,早期诊断并及时给予人丙种球蛋白、糖皮质激素等治疗可取得较好的疗效。

室温快速液相沉淀法制备吡嗪四甲酸钐配合物及其光致发光性能研究

采用室温快速液相沉淀法制备了吡嗪四甲酸钐亚微米椭球配合物材料。通过红外光谱、能谱、扫描电子显微镜、紫外可见光谱和荧光光谱对制备的配合物进行了表征和性能测定。结果表明：溶液的pH值对产品的形貌和光致发光性能有重要的影响,通过调节溶液的p H值可以实现产品的形貌由纳米粒子到微米级椭球的有效调控。所有产品均在561,596,643 nm出现3条谱线,分别对应着钐离子的4G_（5/2）→6H_（5/2）、4G_（5/2）→6H_（7/2）和4G_（5/2）→6H_（9/2）的特征能级跃迁。当溶液的pH接近中性时,所制备的配合物样品的特征发射峰强度最大。

直接作用抗病毒药物治疗丙型肝炎肝硬化和肝移植术后丙型肝炎复发的初步临床观察

目的观察直接作用抗病毒药物（direct-acting antiviral agents,DAAs）治疗丙型肝炎（丙肝）肝硬化和肝移植术后丙肝复发的安全性和临床效果。方法入组丙肝肝硬化7例（5例失代偿）和肝移植术后丙肝复发7例（移植后时间6~44个月,中位时间17个月）,年龄26~69岁（中位年龄55岁）,HCV RNA分型均为基因1b型,HCV RNA载量为6.90×10^4~4.34×10^7IU/ml。DAAs治疗方案为索菲布韦（sofosbuvir）＋息米普韦（simeprevir）（3例）和harvoni（sofosbuvir＋ledipasvir）（11例）,疗程12周。治疗过程中观察HCV RNA、肝功能、安全性指标及不良反应。结果除1例肝移植术后患者4周时HCV RNA为5.60×10 IU/ml,其余患者均获快速病毒学应答,HCV RNA最快5 d低于检测值下限。所有患者均获得治疗结束时病毒学应答和持续病毒学应答,ALT和AST下降,ALB水平升高。移植术后患者他克莫司血药浓度未见明显变化。不良反应轻,主要为头痛（1例）、乏力（2例）和关节痛（1例）。结论 DAAs治疗丙肝肝硬化和肝移植术后丙肝复发安全性好,疗效肯定。对失代偿期丙肝肝硬化的远期疗效待观察。

先天性肝纤维化48例临床特点分析

目的了解先天性肝纤维化的临床病理特征。方法回顾性分析48例经病理明确诊断为先天性肝纤维化的患者临床资料,总结其临床症状、体征、实验室检查特点及肝活组织病理检查结果。结果 48例患者均有门静脉高压表现,10例曾有消化道出血,13例行脾脏切除术,40例肝功能正常或轻度异常。影像学检查提示10例存在肝肾囊肿。48例病理结果均提示先天性肝纤维化,其中11例合并先天性肝内胆管扩张(Calori’s)病。结论对于病因不明肝硬化、门静脉高压与肝功能损害程度不相符的患者,应考虑先天性肝纤维化的诊断。

肝脏生化检查结果异常的评价

评价肝生化结果的关键要点是：该异常是急性还是慢性;肝酶升高的程度和模式,主要是ALT或AKP异常;是否存在门静脉高压、黄疸、凝血障碍或低白蛋白血症;结合临床病史采集,包括症状、肝病危险因素（如饮酒量和潜在病毒性肝炎暴露史,相关疾病和肝病家族史）;进而行一系列检测协助诊断。当前,单击鼠标即可进行一系列检测,从而有可能对肝生化异常患者进行快速而标准化诊断检查。医护人员常常使用套餐医嘱（热键）检测所有可能导致异常的原因。

肝移植术后丙型肝炎复发抗病毒疗效分析

目的分析肝移植术后HCV复发抗病毒治疗疗效。方法我院2005年1月-2010年6月收治的12例肝移植术后HCV复发给予干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗的患者,采用小剂量递增的方法进行治疗。观察HCV RNA载量、快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)、持续病毒学应答(SVR)以及抗病毒治疗中的不良反应。结果 12例抗病毒开始治疗时间平均为移植后15个月(2-36个月),7例完成了标准抗病毒疗程。12例中,3例获得RVR,9例EVR,8例ETVR,3例SVR。3例获得SVR中,2例HCV RNA基因型为1b,1例2a;2例获得RVR,3例均获得EVR。抗病毒治疗中,5例提前终止治疗,其中1例因粒细胞显著下降、2例因急性排斥反应、1例因严重感染以及1例因过敏反应。结论肝移植术后抗HCV治疗SVR较低,在抗病毒治疗过程中,应严密监测药物不良反应,集落刺激因子有助于患者完成抗病毒疗程。

慢性乙型重型肝炎中医证候与临床分期相关性研究

目的:观察慢重肝患者中医证候与病情分期的相关性。方法:以黄疸为病名,湿热脾虚血瘀为基本证型,以湿热证、脾虚证、血瘀证各自中医证候及症状量化表为标准,观察31例患者湿热证候积分、脾虚证候积分、血瘀证候积分及三者总证候积分的差异与慢重肝病情分期的相关性。结果:经多元相关分析,慢重肝中医湿热证候积分与疾病分期之间负相关有统计学意义(P<0.05);血瘀证候积分与疾病分期之间正相关有统计学意义(P<0.05)。结论:慢重肝早期患者以湿热证候为主,中晚期患者以血瘀、脾虚证候为重。

肝移植术后丙型肝炎复发患者抗病毒疗效及影响因素分析

目的研究小剂量递增方案对肝移植术后丙型肝炎复发患者的抗病毒治疗效果。方法对我院收治的21例因HCV相关终末期肝病行肝移植术后复发丙型肝炎的患者,采用干扰素联合利巴韦林小剂量递增方案进行抗病毒治疗。观察治疗后快速病毒学应答、完全早期病毒学应答、治疗结束时病毒学应答(end of treatment virological response,ETVR)、持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)以及抗病毒治疗的不良反应。结果抗病毒治疗开始时间为术后2～59个月,21例中5例(23.8%)为标准治疗,4例(19.1%)为足疗程,12例(57.1%)为不完全治疗。获得ETVR 16例(76.2%),SVR 5例(23.8%)。标准治疗组、足疗程治疗组和不完全治疗组之间相比,ETVR获得率无显著差异,而SVR获得率差异显著(P=0.002)。治疗前病毒载量和抗病毒治疗的剂量和疗程是影响获得SVR的重要因素。治疗过程中10例须采用粒细胞集落刺激因子维持治疗,2例出现排斥反应。结论肝移植术后丙型肝炎复发患者对干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗耐受性差。抗病毒药物的剂量和疗程是影响获得SVR的重要因素。

高温干燥环境中C20和C30混凝土的体积稳定性研究

在高温干燥环境中,混凝土失水剧烈、凝结过快,易于产生开裂,导致混凝土强度和耐久性能显著降低。试验对比研究了常温和干热环境下,辅助性胶凝材料对C20和C30混凝土力学性能、体积稳定性和耐久性的影响。结果表明:(1)与常温养护相比,高温干燥环境中混凝土抗裂性能显著变差;(2)高温环境更有利于激发辅助性胶凝材料的水化活性,大掺量辅助性胶凝材料混凝土的力学性能下降幅度较小,更重要的是混凝土抗裂性能得到显著改善,使其体积稳定性与耐久性得到大幅度提高。

I型戈谢病1例报告

1病例资料患者女性,26岁,因＂反复乏力8个月＂入院,2014年12月因妊娠查体发现WBC 3×10^9/L、PLT 50×10^9/L、Hb 90 g/L,转铁蛋白4.066 g/L,肝功能正常,腹部超声提示肝脾增大,自觉轻度乏力。2015年3月于当地医院查肝功能：Alb 32.6 g/L,ALP167 U/L,TG 5.36 mmol/L。

熊去氧胆酸在肝移植患者的临床应用观察

目的观察熊去氧胆酸在肝移植患者的临床疗效。方法将同种异体原位肝移植患者72例随机分为治疗组37例与对照组35例;治疗组在对照组内科治疗基础上加用熊去氧胆酸胶囊,每次250mg,每日3次,疗程90 d。结果治疗90 d后,治疗组总有效率为83.8%,显著高于对照组的71.4%(P<0.05);ALT从(140.3±97.5)U/L下降至(45.7±80.6)U/L,AST从(90.7±31.3)U/L下降至(31.2±37.4)U/L,总胆红素(TBil)从(68.7±29.2)μmol/L下降至(23.1±28.2)μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)从(138.7±30.6)U/L下降至(76.9±59.4)U/L,谷氨酰转肽酶(GGT)从(168.7±40.6)U/L下降至(83.7±64.8)U/L,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论熊去氧胆酸胶囊对肝移植后患者有较好的疗效。