急性颅脑外伤患者肠道菌群多样性差异对继发性全身炎症反应综合征的临床预测价值

目的探讨急性颅脑外伤患者肠道菌群多样性差异对继发性全身炎症反应综合征(SIRS)的临床预测价值。方法回顾性分析2022年1月—2023年12月固原市人民医院急诊重症监护病房和神经外科重症监护病房收治的急性颅脑外伤患者60例。按SIRS诊断标准分为单纯急性颅脑外伤组(非SIRS组)与急性颅脑外伤后继发性SIRS组(SIRS组);收集患者一般资料并进行临床指标检测,通过16S rRNA基因测序比较两组肠道菌群多样性与菌属相对丰度,采用Pearson相关性分析肠道菌群与临床指标的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肠道菌群对SIRS的预测价值。结果两组患者性别构成、年龄、红细胞计数、血小板计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SIRS组体温较非SIRS组高、心率较非SIRS组快、白细胞计数较非SIRS组多、C反应蛋白水平较非SIRS组高(P<0.05)。两组患者Chao1和Shannon指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者拟杆菌属、瘤胃球菌属、阿克曼菌属、粪肠球菌属相对丰度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SIRS组普雷沃菌属相对丰度低于非SIRS组(P<0.05),埃希菌-志贺菌属、棒状杆菌属相对丰度均高于非SIRS组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果表明,体温、心率、白细胞计数及C反应蛋白与普雷沃菌属相对丰度均呈负相关(r=-0.574、-0.539、-0.554和-0.572,均P<0.05);体温、心率、白细胞计数及C反应蛋白与埃希菌-志贺菌属相对丰度呈正相关(r=0.751、0.743、0.657和0.770,均P<0.05),与棒状杆菌属相对丰度均呈正相关(r=0.782、0.762、0.707和0.799,均P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,联合诊断的预测效能最高,曲线下面积为0.946(95%CI:0.871,1.000),敏感性为96.7%(95%CI:0.902,0.100),特异性为93.3%(95%CI:0.844,0.100)。结论肠道菌群组成的变化与颅脑损伤后SIRS的发展密切相关,特定菌属的丰度变化可作为SIRS发展的早期生物预警信号。

miR-613抑制胶质瘤增殖及侵袭能力

目的研究miR-613对胶质瘤增殖及侵袭能力的影响及其作用机制。方法收集正常人和胶质瘤患者脑组织,并测定其miR-613和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)mRNA表达水平。把正常培养传代后的U87MG人脑胶质瘤细胞随机为空白对照组、miR-613 NC组、miR-613模拟物组、miR-613抑制剂组、G6PD组和miR-613模拟物+G6PD组。采用RT-PCR检测mRNA表达水平、Western印迹法检测相关蛋白水平、CCK-8进行细胞增殖检测、Transwell实验检测细胞侵袭能力。结果RT-PCR结果显示胶质瘤脑组织中的miR-613表达水平显著下降(P<0.05),而G6PD的水平显著上升(P<0.05);RT-PCR结果显示,U87MG人脑胶质瘤细胞在转染miR-613模拟物后,G6PD的平均表达水平显著降低(P<0.05),而miR-613抑制剂转染的U87MG细胞中G6PD表达水平显著上调(P<0.05)。Western印迹分析发现G6PD蛋白的表达在miR-613模拟物处理的细胞中显著降低,但在用miR-613抑制剂转染的细胞中显著上调(P<0.05)。与空白对照组相比,过表达miR-613后显著降低了磷酸化细胞外调节蛋白激酶(pERK)、c-Fos蛋白和G6PD蛋白的表达(P<0.05)。相反,通过转染G6PD或共转染miR-613和G6PD,G6PD的表达显著上调,显著增加了pERK和c-Fos的蛋白表达(P<0.05)。Transwell分析和CCK-8实验表明miR-613的过度表达显著降低了U87MG细胞的增殖和侵袭。结论miR-613可通过靶向G6PD调节ERK通路,进而抑制胶质瘤细胞的增殖和侵袭。

状态权力感对亲社会行为的影响:一项三水平元分析

状态权力感是一种临时启动的外在权力感知,与亲社会行为关系的理论与实证研究结果均不一致。本研究采用三水平元分析技术,明确状态权力感与亲社会行为的整体关系,探索造成分歧的原因。通过文献检索和筛选,共计纳入48篇文献,106个效应量,总样本量为14871人。主效应检验发现,状态权力感对亲社会行为的影响不显著。调节效应检验发现,状态权力感对亲社会行为的影响受到行为的社会可见性和诉求类型的调节,但不受年龄、性别、文化背景、状态权力感启动方式、状态权力感类型、亲社会行为的指标选取、数据来源以及出版状态的调节。本研究使用三水平元分析方法保证了纳入文献信息的完整性,从而就状态权力感对亲社会行为的影响及调节变量在两者关系中的作用得出更为全面可靠的研究结论,有助于拓展对状态权力感与亲社会行为关系及调节机制的认识。

职业召唤的“双刃剑”效应:研究述评与未来展望

职业召唤作为个体工作目的和意义的追求,是个人核心价值观的表达和自我价值的体现,对工作场所个体的影响具有双面性,呈现“增益”和“抑制”双重效应,备受理论和实务界关注。本文将职业召唤嵌入个体职业生涯全过程,明晰职业召唤“双刃剑”效应的具体表现及其溢出性,基于社会认知职业理论、自我调节理论与资源保存理论进行阶段性差异化解析,建构整合模型。未来研究可尝试探讨职业召唤的跨层级垂滴效应传导机制;探究职业召唤的动态变化轨迹,解析非线性效应。

环泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于儿童脊髓拴系手术的疗效与安全性探讨

目的探讨环泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于儿童脊髓拴系手术的疗效与安全性。方法本研究为前瞻性研究,以2021年9月至2022年2月于湖南省儿童医院接受全身麻醉下行脊髓拴系松解术的终丝型脊髓拴系综合征患儿为研究对象,共66例,随机分为丙泊酚组(propofol group,P组)和环泊酚组(ciprofol group,C组),每组各33例。两组麻醉诱导均使用咪达唑仑(0.1 mg/kg)、舒芬太尼(0.5μg/kg)和顺式阿曲库铵(0.15 mg/kg);P组静脉注射丙泊酚(2 mg/kg),C组静脉注射环泊酚(0.4 mg/kg)。脑电双频指数(bispectral index,BIS)值小于或等于45后行气管插管。术中麻醉维持采用静脉泵注瑞芬太尼(0.1~1μg·kg^(-1)·min^(-1))加丙泊酚(4~12 mg·kg^(-1)·h^(-1))(P组)或环泊酚(1~3 mg·kg^(-1)·h^(-1))(C组)。记录两组术后气管插管拔管时间,静脉泵注麻醉药总量,气管插管前(T1)、气管插管后(T2)、切皮时(T3)、切开硬膜时(T4)、手术结束时(T5)以及拔管时(T6)的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、BIS,拔管后10 min Ramsay镇静评分(Ramsay sedation score)以及围麻醉期不良事件发生情况。采用SPSS 19.0进行统计学分析。结果两组拔管时间[P组(33.42±1.92)min比C组(33.00±1.76)min]、瑞芬太尼输注量[P组(528.84±46.82)μg比C组(504.84±43.16)μg]、输液量[P组(492.7±32.26)mL比C组(450.0±29.27)mL]、失血量[P组(7.73±0.66)mL比C组(7.27±0.69)mL]、尿量[P组(110.61±13.64)mL比C组(106.78±8.44)mL],以及各时间段HR、MAP、BIS值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);拔管后Ramsay镇静评分P组(2.27±0.08)分高于C组(2.03±0.05)分;注射痛的发生率P组(5/28)显著高于C组(0/33);丙泊酚输注量[(287.12±26.15)mg]为环泊酚输注量[(68.86±4.92)mg]的4.17倍,与丙泊酚和环泊酚的临床效价比相符合。结论与丙泊酚相比,环泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉应用于儿童脊髓拴系手术注射痛发生率低,术后镇静评分低,能安全有效用于该类手术的麻醉管理。

双馈虚拟同步机快速励磁控制和功角补偿策略

针对以激磁电势为目标控制电压的双馈虚拟同步发电机策略下运行功角大而带来的功率耦合问题,提出采用快速励磁控制消除功角扰动对无功控制的影响,采用功角补偿消除激磁电势扰动对功角有功控制的影响的功率解耦方案。在分析双馈电机数学模型及双馈虚拟同步机整体控制策略的基础上,构建计及无功控制环节的双馈虚拟同步机小信号模型。通过分析无功环节PI控制器参数对功角稳定性的影响,设计快速励磁控制策略。通过分析无功扰动与功角变化的关系,确定功角补偿传递函数。设定风速扰动、电网频率扰动和电网电压扰动3种不同工况进行验证。结果表明:所提控制策略可有效避免双馈虚拟同步机大功角运行时有功功率控制和无功功率控制间的相互影响,实现功率解耦。

江西硬岩型锂矿类型划分及其找矿启示

近年来,江西硬岩型锂矿取得重大找矿突破,赣东北地区横峰松树岗探明超大型铌钽矿,伴生氧化锂资源量达超大型,赣西地区新探明巨量花岗岩型锂矿资源,赣南地区新发现云英岩型锂矿。为进一步总结区域成矿规律,查明硬岩型锂矿成矿潜力,实现区域锂矿成矿理论创新,从而指导找矿勘查与综合利用,需要科学合理划分江西省硬岩型锂矿的矿床类型,建立区域找矿标志。文章在野外地质矿产调查的基础上,综合前人研究成果,将江西硬岩型锂矿划分为蚀变花岗岩型、伟晶岩型、细晶岩(霏细斑岩)型和云英岩型4种矿床类型,并根据成矿地质体特征、蚀变作用类型、赋矿围岩、主要含锂矿物类型及成矿时代等要素细分为9种矿化类型。同时,江西硬岩型锂矿均属于与花岗岩有关的内生矿床,对与锂矿成矿相关的花岗岩基本特征进行了总结。研究表明:蚀变花岗岩型锂矿是江西重要的锂矿资源类型,与成矿相关的淡色花岗岩体是重要的找矿目标地质体;云英岩型锂矿化的发现,为“就钨找锂”理论提供了重要依据,指示在江西乃至华南已知钨多金属矿床外围及深部具有巨大的锂矿找矿潜力。此外,应积极探索利用“以脉找体”的找矿思路,今后要重点加强含W、Sn成矿岩体内外接触带中脉状云英岩及其下部蚀变花岗岩中找锂矿工作,助推锂矿找矿实现新突破。

江西九岭南缘古阳寨地区铍矿化伟晶岩独居石U-Pb定年及其地质意义

以江西九岭南缘古阳寨地区铍矿化伟晶岩为研究对象,选取规模较大的藏龙洞铍矿化伟晶岩脉,通过野外地质调查和LA-ICP-MS测定独居石U-Pb年龄测定,初步了解了九岭南缘古阳寨地区花岗伟晶岩地质特征。结果表明,九岭南缘古阳寨地区铍矿化伟晶岩成岩成矿年龄为(138.57±0.78) Ma,归属于早白垩世。铍矿化伟晶岩侵入于九岭南缘古阳寨中细粒含斑二云母二长花岗岩体内部,形成时代略晚于燕山期古阳寨岩体,显示两者在空间和时间上具有密切的成因联系,推测古阳寨地区铍矿化伟晶岩为古阳寨岩体二云母二长花岗岩结晶分异而成。建议针对古阳寨二云母二长花岗岩体内部和外接触带0~5 km范围内,加强调查力度,以期实现该区域内伟晶岩型铍矿找矿突破。

储能MPC平抑分散式风电并网功率波动策略研究

针对分散式风力发电随机性及季节不均衡性导致的并网功率波动问题,提出基于模型预测控制的风储联合运行策略,以并网功率波动最小、储能出力最优及能量损耗最小为目标构建风储一体化运行模型,利用Matlab二次规划求解风电并网功率和储能输出功率;考虑到储能荷电状态的约束,采用模型预测控制算法优化电池储能充放电功率,实时滚动优化风储并网功率,保持储能SOC维持在合理的范围内,减少电池越限次数。算例基于内蒙古某分散式风电场全年实测录波数据,选取四季典型场景集分析1和10 min不同时间尺度下风电场输出功率与并网功率的最优解;仿真结果表明所提方法能够按照风电输出特性实时优化储能充放电,降低风电并网功率波动,提高风储联合系统的经济运行。

机器学习在关节外科中的应用与展望

机器学习(machine learning,ML)是一个属于人工智能(artificial intelligence,AI)领域的科学技术,主要研究在经验性大数据中如何学习其中的规律,以此对未知的数据进行分类和预测。同时,机器学习又是赋予计算机智能的有效途径,是人工智能的核心,其应用已遍布人工智能的各领域。近年来,得益于医学大数据的指数级增长、计算机算法的优化以及医工交互应用场景的不断拓展,机器学习在医学领域的发展和应用已取得诸多令人鼓舞的研究成果。

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在脑动脉瘤介入治疗中的应用效果

探究丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉效果。方法:收集2022年01月~2023年01月在我院行脑动脉瘤介入术的64例患者,判定其符合纳入标准后,展开分组研究,通过统计学方法中相应的工具进行对比、检验,做好数据的汇总和分析后计算平均值及各占比率。结果:实验组麻醉方案体现一定优势性,患者血流动力学指标(血压、心率)在不同阶段均持平稳状态且优于对照组,自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均明显缩短,同时仅有2例患者发生不良反应,占比率6.25%;整体麻醉效果为96.87%,远高于对照组的84.37%,差异均显著(P<0.05),有统计学意义。结论:实行丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉辅助脑动脉瘤介入术治疗,麻醉效果确切,可在一定程度上平稳患者的血压、心率等水平值,患者自主呼吸恢复、苏醒、拔管等时间均明显缩短。验证了此项麻醉方案的有效性,安全性有保障,临床不良反应发生情况得到有效控制与降低。此项麻醉方案可从本质上改善患者的预后质量,应用价值良好,建议推广利用。

右美托咪定临床应用于无痛胃镜麻醉治疗的意义

探究右美托咪定在无痛胃镜中的麻醉治疗在临床中的应用效果。方法:选取2022年01月~2023年09月在我院接受无痛胃镜诊疗的186例患者,分组实施不同麻醉方案,对比两组患者临床效果。结果:右美托咪定组在手术麻醉情况、疼痛评分、术中生命体征指数以及麻醉优良率、满意度评分和不良反应发生率方面均优于丙泊酚组,组间差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:在无痛胃镜检查中应用右美托咪定进行麻醉,可以产生类似于自然睡眠的镇静效果,对呼吸无抑制作用,效果理想,且患者苏醒时间较短,同时患者的心率、平均动脉压均得到改善,并得到患者和医师的认同,说明该药物安全有效,可于临床将此方案推广。

基于改进型DVR的DFIG低、高压连续故障穿越控制策略

动态电压恢复器(Dynamic voltage restorer,DVR)因具有动态响应速度快、补偿精度高的特点被广泛应用于双馈式风电机组低电压故障穿越中,但在低、高压连续故障等复杂工况下易产生控制性能下降问题。针对该问题提出了基于扰动观测器(Disturbance observer,DOB)的改进型DVR故障穿越控制策略,推导了改进型和常规型DVR跟踪性能和抗干扰性能传递函数,通过伯德图对改进前后性能进行了对比分析。改进型DVR在常规型电压-电流双闭环控制基础上引入了扰动观测器和模型逆环节,可有效增强系统抗扰能力,并提升系统跟踪性能。最后,基于PSCAD软件平台建立了2 MW双馈式风电系统模型,在低、高压连续故障工况下,通过时域仿真验证了所提改进故障穿越方法的有效性。

分散式风-氢用户群集成区域共享储能容量优化配置

针对分散式风力发电多用户群的风-氢-热耦合系统,引入区域共享储能协调方案。以区域共享储能日运行收益最高为上层目标,以分散式风电用户群日运行成本最低为下层目标,建立双层规划模型。上层通过区域共享储能容量优化配置,减少储能投建成本,提升储能的利用率;下层通过分散式风电与电负荷、热负荷、制氢储能的多元互动及区域共享储能服务,优化风-氢耦合系统运行的可靠性、经济性与灵活性。在Matlab软件环境下对内蒙古某分散式多用户群风-氢-热-储系统进行仿真建模与算法高效求解,研究结果表明,在分散式风电用户群间引入区域共享储能可有效降低储能的初始投资,提高系统整体经济性。

基于绿证-碳交易交互机制与合作博弈理论的IES系统低碳经济调度

从发电端、固碳端与市场端三端共同发力的角度出发,提出一种基于合作博弈理论的综合能源系统(IES)绿证-碳交易交互模型。其中发电端通过综合能源系统集中调度的优势,实现碳捕集电厂主体与可再生能源发电主体的灵活互动;固碳端通过引入碳捕集设备与电转气设备,实现IES的低碳经济运行;市场端通过建立绿证-碳交易交互机制,提高IES的整体经济性的同时利用合作博弈理论,讨论合作成立条件,并基于Shapley值法对合作剩余进行合理分配。算例以内蒙古东部某综合能源系统为实例进行仿真分析,结果表明,所提方法可显著减少系统弃电量,发挥火电机组深度调峰作用,实现IES低碳经济运行,并为探究存量火电与可再生能源项目的合作可行性,探索燃煤电厂灵活性改造新途径提供了理论参考。

髋臼内陷技术对成人DDH全髋关节置换术髋臼杯生物力学影响的有限元分析

目的 探讨髋臼内陷技术对成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)髋关节置换术后髋臼假体的生物力学效应。方法 获取1名成人单侧DDH患者双侧髋关节CT图像数据,进一步构建患侧半骨盆有限元模型。在此基础上,建立臼杯不同内陷水平的有限元模型,对比分析原位组和不同水平内移组之间的生物力学差异。结果 在模拟拔出试验中,原位组最大抗拔出载荷强度为1 166 N;相比原位组,4 mm和8 mm内移组抗拔出载荷强度分别增加了45.8%和57.1%;原位组髋臼假体在步态周期站立位相载荷工况下臼杯-骨界面最大微动为166.4μm,内移4 mm及8 mm组相对原位组分别减少了46.2%和62.1%。对于臼杯植入后髋臼周围即刻应力分布,不同组别之间的差异并不显著;而在步态周期站立位相载荷工况下,原位组髋臼周围平均应力及峰值应力均最小,平均应力随内移程度的增加而增大,内移4 mm组峰值应力最高。结论 相较原位植入假体,髋臼内陷技术可以提高假体初始稳定性,稳定性和内移程度成正比。但内移程度不足导致骨覆盖面积不足时,臼杯-骨界面边缘应力显著增加,可能会导致假体相关并发症风险的升高。

考虑储氢压强的风氢耦合系统构网型自适应控制策略

针对风氢耦合系统接入弱电网下负荷变动导致系统频率波动及越限问题,提出基于储氢系统压强动态反馈的构网型虚拟同步发电机(virtual synchronous generator,VSG)转动惯量自适应控制策略。首先建立了构网型风氢耦合系统物理仿真模型,推导有功功率闭环传递函数,分析了转动惯量和阻尼系数对系统功频振荡特性的影响情况;然后考虑储氢系统压强的动态变化实时优化转动惯量的计算,保证风氢耦合系统在电网频率波动及负荷有功波动下稳定运行;最后通过MATLAB/SIMULINK进行策略验证。研究结果表明:采用构网型自适应方法可加快系统频率恢复,大幅度提升系统的动态响应能力,实现风氢耦合系统稳定运行。

江西浒坑-分宜地区1:5万水系沉积物地球化学特征研究

江西浒坑分宜地区属于武功山矿集区的一部分,是华南重要的稀有金属成矿区。为实现新一轮找矿突破,根据1∶5万水系沉积物地球化学测量成果,对元素地球化学特征进行了分析,利用元素原始数据异常、衬值异常、比值异常等方法分别圈定异常并进行对比。结果表明,衬值异常法对稀有金属找矿具有良好的指示意义。稀有金属成矿元素Ta、Nb、Li、Rb、Cs、Be与W、Sn关系密切,局部存在W、Sn形成的异常更强、范围更大,而Ta、Nb等稀有金属元素异常偏弱的情况,可能存在“上钨锡、下稀有金属”的元素垂向分带现象,建议开展“就钨找稀有金属”工作。

基于频谱分析模块的机载雷达信号参数流程化自动测量方法

针对部队外场飞机雷达维护工作需求,本文提出了一种基于频谱分析模块的机载雷达信号参数流程化自动测量方法。文中分析了典型雷达信号时域和频域的特征,研究了多项参数自动测量的原理和步骤,并开发了相应的测试软件用以执行相关算法和实现流程化测量。此外,还设计了4种信号仿真实验来验证本文所提方法的有效性,实验结果表明,该方法无需借助传统通用仪器,仅基于频谱分析模块在不同工作模式下提供的数据序列,即可实现典型雷达信号多项参数一键式流程化测量,且测量结果精确有效,符合部队外场维护保障条件,因此具有较强的工程应用价值。

数字骨科结合PBL-CBL教学法在骨肿瘤临床带教中的应用

随着医学教学模式的不断改革与发展,传统教学模式的弊端逐渐显露,在传统教学模式的基础上进行完善和创新是当今教学模式发展的研究热点。骨科临床教学作为临床医学教育的重要组成部分,具有病种繁多、难度大、病因机制多变和重点难点不易理解和掌握等特点。特别是骨肿瘤相关疾病,其病因学、形态学和临床表现等特点都是青年医师难以理解和掌握的难点,而学员们对以往传统带教方法的教学效果普遍感到欠满意。文章系统地介绍了数字骨科结合以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)和以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)的一种全新的教学方式,进一步阐述了其在临床课前、课中和课后的实施过程和应用体会。数字骨科结合PBL-CBL教学法能够充分激发学生的积极能动性和学习热情,有利于帮助学生将理论与临床实践相结合,进而提升学生临床实践的多项综合能力。