特发性肺间质纤维化的全球发病率和病死率

间质性肺疾病（ILD）是一组异质性疾病的总和,主要病理特征为弥漫性肺泡炎和（或）间质纤维化,也称弥漫性实质性肺疾病。特发性肺间质纤维化（IPF）是ILD的一种,病因不明,以成年人尤其是50岁以上人群多见,进行性呼吸困难伴刺激性干咳是其主要的临床特征,组织病理学和影像学类型为寻常型间质性肺炎（UIP）,肺功能表现为限制性通气功能障碍伴不同程度的弥散功能障碍。

选择性磷酸二酯酶4抑制剂治疗类风湿关节炎研究现况

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种病因不明的自身免疫性疾病,主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。美国约有1%的人群罹患此病,我国患病率约为0.32%～0.36%[1-2]。目前认为慢性炎症及免疫失衡参与了RA的发病过程[2]。

咯利普兰对佐剂关节炎大鼠腹腔巨噬细胞体外释放炎性细胞因子的影响

目的探讨选择性磷酸二酯酶(PDE)4抑制剂咯利普兰对脂多糖(LPS)诱导的佐剂关节炎(AA)大鼠腹腔巨噬细胞(PM)体外释放促炎细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)的影响,为选择性PDE4抑制剂治疗类风湿关节炎(RA)提供理论依据。方法制备AA大鼠模型,收集PM,体外给予LPS及不同浓度咯利普兰共同孵育,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测细胞培养上清中TNF-α、IL-1β水平,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法测定细胞内TNF-αmRNA、IL-1βmRNA的表达,并与正常对照相比较。结果 AA大鼠PM培养上清中TNF-α、IL-1β、细胞内TNF-αmRNA、IL-1βmRNA表达均高于对照组大鼠,分别为(386.80±63.24)ng/L vs(48.53±6.47)ng/L(P<0.01)、(317.77±29.33)ng/L vs(77.75±11.60)ng/L(P<0.01)、77.92±12.55vs 15.97±4.37(P<0.01)、49.30±10.06vs 10.15±1.34(P<0.01)。咯利普兰能够剂量依赖性地抑制LPS刺激的AA大鼠PM体外表达TNF-αmRNA、IL-1βmRNA,并抑制TNF-α、IL-1β产生。结论咯利普兰能抑制LPS诱导的AA大鼠PM体外释放促炎性细胞因子,提示其可能通过抑制炎症反应用于RA的治疗。

咯利普兰对类风湿关节炎合并间质性肺疾病患者外周血单个核细胞核因子-κB、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-8表达的影响

目的 探讨选择性磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂对类风湿关节炎（RA）合并间质性肺疾病（ILD）患者外周血单个核细胞（PBMC）体外产生促炎性细胞因子的影响及机制,为选择性PDE4抑制剂治疗RA合并ILD提供理论依据.方法 采集15例健康志愿者（健康对照组）和20例初治活动期RA合并ILD患者（RA合并ILD组）的PBMC.RA合并ILD组PBMC分为空白对照组、茶碱组、咯利普兰组和地塞米松组,免疫细胞化学法检测PBMC核因子-κB （NF-κB） p65阳性细胞百分率,酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测PBMC培养上清中肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素-8（IL-8）水平.结果 （1）健康对照组、RA合并ILD组中咯利普兰组、地塞米松组PBMC培养上清中TNFα、IL-8水平和NF-κB p65阳性细胞百分率低于空白对照组（P＜0.01）,咯利普兰组、地塞米松组低于茶碱组（P＜0.01）；地塞米松组IL-8水平低于咯利普兰组（P＜0.05）.（2）相关性分析：RA合并ILD组PBMC培养上清中NF-κB p65阳性细胞百分率与TNFα、IL-8水平呈正相关（r值分别为0.902、0.735,P＜0.01）.咯利普兰组NF-κBp65阳性细胞百分率与TNFα、IL-8水平呈正相关（r=0.874,P＜0.01;r =0.561,P ＜0.05）.结论 RA合并ILD患者PBMC NF-κB活化并产生促炎性细胞因子,参与了RA合并ILD的发病过程；选择性PDE4抑制剂可能通过抑制NF-κB活性抑制PBMC产生促炎性细胞因子,从而抑制RA合并ILD的炎症反应.