覆膜支架治疗158例食管癌贲门癌狭窄及食管瘘患者并发症及疗效分析

目的探讨国产镍钛合金覆膜支架治疗晚期食管癌、贲门癌狭窄及食管瘘的相关植入技术,并发症的预防和处理以及临床疗效。方法选择158例晚期食管癌、贲门癌狭窄及食管瘘患者,利用胃镜与X线机结合进行食管内覆膜支架治疗,观察患者的术后并发症发生及肿瘤治疗情况,并定期进行随访。结果 158例患者中,156例放置成功,成功率98.7%,吞咽受阻得到缓解。支架植入后的并发症有胸骨后疼痛、发热、胃食管反流、出血、支架下滑移位、管腔再狭窄及纵隔炎(或脓肿)等。随访141例生存期为5～37个月,中位生存时间为11.5个月。其中单放支架69例生存时间为5～16个月,中位生存时间为9.6个月;支架配合放疗72例,生存时间为7～37个月,中位生存时间为15.6个月;中位生存时间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。支架配合放疗近期疗效为CR率48.6%,PR率34.7%,有效率为83.3%;SD率16.7%;1、2、3年生存率分别为54.2%,31.9%,13.9%。结论覆膜支架治疗晚期食管癌、贲门癌狭窄及食管瘘,生物相容性好,吞咽困难缓解率高,生活质量明显改善。支架植入相关技术是预防和减少并发症的关键,支架配合放疗近期疗效显著,可明显延长生存时间。