音乐疗法对重症监护病房患者焦虑抑郁状态影响的Meta分析

目的评估音乐疗法对改善重症监护病房(ICU)患者焦虑抑郁状态的影响,从而为支持音乐疗法作为一种新型补充替代疗法提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Medline、PsycInfo、中国知网、万方医学网、维普数据库、中国生物医学文献数据库中有关音乐疗法对ICU患者焦虑抑郁状态影响的随机对照试验。检索时间从建库至2023年11月30日。严格质量评价后,采用Revman5.4软件进行Meta分析。结果纳入11篇文献,包括6篇中文文献,5篇英文文献,共910例ICU患者。Meta分析结果显示,音乐疗法干预后,试验组焦虑自评量表、抑郁自评量表、焦虑-特质焦虑量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(Z=14.75、3.73、2.45,均P<0.05)。结论音乐疗法可缓解ICU患者焦虑抑郁情绪,值得在临床实践中探索应用。

术前心脏运动康复配合动机访谈对心脏瓣膜病患者的影响

目的探讨术前心脏运动康复配合动机访谈对心脏瓣膜病患者的影响。方法选取2022年6月—2023年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心拟行心脏瓣膜手术患者66例为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规护理组和观察组,每组33例。常规护理组患者术前接受常规护理干预,观察组患者术前接受心脏运动康复配合动机访谈。比较两组患者干预前、干预后1个月简易疾病感知问卷(BIPQ)评分、6 min步行距离(6MWD)、心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心房容积指数(LAVI)、舒张早期二尖瓣血流速度/二尖瓣环运动速度(E/E')比值〕、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分。结果干预后1个月,观察组患者认知表征、情绪表征、疾病了解维度评分及BIPQ总评分高于常规护理组(P<0.05)。干预后1个月,观察组患者6MWD长于常规护理组,LVEF高于常规护理组,LAVI、E/E'比值低于常规护理组(P<0.05)。干预后1个月,观察组患者心理、环境、生理、社会关系维度评分及WHOQOL-BREF总评分高于常规护理组(P<0.05)。结论术前心脏运动康复配合动机访谈能增强心脏瓣膜病患者对疾病的感知能力,提高患者运动耐量、心功能及生活质量。

失效模式与效应分析在心外科术后呼吸道感染患者中的应用

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在心外科术后呼吸道感染患者中的应用效果。方法自2017年成立FMEA团队,选取2015年1月1日-2018年12月31日于某院行心外科手术420例患者作为研究对象,根据入院时间先后分为对照组(2015年1月1日-2016年12月31日共200例)和观察组(2017年1月1日-2018年12月31日共220例)。对照组按照FMEA模式分析心外科术后患者呼吸道感染的主要原因,计算高风险指数(RPN)。观察组根据对照组RPN得分制定实施改进方案,比较2组感染率和RPN得分。结果年龄、机械通气、抑酸药物应用、手术时间、ICU停留时间、体外循环及慢性心功能不全是对照组心外科术后患者发生呼吸道感染的7个重要风险因子。对照组RPN总分为1074分,观察组RPN总分为140分。与对照组比较,观察组RPN总分下降比率为86.96%,改进成效显著。对照组呼吸道感染率为16%(32/200),观察组呼吸道感染率为5%(11/220),与对照组比较,观察组呼吸道感染率降低。结论FMEA模式能够通过对心脏外科手术后患者呼吸道发生风险进行有效量化,医护工作者通过对量化结果进行进一步分析后改进相关医疗措施,显著降低了心脏外科手术后患者发生呼吸道感染的风险。

miR-3187-5p与冠状动脉旁路移植术后心房颤动关系的前瞻性队列研究

目的 探索冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后外周血和心包引流液中miR-3187-5p与术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)的关系。方法 纳入2022年3-5月在北京朝阳医院心脏中心行CABG的患者。术后0 h(定义为患者从手术室返回重症监护室的即刻)采集外周血液和心包引流液标本,采用实时荧光定量PCR检测其中miR-3187-5p水平,并收集围术期混杂因素。对miR-3187-5p调控的靶基因进行生物信息学分析。结果 共纳入15例患者,其中男9例、女6例,平均年龄(65.6±8.2)岁。POAF发生率为40.0%。术后0 h心包引流液miR-3187-5p是POAF的独立预测因子,预测的靶基因共1 642个。GO功能富集分析和KEGG信号通路富集分析表明,miR-3187-5p的靶基因富集在TGF-β、MAPK、Wnt等经典胶原代谢信号通路中,可能通过负性调控SMAD6等通路抑制因子激活胶原代谢。结论 本研究首次发现术后0 h心包引流液中的miR-3187-5p是一种潜在的、新型的、无创的POAF预测因子,miR-3187-5p可能通过调控TGF-β、MAPK、Wnt信号通路促使CABG术后早期胶原代谢失衡,心房中胶原沉积增加,进而引起术后早期结构重构,导致POAF的发生。研究结果为临床POAF的精准预测和预防提供了研究基础。