超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值及与微血管密度、肿瘤侵袭性的相关性分析

目的研究超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值及与微血管密度、肿瘤侵袭性的相关性。方法甲状腺乳头状癌患者60例为观察对象,另选取同期进行健康体检的健康人群60例作为对照组,比较两组的始增及峰值时间、峰值的增强强度及速率、50%倾斜率以及MVD水平之间的差异,并分析始增及峰值时间、峰值的增强强度及速率以及50%倾斜率与浸润程度以及MVD的相关性。结果观察组始增时间(t=19.246,P=0.000)、峰值时间(t=9.661,P=0.000)、增强速率(t=12.387,P=0.000)显著高于对照组,峰值增强强度(t=6.781,P=0.000)以及50%倾斜率(t=8.622,P=0.000)显著低于对照组;不同浸润程度患者的始增时间(F=5.257,P=0.000)、峰值时间(F=12.723,P=0.000)、峰值增强强度(F=10.284,P=0.000)、增强速率(F=11.505,P=0.000)以及50%倾斜率(F=12.337,P=0.000)之间的差异明显,不同浸润程度患者始增及峰值时间、增强速率由高至低分别是重度组、中度组以及轻度组,50%倾斜率以及峰值增强强度从高到低依次为轻度组、中度组以及重度组;不同浸润程度患者的MVD水平比较差异存在统计学意义,MVD水平从高到低依次为重度组、中度组以及轻度组;通过相关性分析,甲状腺乳头状癌患者的浸润程度以及MVD与始增时间、峰值时间、增强速率呈正相关,与50%倾斜率以及峰值增强强度呈负相关。结论超声指标与微血管密度、肿瘤侵袭性呈显著相关性,可作为甲状腺癌诊断的重要依据。

Ⅳ期胃癌伴肝转移的临床病理特点及消癌平联合CapeOX方案的疗效分析

目的分析Ⅳ期胃癌伴肝转移的临床病理特点及消癌平联合CapeOX方案的疗效。方法选取89例Ⅳ期胃癌伴肝转移患者,根据入院顺序分为单纯化疗组42例及联合组47例;另选60例于我院治疗的晚期不伴肝转移的胃癌患者作对照。收集伴与不伴肝转移患者临床资料,比较两者病理特征。单纯化疗组给予CapeOX方案治疗,联合组在CapeOX方案基础上给予消癌平,比较2组疗效。结果胃癌伴或不伴肝转移患者在性别、年龄、有无肝炎病史、肿瘤位置、有无神经侵犯方面,差异无统计学意义(P>0.05);胃癌伴肝转移患者肿瘤直径>5 cm、有淋巴结转移多于不伴肝转移患者(P<0.05)。单纯化疗组4例CR、12例PR、17例SD、9例PD,联合组分别为8例、20例、16例、3例,联合组有效率(59.57%)、控制率(93.62%)均高于单纯化疗组(38.10%、78.57%)(P<0.05)。治疗后2组MMP-2、MMP-7、MMP-9表达有所下降,且联合组组表达量低于单纯化疗组(P<0.05)。联合组白细胞减少、血小板下降、手足综合征等不良反应少于单纯化疗组(P<0.05)。结论Ⅳ期胃癌伴肝转移患者多有淋巴结转移且肿瘤直径大,经消癌平联合CapeOX方案治疗可有效改善患者症状体征,提高疗效,抑制肿瘤侵袭分子表达并减少不良反应,是临床治疗Ⅳ期胃癌伴肝转移的有效方案。

CT引导下微波消融联合经导管动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌的临床疗效及对血清指标的影响

目的探讨CT引导下微波消融(MWA)联合经导管动脉栓塞化疗(TACE)术治疗原发性肝癌患者的临床疗效及对血清相关指标的影响。方法将102例原发性肝癌患者按治疗方法的不同分为TACE组(n=51,接受单纯TACE治疗)与联合组(n=51,接受MWA联合TACE治疗)。观察两组患者治疗前后的血清指标[癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)],肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL)]。对比两组患者的临床疗效。治疗后3个月复查时,比较两组患者肿瘤组织血流灌注指标[血流量(BF)、对比剂平均通过时间(MTT)、血容量(BV)]。随访1年后,统计两组患者的复发率与1年生存率。结果治疗后,两组患者血清指标CEA、AFP、EGFR水平均明显低于本组治疗前,TACE组患者VEGF水平明显高于本组治疗前,联合组患者VEGF水平明显低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01);联合组患者CEA、VEGF、AFP、EGFR水平均明显低于TACE组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者肝功能指标ALT、AST、TBIL水平均明显低于本组治疗前,ALB均明显高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01);联合组患者ALT、AST、TBIL水平均明显低于TACE组,ALB明显高于TACE组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。联合组患者总有效率为78.43%(40/51),高于TACE组的50.98%(26/51),差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后3个月,两组患者血流灌注指标BV、BF水平均明显低于本组治疗前,MTT水平明显高于本组治疗前,且联合组患者BV、BF水平均明显低于TACE组,MTT水平明显高于TACE组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。随访1年,联合组患者复发率低于TACE组,1年生存率高于TACE组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论CT引导下MWA联合TACE治疗肝癌可获得更为良好的临床疗效,并可在一定程度上减轻患者肝损伤,进一步改善血清相关指标,降低预后复发率,提高患者预后生存率。

不同年龄段甲状腺癌患者精确放疗敏感性的影响因素

目的研究不同年龄段甲状腺癌患者精确放疗敏感性的影响因素分析。方法选取105例甲状腺癌患者为研究对象,依据年龄分布情况分为青年组(n=233)、中年组(n=235)及老年组(n=237),分析在不同年龄段甲状腺癌患者中精确放疗的敏感性。结果不同年龄段患者的肿瘤体积、分化程度及增敏化疗次数存在明显差异(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,以精确放疗敏感性为因变量,其相关影响因素包括年龄、分化程度、肿瘤直径及增敏次数(P<0.05)。结论精确放疗敏感性可更有效控制甲状腺癌老年患者的病情发展,但也同样适用于甲状腺癌中年患者和青年患者。

舒适护理干预在原发性肝癌患者微创介入治疗中的效果观察

目的:探讨舒适护理干预在原发性肝癌患者微创介入治疗中的护理效果。方法:将我院2017年2月-2018年2月行微创介入治疗的80例原发性肝癌患者随机分成两组,各40例,对照组使用常规护理,观察组使用舒适护理,比较两组的护理效果。结果:护理前两组患者的SAS、SDS、PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组均有所改善,但观察组的SAS、SDS、PSQI评分比对照组低;观察组患者术后恶心、呕吐、呼吸道感染、肠胃不适、出血等并发症发生率均低于对照组,两组以上指标间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理干预在原发性肝癌患者微创介入治疗中的护理效果良好,有利于改善患者的心理状况,提高睡眠质量,降低患者术后并发症发生率。

小学语文“翻转课堂”教学困境及对策分析

当前是新课改教学理念实施的重要阶段,在此阶段中,学校对学生的教学理念由传统的知识教育逐渐转变为素质教育,对学生实施素质教育,首先需要改变学生在课堂中的定位,让在传统教学中处于被动接受状态的学生逐渐变为课堂教学的主体,提升学生在课堂学习的兴趣,对教学改革有着推动作用。

围手术期呼吸训练在放射性^(125)I粒子植入治疗老年胰腺癌患者中的应用

目的探讨围手术期呼吸训练在CT引导下经皮穿刺放射性^(125)I粒子植入治疗中晚期老年胰腺癌患者的应用价值。方法收集郑州大学第一附属医院2009年9月—2015年4月行CT引导下放射性^(125)I粒子植入治疗的老年胰腺癌患者103例;其中观察组54例进行围手术期呼吸训练及围手术期常规护理,告知患者术中要求匀速呼吸,避免不规则呼吸及深长呼吸,并训练患者听到屏气口令后于呼气末暂停呼吸5 s,术前3 d进行呼吸训练,每天进行30 min;对照组49例进行常规围手术期的护理;所有患者术后均密切监测生命体征及并发症,常规给予抑制胰液分泌、抑制胃酸分泌、抗感染等药物;采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析,观察比较2组患者术中呼吸平均调整次数及并发症发生情况。结果观察组54例术中穿刺至病灶平均调整次数为2.2次,术中出现腹腔出血为6例;对照组49例,术中穿刺至病灶平均调整次数为5.8次,术中出现腹腔出血为15例,观察组术中调整次数、出血例数均明显少于对照组,2组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未出现腹腔感染、胰瘘、急性胰腺炎等并发症。结论围手术期呼吸训练在放射性^(125)I粒子植入治疗老年胰腺癌过程中可以减少穿刺次数,降低出血风险。

尊严疗法对晚期肺癌患者自尊状况和负性情绪的影响

目的 探讨尊严疗法对晚期肺癌患者自尊状况和负状情绪的影响.方法 将62例晚期肺癌患者分为干预组（31例）和对照组（31例）,干预组接受个体化的尊严疗法,干预组访谈提纲借鉴国外的标准框架设置,对照组接受常规护理.观察干预后1个月晚期肺癌患者自尊状况和负性情绪改善情况.结果 干预结束后,干预组患者的自尊总分为（61.2±4.6）分,焦虑、抑郁得分分别为（52.2±6.8）分和（51.1±7.9）分;对照组患者的自尊总分为（52.6±4.1）分,焦虑、抑郁得分分别为（64.6±9.3）分和（66.2±8.7）分.干预前后比较,两组各项指标的得分差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 尊严疗法能显著改善晚期肺癌患者的自尊状况,降低焦虑抑郁得分,从而提高患者最后的生命质量,值得推广应用.