基于稳定肌训练的延续性护理结合低碳水化合物膳食干预对颈椎病合并糖尿病患者颈椎功能及血糖控制的影响

目的 探讨基于稳定肌训练的延续性护理结合低碳水化合物膳食干预对颈椎病合并糖尿病患者颈椎功能及血糖控制的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月我院收治的80例颈椎病合并糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上增加基于稳定肌训练的延续性护理结合低碳水化合物膳食干预。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的颈椎功能障碍指数(NDI)评分低于对照组,日本矫形外科协会(JOA)评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的前列腺素E2(PGE2)、多巴胺(DA)、P物质(SP)水平低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于对照组(P<0.05)。结论基于稳定肌训练的延续性护理结合低碳水化合物膳食干预不仅能够促进颈椎病合并糖尿病患者颈椎功能恢复,缓解疼痛程度,还能有效提高血糖控制水平。

脊柱牵引状态下定点整复手法联合颈眩方治疗椎动脉型颈椎病真实世界临床研究

目的:观察脊柱牵引状态下定点整复手法联合颈眩方治疗椎动脉型颈椎病的真实世界临床疗效。方法:选择椎动脉型颈椎病患者300例。脊柱牵引状态下定点整复手法治疗每2天1次,口服颈眩方1剂/d,连续治疗2周。通过视觉模拟(VAS)、颈椎功能障碍指数调查问卷(NDI)、SF-36评分、眩晕症状(VSS-C)量表和经颅多普勒(TCD)、椎动脉彩超等指标对其临床疗效进行评价。结果:与治疗前比较,治疗后患者的VAS评分、NDI评分、VSS-C评分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周和治疗后1周比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后1、2、4、8周患者SF-36量表评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。病程大于6个月的患者比病程小于6个月的患者治疗后生活质量评分升高更显著。通过比较治疗前后TCD与椎动脉彩超检测指标,发现收缩期峰值血流速度显著升高,而阻力指数明显下降,且椎动脉管径略有增宽,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于真实世界临床脊柱牵引状态下定点整复手法联合颈眩方治疗椎动脉型颈椎病疗效可靠。

党建军“筋重于骨”学术思想治疗颈椎病经验撷要

颈椎病是骨科常见病、多发病,且临症复杂,如何有效、科学地对该病进行治疗及预防是目前临床亟待解决的难题。陕西省名中医党建军教授在多年临床及科研基础上,根据颈椎病特点,从中西医两方面对该病深入研究,以“筋松骨错”为切入点,以“筋骨并重,理筋为主”为理念,创立了独具特色的颈椎病理筋整复治疗手法——脊柱牵引状态下定点整复手法,配合运用特色口服药物展筋丹、个体化枕头高度的选择及筋骨康复操等特色疗法综合治疗颈椎病,有效恢复了筋肉、神经、血管、骨骼的顺应性及协调性,为颈椎病的治疗提供了新思路。

子午流注穴位按摩对血瘀气滞型颈椎病患者颈椎功能、睡眠质量及舒适度的影响

目的探究子午流注穴位按摩对血瘀气滞型颈椎病患者颈椎功能、睡眠质量及舒适度的影响。方法择取2019年1月至2021年12月我院接收的80例血瘀气滞型颈椎病患者作为研究对象,按干预方法不同将其分为对照组与观察组,各40例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上加施子午流注穴位按摩。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的基底动脉及左、右椎动脉的收缩期、舒张期峰值流速均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的颈椎功能障碍指数(NDI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于对照组,世界卫生组织生活质量测定量表评定简表(WHOQOL-BREF)评分高于对照组(P<0.05)。出院时,观察组的Kolcaba舒适状况量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论子午流注穴位按摩用于血瘀气滞型颈椎病患者的临床护理中,可改善颈椎功能、睡眠质量及生活质量,提高舒适度,值得临床推广及应用。

彩超观察妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的临床应用价值

目的探讨彩色多普勒超声（彩超）观察妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的临床应用价值。方法运用彩色多普勒超声的二维图像测量妊娠晚期（孕32~40周）瘢痕子宫及正常妊娠子宫前壁下段肌层厚度。结果子宫前壁下段全层厚度〉3 mm组比全层厚度≤3 mm组的孕妇阴道试产成功率高,厚度〉3 mm组的术中及术后24 h出血量、产后出血发生率、缩宫素用量较全层厚度≤3 mm组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论彩超观察妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段厚度对临床医生选择分娩方式、评估再次剖宫产围手术期的风险、提高妊娠安全性并减少瘢痕子宫孕妇发生子宫破裂有一定的指导意义。

内分泌失调性不孕症的药物联合治疗分析

目的探讨人绝经促性腺激素、克罗米芬联合绒毛膜促性腺激素治疗内分泌失调性不孕的临床疗效。方法回顾性选取2015年7月至2016年11月在广东省惠州市第二妇幼保健院生殖中心诊断并治疗的内分泌失调性不孕患者122例,按随机数字表法分组,对照组61例予以常规治疗,研究组61例予以联合用药(克罗米芬、绒毛膜促性腺激素及人绝经性腺激素)治疗,治疗前后采血测定血清性激素水平,彩超检测子宫内膜厚度及子宫血流动力学变化,同时对比临床疗效及妊娠率、排卵率状况。结果研究组患者的排卵率为83.61%(51/61),对照组患者的排卵率为65.57%(40/61),研究组显著高于对照组(χ~2=5.233,P<0.05)。研究组患者的生化妊娠率、临床妊娠率分别为32.79%、19.67%,对照组分别为14.75%、6.56%,研究组显著高于对照组(χ~2值分别为5.473、4.604,均P<0.05)。研究组排卵日子宫内膜厚度、子宫动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)均显著高于对照组(t值分别为5.745、4.792、2.130,均P<0.05),而子宫动脉阻力指数(RI)显著低于对照组(t=3.124,P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应,对照组在治疗早期出现头晕、恶心和食欲下降5例,研究组2例患者丙氨酸氨基转移酶升高,2例胃肠道反应,停药后恢复正常,两组间不良反应发生率无统计学意义(χ~2=0.120,P>0.05)。结论联合用药在内分泌失调性不孕症治疗中有显著性治疗价值,疗效确切,安全性较好。

妊娠期糖尿病孕妇产后1年糖代谢转归及影响因素分析

目的:跟踪评估妊娠期糖尿病产妇产后6~8周、1年糖代谢转归情况并分析转归失败影响因素。方法:选取2019年1月-2020年1月在本院分娩且孕期确诊为妊娠期糖尿病的患者100例,分别在产后6~8周和1年时复查行75g口服葡萄糖耐量试验,跟据糖代谢指标将100例患者分为正常组和异常组,分析糖代谢异常影响因素。结果:产后6~8周时糖代谢异常45例(45.0%),糖尿病14例(14.0%)、葡萄糖耐量受损(IGT)21例(21.0%),空腹血糖受损(IFG)10例(10.0%);1年时糖代谢异常42例(42.0%),其中15例为糖尿病(15.0%),18例为IGT(18.0%),9例为IFG(9.0%);产后1年时糖尿病累积发病率为15.0%(15/100)。logistic多因素逐步回归分析显示,孕期体质指数≥28kg/m^(2)、诊断孕周越早、1h PG水平越高、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)越大则妊娠期糖尿病孕妇产后1年糖代谢转归失败的风险越大(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病孕妇产后1年内糖代谢异常率较高,临床对产后短期糖代谢转归失败的风险因素需引起足够重视。

稽留流产与血铅水平及相关性分析

目的:探讨稽留流产与血铅水平的相关性,并对稽留流产和早期妊娠孕妇的血铅进行测定,为预防稽留流产寻找依据。方法:选取2009年3月～2010年2月确诊为稽留流产的患者365例为观察组,并随机选取同期正常早期妊娠的孕妇365例为对照组,比较两组静脉血铅检测。结果:稽留流产可能与接触铅职业有关,稽留流产的患者血铅含量高于正常早期妊娠的孕妇血铅含量,两组之间差异具有显著性(P<0.05)。稽留流产的患者血铅异常(≥100μg/L)多于正常早期妊娠的孕妇,两组差异有显著性(P<0.05)。结论:稽留流产与血铅水平密切相关,可通过对孕前妇女血铅测定,防止稽留流产,指导孕产妇优生优育。

92对不孕不育症夫妇沙眼衣原体、解脲支原体检测结果分析

目的:了解不孕不育症(不育症)患者沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染情况,探索CT、UU感染对生育的影响。方法:应用聚合酶链反应(PCR)技术,对92对符合抱养小孩条件的不育症夫妇进行CT和UU检测,女性分生殖道感染(RTI)引起的不育组(A组36例)与非感染因素引起的不育组(B组56例),男性分精液异常、副性腺慢性炎症引起的不育组(C组54例)与其它因素引起的不育组(C组38例),进行CT、UU检测结果的比较。结果:女性CT、UU阳性检出率分别为36.96％、35.88％,男性CT、UU阳性检出率分别为46.65％、40.22％,女性RTI组CT、UU阳性检出率高于非感染因素组CT、UU阳性检出率,两组间存在显著性差异(P<0.05)。结论:CT和UU引起的RTI、精液异常是造成不育的因素之一。

宫颈LEEP锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变

目的探讨宫颈LEEP锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床价值。方法回顾性分析自2006-01～2007-01因宫颈上皮内瘤样病变行宫颈LEEP锥切术的患者172例,对比研究阴道镜下多点活检和宫颈LEEP锥切术的病理结果,观察宫颈锥切术中及术后并发症。结果阴道镜下多点活检和宫颈LEEP锥切术的病理结果完全符合率为58.72%;宫颈LEEP锥切术的主要并发症为出血。结论宫颈LEEP锥切术在诊断和治疗宫颈上皮内瘤样病变中具有重要价值,并发症少,治愈率高。

微信平台健康教育模式构建应用于中医治疗颈椎病出院患者的效果研究

颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征,也是比较常见的骨科疾病[1]。这几年来电子产品的普及也引发了颈椎病的高发病率,以29~55岁为高发年龄,尤其是工作紧张、压力大、长期伏案者及职业被迫姿势较为多见,而颈椎病患者行中医治疗出院后获得康复相关知识的渠道受限仅来源于网络知识或者住院期间、出院时对患者的宣教,问卷调查显示患者出院后收专科人员指导的人数几乎没有,而新媒体微信平台模式,已悄然成为提供延续性护理的新型途径[2]。临床工作中除了一般日常宣教外,还应用微信公众平台来发布内容进行再健康宣教,出院患者不受时间地点的限制可随时查看,将此模式引用到出院患者的健康教育当中,成功提高了患者对病情相关知识的知晓率以及日常生活中的自我防护保护意识,并且降低了复发率,具体报告如下。

剖宫产第三产程产后出血的防治

目的探讨剖宫产第三产程产后出血的防治措施。方法回顾性观察我院剖宫产产妇486例,随机分为3组,A组:缩宫素组(158例);B组:手法组(162例);C组:缩宫素加手法组(166例)。准确测量产后2h及24h出血量,记录第三产程时间。结果剖宫产各组中,C组的产后出血量及产后出血发生率与A组、B组相比,差异有显著性。结论胎儿娩出后及时使用缩宫素等促宫缩药,并采取主动手法辅助娩出胎盘,可明显减少剖宫产产后出血,其防治产后出血的效果显著优于上述其它处理方法。

阴道镜检查在宫颈细胞学ASCUS的临床应用价值

目的:探讨电子阴道镜检查在宫颈细胞学未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)临床应用价值。方法:对液基薄层细胞学检查(TCT)结果为ASCUS的629例患者进行阴道镜检查。其中223例诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)及以上病变患者取活检送病理检查;406例阴道镜检查为正常或慢性宫颈炎者给予阴道用药治疗1～3个疗程,3个月后复查TCT,6例细胞学仍异常者行阴道镜下取活检送病理检查,余400例细胞学阴性者定期复查宫颈细胞学。结果:629例宫颈细胞学ASCUS患者行宫颈活检病理检查229例,检出宫颈上皮内瘤变146例,宫颈癌1例,余400例避免了宫颈活检损伤,随访6～24个月复查宫颈细胞学未发现异常。结论:电子阴道镜结合宫颈细胞学检查,可有效检出宫颈细胞学ASCUS中CIN及宫颈癌患者,可作为医院对AS-CUS进行有效诊断的方法。

液基细胞学联合阴道镜在宫颈疾病中的诊断价值

目的评价细胞学、阴道镜检查对宫颈疾病的诊断价值。方法对29 802例妇女进行防癌普查普治工作,其中3 502例妇女进行液基细胞学联合阴道镜检查,对检查异常的366例作了阴道镜定位下活检,以病理学诊断为金标准。结果细胞学检查与病理学检查结果一致307例,符合率为83.88%;阴道镜检查与病理学检查结果一致325例,符合率为88.80%;病理诊断为CINⅠ和CINⅡ共115例行宫颈LEEP治疗,CINⅢ16例送住院行宫颈LEEP大环切治疗(其中2例切除组织病理冰冻切片结果为浸润癌而改行广泛性根治术),3～6个月宫颈复查TCT均正常。结论细胞学联合阴道镜检查对宫颈疾病的筛查、诊断有重要价值,结合宫颈组织病理活检及宫颈治疗,能有效防治宫颈癌。

剖宫产瘢痕妊娠22例临床分析

目的:总结剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床特点,探讨CSP的早期正确诊断方法及恰当的治疗方法。方法:回顾性分析2005-01～2009-01我院收治的CSP患者临床资料及临床诊疗经过。结果:22例患者均有停经史,10例(45.45%)有停经后阴道点滴出血到中度阴道流血,2例(9.09%)有下腹痛,10例(45.45%)无明显异常;8例误诊为正常早孕或难免流产而行人工流产或药物流产,2例因阴道大出血急行剖腹探查术,术中行全宫切除术,术后病理确诊,其余患者由彩色超声多普勒确诊,依据血β-HCG值高低分组采用甲氨蝶呤(MTX)全身和或局部应用的个体化治疗。患者均痊愈出院,随诊血β-HCG值至正常。结论:CSP临床表现缺乏特异性,容易误诊,应加强对本病的认识,结合病史、体格检查及辅助检查以期早期诊断,MTX本组治疗成功率为85%,但治疗时间较长,效果较缓慢,如治疗失败或治疗过程中出现大出血,应及时手术治疗。

稽留流产与血铅水平的关系探讨

目的分析稽留流产与孕妇血铅的相关性,了解惠州市铅污染对孕妇的影响,为预防稽留流产寻找依据。方法选取于2011年2月至2013年3月在我院妇科确诊为稽留流产的患者506例为研究对象,同时选取同期早期妊娠健康孕妇500例作对照研究,分别记为观察组和对照组,取样上述两组孕妇静脉血,给予血铅检验,观察和对比两组孕妇血铅检测值,分析血铅与稽留流产之间的关系。结果观察组孕妇血铅检测值明显高于对照组孕妇,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论稽留流产与血铅水平有紧密的联系,可通过对孕前妇女血铅测定,防止稽留流产,指导优生优育。

867例宫颈糜烂沙眼衣原体、解脲支原体检出情况分析

目的:为了解宫颈糜烂患者沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染情况。方法:对自2001年1月～2002年1月来本站门诊就诊的宫颈糜烂患者进行了CT、UU的检测。结果:宫颈糜烂患者CT、UU的感染率分别为50.98％、48.56％,合并感染率为19.38％;随宫颈糜烂程度的加重,感染的机会越大,三者存在显著相关性(P<0.01)。结论:宫颈糜烂患者是CT、UU易感人群,检测出无明显症状的感染者,是控制性传播疾病的关键,是预防由CT、UU引起的严重并发症和合并症的有效措施。

中药灌肠加理疗治疗慢性盆腔炎396例

目的 探讨中药灌肠加理疗对慢性盆腔炎的治疗效果。方法 对门诊收治的794例慢性盆腔炎患者（无合并其他盆腔非炎症性疾病）随机抽取愿参与中药灌肠加理疗的396例患者为观察组,其余398例以抗生素或灭滴灵治疗者为对照组,连续观察2～3个疗程后比较两组疗效。结果 观察组治愈362例（91.5％）,显效26例,无效8例（其中2例未按疗程连续治疗）,总有效率98.1％;对照组治愈35例（8.7％）,显效284例,无效79例,总有效率80.2％。两组治愈率及总有效率差异有显著性。结论 中药灌肠加理疗可有效治疗慢性盆腔炎,疗效明显优于应用抗生素治疗者。

浅谈消毒供应室护理工作的细节管理

本文旨在综述消毒供应室护理工作的细节管理研究进展。消毒供应室是医院主要科室之一,综合性比较强,消毒供应室的护理工作质量在很大程度上影响到医院感染发生风险,也会对患者身体健康带来一定影响。因此在消毒供应室护理工作中应该要通过多种手段改进护理工作中存在的问题,完善细节,做好细节管理,旨在进一步提升工作质量,降低医院感染率,保证患者身体健康。通过对消毒供应中心护理工作的细节管理进行综述,可为临床消毒供应中心的护理工作提供参考。

浅谈消毒供应中心对手术器械清洗质量的控制管理

分析消毒供应中心(CSSD)对手术器械清洗质量的控制管理效果。方法:选取我院CSSD2020年1月-2020年12月清洗的6263套手术器械为研究对象,对比控制管理实施前后的手术器械清洗清洁度评分、手术器械清洗达标率差异。结果:控制管理实施后手术器械的外观清洁度评分、轴节齿纹部清洁度评分、管腔清洁度评分、手术器械清洗达标率均高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CSSD控制管理有助于进一步提高手术器械的清洁度评分以及手术器械清洗达标率,具有广阔的推广使用前景。