住院癌症患者创伤后应激障碍发病率及影响因素

目的:调查住院癌症患者创伤后应激障碍(PTSD)的发病率及影响因素。方法:采用整群随机抽样,使用埃森创伤问卷(ETI)、临床用PTSD诊断量表(CAPS)对住院癌症患者进行评估,发放250份问卷并依据DSM-IV中PTSD的诊断标准确诊PTSD患者。结果:收回有效问卷211份,PTSD的临床检出率为11.0%(21/191),女性PTSD发生率(15.1%)高于男性(7.5%);病程<1个月ASD发生率为5.0%,1～3个月PTSD1.5%,3～6个月PTSD14.3%,6～12个月PTSD16.1%,1～3年PTSD17.4%,≥3年PTSD17.2%。肺癌患者PTSD14.0%;鼻咽癌患者PTSD16.0%;乳腺癌患者PTSD9.5%;其他癌症患者PTSD8.6%。女性、婚姻状况、病程、创伤事件数是PTSD发生的危险因素。结论:住院癌症患者存在较高的PTSD发病率。

有氧运动联合音乐疗法的系统护理对乳腺癌病人术后生活质量及预后的影响

[目的]探讨有氧运动联合音乐疗法的系统护理对乳腺癌病人康复及预后的影响。[方法]将符合纳入标准的268例乳腺癌病人随机分为对照组和研究组,对照组实施常规护理及有氧运动,研究组在此基础上联合音乐疗法系统护理,观察两组乳腺癌病人术后生活质量及预后情况。[结果]研究组病人肩关节活动度较对照组明显改善(P<0.05),生活质量得分均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),研究组术后5年复发率明显低于对照组(P<0.05);两组术后5年生存率分别为79.2%,85.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]有氧运动联合音乐疗法的系统护理有利于改善乳腺癌病人术后生活质量,并且可改善病人的预后。

家属对癌症终末期治疗和死亡态度影响因素调查

[目的]探讨家属对癌症终末期治疗及死亡态度的影响因素,为开展临终关怀和死亡教育提供科学依据。[方法]用自制调查问卷对233名癌症病人家属进行调查。[结果]Logistic回归分析显示,大专以下学历者更倾向于赞同"对于身患绝症又极度痛苦的病人,家属应尽力配合抢救、病人本人应该坚强地活下来";有重病接触史的家属更倾向于赞同"会经常想到死亡"和"想到死亡很平静"(P<0.05或P<0.01)。[结论]帮助癌症病人家属走出生命伦理的困惑,实现从"治愈"到"照护"的转变,需要全社会教育水平的提高,需要医护人员因人而异的教育和引导。

安宁疗护对肿瘤晚期患者死亡认知态度及生活质量的影响

目的:探讨安宁疗护对肿瘤晚期患者死亡认知态度及生活质量的影响。方法:将2016年7月1日~2017年12月31日收治的57例肿瘤晚期患者作为对照组,给予常规护理干预;将2018年1月1日~2019年6月30日收治的57例肿瘤晚期患者作为研究组,给予安宁疗护。比较两组护理前、护理2个月主观幸福感[采用总体幸福感量表(GWB)]、睡眠质量[采用睡眠质量自评量表(SRSS)]、生活质量[采用生活质量核心量表(QLQ-30)]及死亡认知态度情况[采用死亡态度描绘修订表(DAP-R)],并记录护理期间患者不适症状。结果:护理2个月,两组GWB评分、SRSS评分、QLQ-30评分均优于护理前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05);护理2个月,研究组DAP-R中趋近导向、中性及逃离导向的死亡接受评分均优于对照组(P<0.05);研究组不适症状发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对肿瘤晚期患者应用安宁疗护,不仅可有效改善患者死亡认知态度、睡眠质量,还能提升其主观幸福感和生活质量,减轻患者不适症状。

体验式教学在新护士临终关怀教学中的应用研究

目的观察体验式教学法在新护士临终关怀教学中应用的效果。方法选取2015年9—12月华中科技大学同济医学院附属同济医院新进护士80名,将其分成常规教学组和体验式教学组。常规教学组采用传统的教学方法,即由一位具有教学资格的临床护士带教一名新护士,带教护士根据教学任务就临终患者临床典型症状、常见护理问题进行讲述和分析的方法进行教学。体验式教学组则按照体验式教学法的要求将护士分组,每个小组由护士自荐或推选出1名组长,负责组织小组成员病例收集、查阅资料、护理实施等。每组护士在经过体验式教学法培训后的临床指导老师的指导下,模仿责任护士对患者进行全方位的护理体验,护理体验中,指导老师定期组织护士分析讨论体验中存在的问题并加以改进。教学完成后,分别观察2组护士在师生交流、表达沟通、护患关系、团队合作、评判性思维、护士满意度的差异,并评估2组护士护理的患者满意度的差异。结果体验式教学组中有85.0%、82.5%、77.5%的护士认为体验式教学能有效提高护士自身表达沟通能力、团队合作能力、评判性思维能力,护士对教学方式的满意度明显高于对照组(P<0.05)。同时,体验式教学组患方的满意度也明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在新护士的临终关怀教学中使用体验式关怀教学法能有效提高教学效果,并能有效提高患方满意度,值得在临床的护理带教中推广。