电话随访对神经外科癫痫病人服药依从性的影响

[目的]通过电话随访对神经外科出院癫痫病人进行指导督促,统计观察对抗癫痫药物服药依从性的影响。[方法]选择本科2014年1月—2015年12月出院时需服药控制癫痫症状的病人,对符合本研究相应纳入标准,且不符合排除标准的病人在出院1个月后进行持续1年的电话访问,评估病人在实施电话随访指导后的服药情况。[结果]共有75例病人纳入本研究,实际完成全过程的69例,剩余6例失访。69例病人出院1年后,坚持按医嘱服药的61例(88.4%),未坚持服药的8例(11.6%)。61例坚持服药病人,随访1年中有5例(8.2%)病人出现癫痫发作。[结论]电话随访指导明显提高了癫痫病人的服药依从性,对于神经外科癫痫病人出院随访期间的症状控制有着积极的作用。

脑脓肿临床治疗观察与护理体会

脑脓肿临床治疗观察与护理体会贺慧兰毛文侠脑脓肿是由化脓菌经不同途径侵入颅内引起脑组织局限性化脓感染、颅压增高甚至脑疝形成，危及生命的一种常见病。其发病原因多由中耳炎、鼻炎、脑外伤等发展而来，部分经血行感染引起〔１〕。我科自１９９６～１９９７年，经药物...

脑肿瘤患者认知功能障碍的初步研究

目的 :探索脑肿瘤患者认知功能障碍的特点。方法 :采用CLB测验对 31例左侧大脑肿瘤患者、34例右侧大脑肿瘤患者及正常对照组进行测验。结果 :(1)左侧大脑脑肿瘤组四项语言—序贯能力测验成绩明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,四项空间认知能力成绩无明显差别 (P >0 .0 5 ) ,病例组CLQ为正值 ,表明右半球信息加工能力无明显损害 ;(2 )右侧大脑脑肿瘤组四项空间认知能力测验成绩明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,四项语言—序贯能力测验成绩中系列数字、偏旁组字、类别组词与对照组间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,系列声音测验成绩有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,病例组CLQ为负值 ,表明左半球信息加工能力基本正常。结论 :CLB可以对脑肿瘤患者认知功能障碍进行量化 ,是一种评估左右侧大脑肿瘤患者认知功能障碍的有效方法。

循证护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水患者中的应用

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)术后脑积水的循证护理方法。方法:将84例动脉瘤性SAH术后发生脑积水的患者随机分为观察组49例和对照组,观察者采用循证护理方法,对照组采用传统护理方法;比较两组患者并发症发生情况、护理措施有效率及护理满意度。结果:观察组在护理措施有效率、护理满意度及并发症发生率方面均优于对照组(P<0.05)。结论:循证护理可有效改善动脉瘤性SAH术后脑积水患者的预后,值得推广应用。

弹性绷带加压包扎在后颅窝术后枕部皮下积液治疗中的应用

目的:探讨弹性绷带加压包扎在后颅窝术后枕部皮下积液治疗中的应用价值。方法:97例后颅窝术后发生枕部皮下积液的患者,随机分为对照组和观察组。观察组49例采用弹性绷带进行枕部加压包扎,对照组48例采用普通医用绷带加压包扎。观察两组患者皮下积液的治疗时间和复发率。结果:治疗时间:观察组14.69±4.11d,对照组18.12±3.28d,观察组明显短于对照组(P<0.01);患者治愈出院后随访6个月为终点时间,观察组复发率4.1%,明显低于对照组的16.7%(P<0.05)。结论:弹性绷带应用于后颅窝术后枕部皮下积液的治疗,可缩短治疗时间,有效降低复发率。

脑深部电刺激治疗帕金森病术后并发症的观察及护理

[目的]观察脑深部电刺激治疗(DBS)帕金森病(PD)术后并发症发生情况及护理。[方法]对2013年4月—2013年12月实施DBS手术的28例PD病人并发症发生情况及护理进行总结。[结果]12例病人术后出现并发症,发生率42.86%,其中脑出血1例,呼吸困难3例,排异反应1例,导线外漏合并颅内积气1例,单纯颅内积气6例;除一例并发脑出血的病人术后32d死亡外,其余病人经积极治疗及随访逐渐好转。[结论]DBS术后并发症发生率较高,需加强术后观察及护理。

经枕下乙状窦后入路桥小脑角脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的:探讨桥小脑角脑膜瘤的临床特点及经枕下乙状窦后入路行显微外科手术的手术技巧。方法:对29例桥小脑角脑膜瘤患者经枕下乙状窦后入路行显微外科手术,观察切除程度、手术前后神经功能变化及主要并发症。结果:肿瘤全切(SimpsonⅠ、Ⅱ级)16例,大部分切除10例,部分切除3例;大部分切除或部分切除者术后均行γ刀治疗。术后临床症状改善者20例,症状基本同术前及加重者9例;术后出现脑脊液漏2例,肺部感染4例,后组颅神经损伤3例,颅内感染1例,昏迷伴偏瘫1例,死亡1例。结论:对于桥小脑角脑膜瘤可选择经枕下乙状窦后的手术入路,术中妥善处理大血管,注意神经和脑干的保护,提高肿瘤切除的技巧,针对性预防和处理术后并发症,是保证手术疗效和患者术后生活质量的关键。

颅内动脉瘤破裂中期血管内治疗的围术期护理

目的探讨破裂性动脉瘤患者中期进行血管内栓塞治疗的围术期护理方法。方法对78例破裂性动脉瘤患者进行精心的术前、术后护理，重点关注Hunt-HessⅢ级以上患者，警惕颅内再出血，加强延迟性缺血性神经功能障碍（DIND）及术后并发症的防治与护理等。结果本组患者因术后并发症死亡6例，病死率7．6％；72例患者获3～96个月随访，8例DIND患者中有5例于术后6个月能生活自理，另3例为永久性偏瘫；栓塞术后动脉瘤均未再破裂。结论有效的围术期护理对破裂性动脉瘤患者的病情恢复及改善预后具有重要的意义。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者迟发性缺血性神经功能障碍的临床特点及护理

总结42例动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性缺血性神经功能障碍(DIND)的临床特点及护理对策。认为动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者延迟性缺血性神经功能障碍的主要临床特点为紧张焦虑等心理障碍、颅内压增高、血液黏稠度增高、脑血管痉挛、动脉瘤再破裂,以及中枢性高热、水电解质平衡失调、肺部感染等并发症。应采取有针对性的护理措施,护理重点包括:加强心理护理;避免诱发脑血管痉挛及动脉瘤再破裂的诱因,并警惕两者先兆症状的观察及变化,控制患者血压;注重动态分析患者颅内压监护仪、红细胞压积、经颅多普勒、颅脑CT等检查结果,着重观察监测指标异常的患者,发现异常情况及时报告医生处理;并发症预防与护理。全组治疗结果根据Glasgow预后评分:Ⅰ级17例,Ⅱ级11例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,Ⅴ级8例;病死率19%。

临床护理路径对慢性硬膜下血肿患者疗效的影响

目的系统评价慢性硬膜下血肿患者采用临床路径的护理效果。方法计算机检索有关临床路径护理慢性硬膜下血肿患者的随机对照研究,时间截至2012年12月。由2位研究者评价纳入研究的质量、提取数据,采用Rev Man 5.0软件数据处理。结果共纳入10篇研究,包括599例患者。Meta分析结果示:临床路径可提高患者满意度[OR=4.48,95%CI(1.95,10.26),P=0.0004],提升患者健康知识评分[MD=9.10,95%CI(6.41,11.79),P<0.000 01],减少平均住院时间[MD=-4.20,95%CI(-5.60,-2.80),P<0.000 01],降低术后并发症[OR=0.27,95%CI(0.12,0.62),P=0.002]及医疗费用[MD=-1.88,95%CI(-2.69,-1.07),P<0.000 01]。结论采用临床路径护理慢性硬膜下血肿患者可以改善预后,降低医疗费用。

水胶体敷料用于腰大池持续引流管固定的效果研究

[目的]探讨水胶体敷料和医用橡皮膏对腰大池引流术后引流管固定的效果。[方法]将76例行腰大池引流术的病人随机分为观察组和对照组各38例,对照组采用医用橡皮膏固定引流管,观察组采用水胶体敷料固定引流管,观察两组病人敷料脱落、局部感染、皮肤过敏、非计划性拔管的发生情况。[结果]观察组敷料固定卷边脱落、穿刺部位感染、皮肤过敏、非计划性拔管发生率均低于对照组,观察组的固定效果优于对照组。[结论]水胶体敷料固定腰大池引流管效果优于橡皮膏固定方法。

品管圈在降低输注甘露醇所致静脉炎发生率中的作用

目的探讨开展品管圈活动对降低输注20%甘露醇所致静脉炎发生率的作用。方法选取2014年4-6月在我院神经外科住院并常规输注20%甘露醇的97例患者作为对照组,采取常规常温输注甘露醇,输注完毕未规范冲封管。选取2014年7-9月输注20%甘露醇的105例患者作为观察组,该组患者甘露醇输注前加热至适宜温度,输注完毕规范冲封管。通过开展以＂降低输注甘露醇所致静脉炎发生率＂为主题的品管圈活动,对活动前后两组静脉炎发生率进行统计、分析,并制订对策及实施措施。结果开展品管圈活动后输注甘露醇所致静脉炎发生率由67.01%下降至22.86%,差异有统计学意义（P〈0.01）。活动后圈成员在发现问题解决问题、团队合作、沟通能力、专业知识、组织能力、工作积极性等方面有大幅度提升,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论开展品管圈活动,可降低输注甘露醇所致静脉炎的发生率,规范输注甘露醇的流程,提高护士的综合素质。

神经导航下显微手术切除脑功能区海绵状血管瘤

目的:探讨神经导航在切除脑功能区海绵状血管瘤手术中的临床价值及显微手术技巧。方法:应用神经导航技术,对脑重要功能区的21例海绵状血管瘤行显微外科手术切除。结果:在神经导航辅助下,病灶全切除率为100%,无手术死亡,病人临床症状有不同程度改善,无明显神经功能受损表现。结论:对位于脑功能区的海绵状血管瘤,采用神经导航辅助下的显微手术,可明显提高脑功能区海绵状血管瘤的治疗效果。

腰大池持续脑脊液引流障碍的原因分析及护理对策

[目的]分析腰大池持续引流障碍的原因并总结其护理对策。[方法]总结204例腰大池持续引流病人的临床资料,根据引流装置发生引流障碍的部位分析其常见原因的构成特点,并提出护理对策。[结果]176例病人发生引流障碍,发生率86.3%,共计发生频次411次。原因主要有引流瓶排气不畅、接口打折、体位、皮肤穿刺处脑脊液漏和引流管蛛网膜下腔端堵塞,约占97.81%;其他原因约占2.19%。[结论]腰大池持续引流期间可高频率出现引流障碍,临床护士应对容易出现问题的环节加强管理。发现引流障碍时及时从引流装置的远端至近端检查,及早处理,保证病人的治疗效果。

特殊情形下同样的发明创造处理方式的探讨

专利权是一种独占权,《专利法》第九条规定了同样的发明创造只能授予一项专利权,两个以上的申请人分别就同样的发明创造申请专利的,专利权授予最先申请的人。本文以审查过程中遇到的实际案例出发,针对存在本国优先权时的同样的发明创造以及分案申请中的同样的发明创造,对上述两种情形分别探讨了关于《专利法》第九条的规定,以及可以采取何种处理方式以避免重复授权问题。