肝内胆管细胞癌淋巴结转移的预测和治疗

肝内胆管细胞癌(ICC)是第二大原发性肝癌,极易发生淋巴结转移。淋巴结转移的发生不仅影响患者的预后,还决定患者治疗方案的选择。归纳并总结近年国内外ICC的相关文献,阐述了预测ICC淋巴结转移的血清学指标及影像学指标;可接受根治性手术切除患者的在选择淋巴结切除术及术后辅助治疗方面存在的争议;不可手术的晚期ICC患者接受新辅助治疗的研究进展。以期为ICC患者的治疗及淋巴结转移的预测作好理论支持。

ALPPS与门静脉栓塞治疗未来剩余肝脏体积不足肝癌临床疗效的Meta分析

目的:探讨联合肝脏分隔和门静脉结扎的分阶段肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)和门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)两种术式治疗未来剩余肝脏(future liver remnant,FLR)体积不足肝癌的可行性、安全性和有效性。方法:通过检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane、中国知网、万方、维普数据库中有关ALPPS与PVE治疗FLR不足肝癌临床疗效对比的所有文献,检索时间为数据库建库至2021年05月。采用RevMan 5.3软件对数据进行分析。结果:共纳入17篇文献,含1145例患者。进行荟萃分析后显示:在二步手术完成率(OR=9.62,95%CI:5.35~17.28)、R0切除率(OR=2.01,95%CI:1.05~3.83)方面ALPPS组与PVE组之间的差异具有统计学意义(P<0.05),ALPPS组可显著改善患者的二步手术完成率及R0切除率;在90天病死率、术后肝功能衰竭率、总体并发症发生率、3年生存率方面ALPPS组与PVE组之间的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:ALPPS相较PVE在治疗FLR不足肝癌时可显著改善患者的二步手术完成率及R0切除率,且两者有相似的围手术期疗效及肿瘤学结局。

手术切除与经导管动脉栓塞化疗治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓疗效的meta分析

目的探讨手术切除与经导管动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝功能为Child A-B级的肝细胞癌合并门静脉癌栓的临床效果。方法检索2010年7月1日至2019年7月1日中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science中关于采用手术切除和TACE治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓的临床对照试验,用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入4篇文献,共计1129例患者,其中TACE组702例,手术切除组427例。Meta分析结果显示,手术切除组的1、2、3年生存率均明显高于TACE组(P<0.01),而5年生存率两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论肝功能为Child A-B级的肝细胞癌合并门静脉癌栓患者采用手术切除治疗的生存率在一定程度上高于TACE治疗,适合在有条件的大型肝脏外科中心开展。

仑伐替尼与索拉非尼治疗晚期肝细胞癌临床疗效的荟萃分析

目的:探讨仑伐替尼与索拉非尼作为一线分子靶向药物治疗晚期肝细胞癌的临床疗效。方法:通过检索PubMed、Web of Science、Cochrane、中国知网、万方等数据库中有关仑伐替尼与索拉非尼作为一线分子靶向药物治疗晚期肝细胞癌临床疗效对比的所有文献。根据制定的纳入和排除文献标准,由2位参研者进行文献筛选及数据整理、文献评价。评估指标包括总生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progression-freesur v ival,PFS)、客观缓解率(objectiveresponserate,ORR)和严重不良反应发生率。纳入文献采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。结果:共纳入7篇文献,2419例被观察者,其中仑伐替尼组1060例,索拉非尼组1359例。与索拉非尼组相比,仑伐替尼组在PFS(HR=0.63,95%CI:0.55~0.73,Z=6.54,P<0.001)、ORR(OR=7.48,95%CI:3.29~16.98,Z=4.81,P<0.001)方面更优;仑伐替尼组发生严重不良反应事件(OR=1.24,95%CI:1.03~1.50,Z=2.29,P=0.02)多于索拉非尼组;两组OS(HR=0.88,95%CI:0.78~1.00,Z=1.89,P=0.06)差异无统计学意义。结论:在晚期肝细胞癌患者中,与索拉非尼比较,仑伐替尼可延长PFS并提高患者的ORR,但是患者的OS没有得到延长,且严重不良反应更多。

胰管支架在胰腺常见疾病中的应用

目的了解胰管支架在胰腺常见疾病中的应用范围及效果。方法对国内外关于胰管支架用于胰腺疾病的文献进行归纳并综述。结果胰管支架已应用于急、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤治疗,可以缓解症状、降低胰腺炎并发症,改善预后,缩短住院时间及减少住院费用,在胰腺肿瘤手术、姑息治疗、近距离放射治疗中应用也取得了一定成效。结论虽然胰管支架应用于胰腺常见疾病中部分应用仍存在争议,但总体而言效果不错且具有创伤小、并发症发生率低的特点,也为部分疾病提供了新的治疗选择。