乳腺癌术后患者生存质量的横断面研究

目的:了解乳腺癌术后患者的生存质量(QOL)现状及影响因素。方法:用FACT-B中文版对乳腺癌术后患者150例进行问卷调查,采集临床资料。结果:(1)FACT-B总分(93.32±14.45)分,百分制标化(64.80±10.03)分。社会/家庭状况标化分高于生理状况、情感状况、功能状况和附加关注,而情感状况标化分又低于生理状况、功能状况和附加关注(P=0.000)。(2)不同年龄、TNM分期、术后时间、手术方式和是否接受健康教育患者的FACT-B评分存在差异(P<0.05)。FACT-B总分与社会支持评分(SSRS)正相关,R=0.383(P=0.000)。(3)手术方式、SSRS、TNM分期、健康教育、年龄和术后时间入选以FACT-B评分为应变量的线性模型。结论:乳腺癌术后患者QOL较低,尤以情感问题更加突出。手术方式、社会支持、TNM分期、健康教育、年龄和术后时间是影响QOL的独立因素。

中药治疗对乳腺癌术后放化疗患者生活质量及毒副反应的影响

目的评价中药治疗对乳腺癌术后放化疗患者生活质量(QOL)及毒副反应的影响。方法选择乳腺癌术后患者163例,随机分为对照组和研究组,对照组采用术后常规放化疗和对症处理,研究组同步加服中药汤剂治疗6个月。采用乳腺癌生命质量测定量表FACT-B中文版对患者进行问卷调查,检测化疗前和化疗开始后第14 d的外周血白细胞计数(WBC)和血小板(PLT)参数,记录治疗期间消化系不良反应、脱发、放射性皮肤损伤及心肺损伤的严重程度。结果研究组和对照组在生理状况、情感状况、功能状况和附加关注4个生活质量领域的评分差异有统计学意义(P=0.000)。两组每个化疗周期开始第14 d的WBC值和PLT值较治疗前低(P=0.000),且对照组WBC值和PLT值低于研究组(P=0.000)。与对照组相比,研究组消化系统不良反应、脱发和放射性皮肤损伤的严重程度轻微。两组心肺损伤的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论放化疗期间同步加用中药治疗可改善乳腺癌术后患者QOL和减轻毒副反应。

胃癌发病的相关因素分析

目的:探讨胃癌发病的相关因素,为采取有效的预防措施提供科学依据。方法:选择新发胃癌病例128例,按年龄、性别和居住地进行1:1配对病例对照研究,对有关影响因素进行问卷调查。条件Logistic回归分析法筛选强相关因素。结果:吸烟(OR=2.687,OR=5.031)、慢性胃病史(OR=4.640)、喜吃腌制食物(OR=2.429)、精神因素(OR=1.808)和蔬菜果品(OR=0.532)入选以胃癌为结果变量的Logistic回归方程。结论:吸烟、慢性胃病史、喜吃腌制食物、精神悲观是胃癌发病的危险因素,多食蔬菜果品可降低胃癌发病的风险。

养正消积胶囊联合化疗治疗晚期食管癌临床观察

目的:观察养正消积胶囊联合化疗治疗晚期食管癌的疗效。方法:晚期食管癌患者56例,随机分为对照组和治疗组。两组均采用多西他赛联合顺铂化疗,治疗组联合服用养正消积胶囊,治疗2周期,观察两种治疗方法的疗效和不良反应。结果:两组之间的有效率相当,差异无统计学意义(P>0.05),但采用养正消积胶囊联合化疗能明显降低化疗毒副作用,提高患者生活质量。结论:采用养正消积胶囊联合化疗治疗可以明显降低晚期食管癌化疗的毒副作用。在临床工作中,可以通过采用养正消积胶囊联合化疗来治疗晚期食管癌,能够明显提高患者生活质量。

CA125联合影像学在肺腺癌化疗疗效评价中的应用研究

目的探讨肿瘤标志物CA125联合影像学在肺腺癌患者化疗疗效评价中的价值。方法选取2010年9月—2013年10月就诊于该院的116例肺腺癌患者病例资料,均经病理学确诊、临床分期为Ⅲ、Ⅳ期且未行手术治疗,统计所有患者化疗前及化疗2周期后血清中CA125的水平。结果化学治疗后,116例患者分为3组:疾病部分缓解的患者组(PR)、疾病稳定的患者组(SD)、疾病进展的患者组(PD)。化疗前3组血清CA125水平差异无统计学意义(F=0.211,P=0.810);化疗2周期后,3组间血清中CA125的水平差异有统计学意义(F=123.09,P=0.00)。结论在肺腺癌患者血清中肿瘤标志物CA125可作为早期疗效评价的参考指标之一,值得在临床上应用推广。

参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的效果分析

目的分析参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法选取恶性肿瘤患者84例并随机分组，对照组40例给予化疗，观察组44例在对照组基础上给予参芪扶正注射液治疗，对比两组疗效及不良反应。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组。结论在恶性肿瘤治疗中采取参芪扶正注射液与化疗相配合，可大大提高治疗效果，降低化疗引发的不良反应，值得推广。

多西他赛加表柔比星用于中晚期乳腺癌新辅助化疗的临床研究

目的:观察多西他赛联合表柔比星的新辅助化疗(NCT)方案在中晚期乳腺癌治疗中的疗效及毒副反应。方法:选择我院乳腺外科治疗的中晚期乳腺癌患者40例。所有患者接受多西他赛75mg/m2和表柔比星75mg/m2,静脉滴入1d。每21d为1个周期,行3~5周期后评价疗效和毒副反应。结果:(1)RR为87.50%,其中CR为40.00%,PR为47.50%。(2)不良反应主要以脱发(100.00%)、白细胞减少(92.50%)及胃肠道不适(60.00%)多见,其他均有不同程度的血小板下降(47.50%)、心脏毒性(27.50%)及口腔黏膜炎(17.50%)。结论:多西他赛联合表柔比星对中晚期乳腺癌进行NCT,有效率高,治疗耐受性好,值得临床推广运用。

糖皮质激素对肿瘤内科患者治疗的干预效果

目的:探讨肿瘤内科患者采用糖皮质激素治疗干预效果。方法:选择肿瘤内科患者100例,均为我院2014年3月至2016年3月收治,均采用糖皮质激素对抗肿瘤治疗中相关并发症和不良反应预防。依据每日使用剂量的不同按观察组和对照组各50例划分,观察组糖皮质激素用量每日<40mg,对照组糖皮质激素用量每日>40mg,对比不同剂量下患者不良反应或并发症缓解程度。结果:观察组选取的肿瘤患者过敏、肿瘤水肿、放射性损伤、体力消耗抗肿瘤治疗过程中的不良反应或并发症在用药后改善率明显高于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:在肿瘤内科患者实施抗肿瘤治疗过程中,将糖皮质激素作为辅助用药,并依据患者病情,对适当的药物剂量选择,可明显缓解放化疗过程中患者出现的不良反应,使痛苦得以缓解,对抗肿瘤治疗质量的提升起到了保障作用。

C-MYC和MXI1在晚期肺腺癌组织中的表达及其临床意义

目的观察C-MYC和MXI1在晚期肺腺癌组织中的表达,同时探讨两者的相关性及其临床意义。方法使用免疫组化S-P法检测C-MYC和MXI1在100例晚期肺腺癌组织中表达情况,并分析其与晚期肺腺癌临床病理特征的关系。结果 C-MYC和MXI1在晚期肺腺癌组织中的阳性表达率分别为60.00%和55.00%。晚期肺腺癌组织中C-MYC、MXI1的表达呈负相关(r=-0.206,P<0.05)。C-MYC阴性患者比C-MYC阳性患者具有较长的生存时间(21.00个月vs 15.00个月),差异有统计学意义(χ~2=10.890,P<0.001);而MXI1阳性患者比MXI1阴性患者具有较长的生存时间(21.00个月vs 13.00个月),差异有统计学意义(χ~2=15.080,P<0.001)。结论 C-MYC和MXI1的异常表达可能与晚期肺腺癌的预后密切相关。

影响老年食管癌术后预后因素分析

目的 探讨老年食管癌术后患者预后的影响因素.方法 对110例老年食管癌术后患者的临床资料和随访资料进行回顾性分析,通过Cox比例风险模型对影响因素进行单因素及多因素分析,Kaplan-Meier计算生存状况.结果 老年食管癌术后患者5年生存率为34.55％.单因素分析显示：术前有低白蛋白血症、合并症、肿瘤大小、肿瘤病理分期、淋巴结转移状况、肿瘤浸润度、手术方式、脉管瘤栓、术后放化疗与预后显著相关（P＜0.05）;多因素分析结果显示：肿瘤大小、肿瘤病理分期、合并症、术后放化疗是影响老年食管癌患者预后的独立因素.结论 采用Cox模型最后筛选出对食管癌术后患者生存具有重要影响的独立因素,为临床制定合理的治疗方案、改善食管癌患者预后及提高患者术后生存质量提供了一定的理论依据.

CIK细胞对肺腺癌化疗不良反应的影响

目的研究细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK细胞）对肺腺癌患者化疗中不良反应的影响。方法选取2011年10月-2013年10月就诊于我院、经病理学证实为肺腺癌、临床分期为局部晚期的患者56例,其中26例应用CIK细胞联合化疗方案作为试验组,同期临床特点相近的30例作为对照组,单纯应用化疗方案,治疗结束1周期后评价两组不良反应情况。结果试验组患者骨髓抑制、恶心呕吐、肌肉酸痛等不良反应发生率均低于单纯化疗组,而发热率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CIK细胞联合放疗可减少肺腺癌化疗所致的不良反应。

CIK细胞腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的临床疗效评估

目的评估应用细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)腹腔灌注治疗恶性腹腔积液患者的临床疗效。方法收集我院收治的恶性腹腔积液患者52例,其中CIK细胞腹腔灌注24例作为试验组,顺铂联合地塞米松腹腔灌注28例作为对照组。腹腔积液引流后,试验组腹腔灌注CIK细胞,对照组腹腔灌注顺铂60 mg+地塞米松5 mg。治疗结束后4周评价疗效及不良反应。结果试验组的ORR为83.34%,对照组的ORR为57.14%。与对照组相比,试验组的ORR高;不良反应:试验组发热发生率较高,对照组骨髓抑制、恶心、呕吐发生率高(均P<0.05)。结论 CIK细胞治疗恶性腹腔积液临床疗效较好,不良反应小。

奥西替尼脂质体治疗NSCLC小鼠的疗效及对其免疫功能、生存时间的影响

目的研究奥西替尼脂质体治疗NSCLC小鼠的疗效及对其免疫功能、生存时间的影响。方法将SCID小鼠随机分为6组:正常组,模型组,低、高剂量溶液组(S1、S2,奥西替尼0.4,1.2mg/kg),低、高剂量脂质体组(L1、L2,奥西替尼0.4,1.2mg/kg),每组15只,将人非小细胞肺癌H460SM细胞(吉非替尼耐药)接种于模型组及S1、S2、L1、L2组小鼠右腋皮下。于接种当天,分别给予S1、S2、L1、L2组小鼠腹腔注射给药;正常组及模型组给予注射同等剂量生理盐水,给药后第15天,取小鼠静脉血。采用ELISA法测定小鼠血清IL-2、IL-4、IFN-γ含量并观察其生存时间。结果短期内,奥西替尼对小鼠体重影响不明显(P>0.05);模型组小鼠肿瘤体积增长最快,肿瘤体积增长排序为:模型组>L1组>L2组>S1组>S2组,差异显著(P<0.05);六组小鼠血清IL-2、IL-4、IFN-γ含量排序均为:正常组>L2组>L1组>S2组>S1组>模型组,差异显著(P<0.05);六组平均生存时间排序为正常组>L2组>L1组>S2组>S1组>模型组,差异显著(P<0.05)。结论奥西替尼脂质体抑制肿瘤生长,升高血清IL-2、IL-4、IFN-γ含量,提高免疫力,延长生存时间,效果明显优于溶液组。

乳腺癌术后死亡风险方程的建立与评价

目的：建立乳腺癌死亡风险方程，为临床预后评估和治疗决策提供指导。方法随访经手术切除的乳腺癌患者954例的5 a生存状况，以肿瘤的TNM分期、放化疗情况等作为建模变量，单因素和多因素Cox比例风险回归筛选预后的关联因素。结果全组1 a、2 a、3 a、4 a、5 a生存率分别是98.2%、91.9%、80.1%、72.8%和69.7%，平均生存时间51.485（95% CI：50.556-52.414）个月。单变量分析显示：TNM分期和临床分期越高，生存率越低；无放疗前化疗和激素受体阴性者的生存率低于放疗前化疗和激素受体阳性者。多变量Cox比例风险回归显示：N分期（RR=1.947），临床分期（RR=1.423），M分期（RR=2.575）和放化疗顺序（RR=0.504）是影响预后的独立因素。死亡风险方程：h（t，X）/h0（t）=Exp（0.666 N分期＋0.353临床分期-0.685放化疗顺序＋0.946 M分期），方程预测5 a死亡的ROC曲线下面积0.759，大于N分期0.676、放化疗顺序0.617、临床分期0.607和M分期0.536的面积。方程、N分期、放化疗顺序、临床分期和M分期预测死亡的敏感性分别是0.788、0.689、0.661、0.629和0.092，特异性分别是0.608、0.586、0.573、0.550和0.981，一致率分别是66.34%、61.76%、60.02%、57.41%和70.70%。结论 N分期、放化疗顺序、临床分期和M分期是乳腺癌术后5 a生存预后的独立预测指标，以这些因素建立的Cox模型可在一定程度上反映乳腺癌患者术后死亡风险。

肺癌患者血清学细胞生长因子与其病理特征相关性分析

目的肺癌患者血清样本中碱性成纤维细胞生长因子与基质金属蛋白酶-9及基质金属蛋白酶抑制因子-1的含量及其与病理特征的相关性。方法选取首次确诊的肺癌患者(符合入选标准不符合排除标准)287例作为试验组,同时选取287例正常体检健康人的血清标本作为对照组,通过比较肺癌和健康人血清标本中的碱性成纤维细胞生长因子、基质金属蛋白酶-9、基质金属蛋白酶抑制因子-1的含量,探究其与肺癌病理特征的相关性。结果肺癌患者血清中bFGF、TIMP-1指标显著高于健康人,bFGF、MMP-9、TIMP-1组间比较差异有统计学意义(P<0.05);肺癌患者病理细胞分化程度、肿瘤大小、临床分期、淋巴结以及远处转移程度与bFGF、MMP-9、TIMP-1三个血清指标有统计学意义(P<0.05),癌细胞分化程度越低、肿瘤直径越大、临床分期越高、淋巴结以及远处转移程度越高,血清中bFGF、MMP-9、TIMP-1三个指标表达水平越高;bFGF和MMP-9具有显著相关关系(r=0.814,P=0.005)、TIMP-1和MMP-9具有显著相关关系(r=0.773,P=0.007),bFGF、TIMP-1相关性差(r=0.137,P=0.012)。结论血清中bFGF、MMP-9、TIMP-1三个指标可以作为早期肺癌临床诊断的检测指标,值得临床关注。

新辅助化疗治疗晚期乳腺癌56例

[目的]评价经典的CAF新辅助化疗方案治疗乳腺癌的价值。[方法]选择初诊不可手术的乳腺癌患者56例,采用环磷酰胺(CTX)+阿霉素(ADM)+5-氟尿嘧啶(5-Fu)作为新辅助化疗方案,21d为1个周期,2～4个周期,以国际抗癌联盟(UICC)标准评定近期疗效,并镜下观察原发灶细胞形态学变化。[结果]39例临床分期降低,腋窝淋巴结肿大消失或缩小28例。临床完全缓解(CR)30.35%,部分缓解(PR)53.57%,稳定(SD)14.28%,进展(PD)1.79%。病理完全缓解(CR)3.57%,部分缓解(PR)82.14%,无效(NR)14.29%,[结论]CAF作为新辅助化疗方案有确切疗效,使不可手术的乳腺癌患者重新获得手术,临床疗效与病理疗效评估不尽一致。

NP和TP方案治疗乳腺癌复发转移的效果和安全性观察

目的:观察长春瑞滨(NVB)+顺铂(DDP)与紫杉醇(TAX)+DDP两种化疗方案治疗乳腺癌复发转移的临床效果和不良反应。方法:按照随机、平行、对照原则,将89例乳腺癌复发转移患者分为NP组44例和TP组45例,NP组采用NVB+DDP治疗,iv,d1、d8。TP组采用TAX+DDP治疗,iv,d1、d8。以WHO肿瘤疗效标准和毒性反应为评定工具,随访3年,记录死亡情况。结果:NP组完全缓解(CR)7.7%、部分缓解(PR)46.2%、稳定(SD)35.9%、进展(PD)10.3%,TP组CR4.8%、PR47.6%,SD35.7%、PD11.9%,1、2、3年生存率NP组51.28%、33.33%、15.39%,TP组47.62%、30.95%、11.98%,组间差异无统计意义(P>0.05);共同不良反应是骨髓抑制、消化道毒性、脱发,多数患者可以耐受,注射部位反应NP组高于TP组,而神经毒性和肌肉关节疼痛TP组高于NP组,差异有显著统计意义(P<0.01)。结论:NVB+DDP和TAX+DDP的两种联合用药方案对乳腺癌转移复发有确切疗效,如何防止药物不良反应,提高耐受性有待进一步探讨。

复方苦参注射液联合CapeOX方案治疗晚期胃癌的临床疗效

目的探讨复方苦参注射液联合CapeOX方案治疗晚期胃癌的临床效果。方法选取2016年1月至2019年2月本院收治的67例晚期胃癌患者,按随机数字表法分为实验组(n=34)和参照组(n=33),实验组予以复方苦参注射液联合CapeOX方案治疗,参照组予以CapeOX方案治疗。比较两组疗效、毒副反应、治疗前后免疫状态[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平]、生活质量(KPS评分)。结果实验组总有效率为91.18%(31/34),显著高于参照组的69.70%(23/33),差异显著(P<0.05);治疗后,实验组IgA、IgG水平、体力状况、功能状态评分均显著高于参照组,差异显著(P<0.05);实验组白细胞减少发生率为38.24%,显著低于参照组的63.64%,差异显著(P<0.05)。结论复方苦参注射液联合CapeOX方案治疗晚期胃癌,能有效调节免疫功能,降低毒副反应发生率,提高生活质量,疗效显著。

食管癌术后吻合口瘘发生趋势及相关因素分析

目的:分析食管癌术后并发吻合口瘘的发病趋势,探讨吻合口瘘的相关因素。方法:采用病例对照方法,回顾性分析我院1997年1月-2006年12月间食管癌1028例患者的临床资料。结果:术后并发吻合口瘘67例(6.52%),发生率由1997年的10.35%下降到2006年的2.22%,呈明显下降趋势。手术质量差,患者血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、血浆蛋白含量低等是发生吻合口瘘的主要原因;患者性别、年龄、空腹血糖在瘘组和非瘘组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吻合技术改进和操作熟练可降低吻合口瘘的发生;吻合口瘘发生的原因复杂,术前正确评估患者营养状况、术中规范操作、术后营养支持是预防吻合口瘘的有效措施。

塞来昔布联合化疗治疗晚期胃癌的疗效分析

目的观察选择性环氧合酶2(cylooxygenase-2,COX-2)抑制剂塞来昔布联合多西他赛和替吉奥方案治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法将50例晚期胃癌患者随机分为两组,试验组25例采用塞来昔布联合多西他赛和替吉奥方案化疗,对照组25例给予单纯多西他赛和替吉奥方案化疗,2个周期治疗后评估两组近期疗效和不良反应,同时观察生存情况。结果完成2个周期治疗后,试验组有效率为60%,疾病控制率为96%,对照组分别为52%和92%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后不良反应发生率差异亦无统计学意义(P>0.05);试验组生活质量改善率高于对照组,差异有统计学意义(60%vs 32%,P<0.05)。试验组和对照组中位无疾病进展生存期差异亦有统计学意义(7.6个月vs 6.3个月,P<0.05);但中位总生存期差异无统计学意义(13.6个月vs 12.2个月,P>0.05)。结论塞来昔布联合多西他赛和替吉奥治疗晚期胃癌与单用化疗疗效相当,无疾病进展生存期延长,可改善生活质量且不增加不良反应。