单孔腹腔镜联合输尿管体外修剪技术在输尿管膀胱再植术中的应用

目的:探讨经脐单孔腹腔镜联合体外修剪技术治疗输尿管末段梗阻的可行性及术后疗效观察。方法:回顾性分析2020年3月至2023年3月南方医科大学第三附属医院收治的23例因输尿管末段梗阻行输尿管膀胱再植术患者的病例资料。术中均采用斜卧截石位,手术采用脐部约3 cm切口,放置四通道单孔穿刺套件,用于放置腹腔镜观察孔及操作孔,术中可将输尿管断端脱出至体外进行精细修剪,并在直视下置入双J管,记录相关手术指标、术后并发症、患者满意度等临床数据。结果:所有患者均顺利完成手术,无增加辅助孔或改开放手术。手术时间(128.48±47.85)min,术后住院时间为(9.61±7.29)d,术中不留置术腔引流管,无术后出血、吻合口瘘及腹腔感染等并发症,手术切口美观,患者满意度好。结论:在严格把握适应证的前提下,单孔腹腔镜联合体外修剪技术治疗输尿管末段梗阻是安全可行的,并且具有术后恢复快、美容效果好等优势,值得推广。

经脐单孔腹腔镜联合输尿管镜与传统腹腔镜治疗中上段输尿管狭窄的临床疗效比较

目的:探讨经脐单孔腹腔镜联合输尿管镜治疗中上段输尿管狭窄的可行性及术后疗效观察。方法:回顾性分析2020年4月—2022年3月南方医科大学第三附属医院收治的35例因输尿管狭窄行输尿管狭窄段切除后再吻合术患者的临床资料。其中单孔腹腔镜联合输尿管镜组患者25例,传统腹腔镜组10例。术中采用斜卧截石位,单孔腹腔镜联合输尿管镜组手术采用脐部约3 cm切口,放置四通道单孔穿刺套件,用于放置腹腔镜观察孔及操作孔,术中根据输尿管镜精准定位输尿管狭窄段及留置输尿管内支架管。与传统腹腔镜组比较分析相关手术指标、术后并发症、患者满意度等临床数据。结果:所有患者均顺利完成手术,单孔腹腔镜联合输尿管镜组术中无增加辅助孔或改开放手术,单孔腹腔镜联合输尿管镜组平均手术时间(125.41±42.07)min,术后平均住院时间为(7.67±3.42)d,与传统腹腔镜组比较差异无统计学意义。2组患者围手术期无明显并发症发生,随访1年以上,患者肾积水较前减轻,肾功能得以改善。此外,单孔腹腔镜联合输尿管镜组部分不留置术腔引流管,患者手术切口美观,满意度好。结论:单孔腹腔镜联合输尿管镜治疗输尿管中上段狭窄是安全可行的,并且具有术后恢复快、美容效果好等优势。对于具有一定腹腔镜技术经验的术者是一种临床可选择的手术方式。