长期服用阿司匹林患者颅脑手术的策略

目的探讨长期口服阿司匹林患者颅脑手术策略。方法回顾性分析长期口服阿司匹林并接受颅脑手术的96例患者术后发生颅内出血情况及术后硬膜外引流量,并与同期未服用阿司匹林患者进行对比研究。结果服用阿司匹林的96例有5例(5.2%)术后颅内出血,同期未服用阿司匹林4495例中只有12例(0.3%)术后出血,两者比较统计学有显著差异(P<0.05),其中术前停用阿司匹林7d以上47例术后颅内出血1例,停用阿司匹林1～6d35例术后出血1例,未停用阿司匹林14例术后出血3例。术前停用阿司匹林的术后硬膜外引流量明显少于未停用阿司匹林者(P<0.05)。结论长期口服阿司匹林患者应停用阿司匹林7～10d后再行颅脑手术。

长期服用阿司匹林对脑出血周围水肿组织的影响

目的探讨长期服用阿司匹林脑出血患者与未服用阿司匹林脑出血患者周围组织水肿的差异。方法采用免疫组化方法检测水通道蛋白(aquaporin-4,AQP4)在29例长期服用阿司匹林脑出血及31例未服用阿司匹林脑出血患者血肿周围水肿组织中的表达,并进行统计学分析。结果AQP4在长期服用阿司匹林脑出血水肿组织中的表达结果:阴性4例,弱阳性11例,中度阳性7例,强阳性7例;在未服用阿司匹林脑出血水肿组织中的表达结果:阴性5例,弱阳性10例,中度阳性8例,强阳性8例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期服用阿司匹林并不加重脑出血周围组织水肿程度。

服用阿司匹林对脑出血周围组织水肿影响的实验研究

目的探讨长期服用阿司匹林是否对脑出血周围组织水肿有一定的影响。方法 Wistar大鼠70只,随机分为三个组:阿司匹林预处理脑出血组、阿司匹林预处理假手术组及非阿司匹林预处理脑出血组。阿司匹林预处理脑出血组及非阿司匹林脑出血组各30只,阿司匹林预处理假手术组10只,每组分3 h,1 d,3 d,5 d,7 d五个时间点。在相应的时间点灌注取脑,测定出各组不同时间点脑出血周围水肿组织中水通道蛋白(AQP4)的表达情况,并进行对比研究。结果 1AQP4在各组各个时间点的表达分别是:阿司匹林(ASA)预处理脑出血组AQP4表达水平在脑出血后第三天达到最高峰,与未服用ASA脑出血组高峰期是一致的。2对ASA预处理脑出血组与非ASA预处理脑出血组大鼠血肿周围水肿组织AQP4表达各时间点比较,无显著差异。结论 1长期服用阿司匹林脑出血后3 h血肿周围组织出现水肿;23 d后水肿达最高峰,水肿持续7 d,与未服用阿司匹林脑出血组织水肿程度表现是一致的;3长期服用阿司匹林对脑出血周围水肿严重程度无显著影响。

侧脑室肿瘤切除的入路选择及显微手术技术

目的探讨侧脑室肿瘤切除的手术入路及显微外科技术。方法对33例侧脑室肿瘤病例,7例经额叶皮质、4例经纵裂胼胝体、15例经顶枕叶皮质、7例经颞叶皮质入路,应用显微技术行肿瘤切除,并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤全切20例,大部分切除7例,部分切除6例。其中脑膜瘤16例,室管膜瘤10例,星形细胞瘤5例,脉络丛乳头状瘤2例。术后出现脑积水4例,肢体轻瘫4例,偏盲2例,远隔部位血肿1例,癫痫1例。随访时间4个月~6年,平均3.7年。18例术后恢复良好并参加工作,9例术后状况基本同术前（生活可自理）,不能生活自理2例,2例星形细胞瘤病人1年后肿瘤复发死亡,失访2例。结论采用显微神经外科技术,选择不同的手术入路切除侧脑室肿瘤可取得良好的临床效果。

CT血管造影阴性自发性蛛网膜下腔出血患者的处理

自2006年1月至2009年12月我院共收治自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）患者645例,所有患者均首选CT血管造影（computed tomography angiography,CTA）检查,其中586例共发现颅内动脉瘤591个,12例为脑血管畸形、Moyamoya病等,47例CTA检查阴性,

脑胶质瘤多药耐药基因表达及其对化疗药物敏感性

①目的 检测 1型多药耐药基因 (MDR1)产物P170在人脑胶质瘤组织中表达及其对化疗药物敏感性。②方法 采用免疫组化的方法 ,对 38例人脑胶质瘤手术切除标本的MDR1表达水平进行检测 ;采用四唑蓝快速比色法检测氟尿嘧啶 (FU )、顺铂 (DDP)、甲氨喋呤 (MTX)、丝裂霉素 (MMC)、司莫司汀 (MeCCNU)、洛莫司汀(CCNU)、双氯乙基亚硝脲 (BCNU)、威猛 2 6 (VM 2 6 )对脑胶质瘤细胞的抑制率。③结果 38例人脑胶质瘤细胞P170阳性表达率为 6 5 .7% ,与正常脑组织 (表达率为 0 )比较差异有显著性 (P =0 .0 0 0 2 ) ;BCNU ,MeCCNU ,CCNU对胶质瘤的抑制率较高 ,FU ,MTX ,MMC对胶质瘤的抑制率较低 ,差异有显著性 (F =4 7.6 ,q =5 .2 5～ 6 .78,P <0 .0 5 )。脑胶质瘤对 8种化疗药物的敏感性差异有极显著性 ;随着胶质瘤恶性程度的增高 ,P170的阳性表达率逐渐升高 (胶质瘤Ⅰ～Ⅳ级的表达率分别为 0 ,5 3.3% ,70 .6 % ,10 0 .0 % )。④结论 脑胶质瘤的耐药性与MDR1表达水平密切相关。

侧脑室额角脐腹腔分流术治疗脑积水(附77例报告)

目的观察侧脑室额角脐腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效。方法回顾性分析行侧脑室脐腹腔分流术治疗77例脑积水患者的临床资料。77例均采取额部小弧形切口,穿刺侧脑室额角,脐周小切口,借助腹腔穿刺套管针经脐将分流管置入腹腔内,行侧脑室脐腹腔分流。结果痊愈46例,好转31例。随访3个月～6 a,平均1.5 a。术后感染2例,急性硬膜下血肿1例,分流管堵塞4例。结论侧脑室额角脐腹腔分流术治疗脑积水疗效可靠,并发症少。

颅内动脉瘤显微手术夹闭与介入治疗的对比研究

目的 对比研究颅内动脉瘤两种手术方法直接手术夹闭与介入治疗的优缺点。方法 2 16例颅内动脉瘤行手术治疗 ,其中 171例行了显微手术动脉瘤夹闭术 ,4 5例行了介入GDC栓塞术 ;对比研究两种手术方法的治疗效果、住院天数、费用等。结果 手术夹闭与介入治疗在治愈率、好转率及死亡率方面无显著差异 (χ2 =0 0 7,0 11,0 97;P均 >0 0 5 ) ,住院天数介入治疗明显少于手术治疗 (t=14 5 7,P <0 0 5 ) ,介入治疗费用明显高于手术治疗 ,两者差异显著 (t=2 6 1 81,P <0 0 1)。结论 显微手术夹闭与介入治疗均是颅内动脉瘤的有效治疗方法 ,两种手术治疗效果相近 。

微血管减压治疗三叉神经痛

目的:观察微血管减压术对三叉神经痛的治疗效果。方法:将30例患三叉神经痛的病人行微血管减压术。术中发现26例有明确压迫血管。将压迫神经的血管用小绦纶片隔开,使之距神经5mm以上,未发现明确压迫血管的4例将附着在神经表面的静脉电灼切断之,同时将三叉神经感觉根的2/3切断。结果:26例疼痛完全消失,4例疼痛明显减轻。结论:微血管减压术是治疗三叉神经痛的较为理想的方法。

弥漫性脑损伤神经细胞凋亡及神经生长因子干预的实验研究

目的 探讨弥漫性脑损伤后神经细胞凋亡及脑组织水肿情况及神经生长因子对此的干预作用.方法 采用Marmarou脑损伤模型.将Spraque-Dawley鼠40只随机分成脑损伤组,神经生长因子治疗组和生理盐水对照组.治疗组分别于致伤后10 min和60 min腹腔内注射神经生长因子(30 mg/kg),对照组注射等量生理盐水,于伤后24h、48 h、72 h和96 h断头取脑,采用原位末端标记法检测凋亡细胞,对比各时段脑水肿和神经细胞的凋亡情况.结果 神经细胞从伤后24 h出现细胞凋亡,48～72 h达高峰,治疗组与损伤组在24 h,48 h,72 h和96 h时脑组织含水量有显著性差异(P＜0.05),对照组与损伤组含水量无显著性差异(P＞0.05).结论 神经生长因子对脑损伤性脑水肿及神经细胞凋亡有治疗作用.

外伤性脑梗塞的诊断与治疗(附18例报告)

因颅脑外伤而发生的脑梗塞称为外伤性脑梗塞。我科自1988年1月至1994年1月共收治了18例外伤性脑梗塞的病人。现报告如下。 临床资料 一、一般资料:18例中男14例,女4例。年龄1岁～55岁,平均28岁。受伤原因为车祸、坠落、殴伤、摔伤等。受伤着力部位:额部7例、枕部6例、颞部2例、顶部1例、2例不祥。 梗塞部位:基底节区8例、额叶4例枕叶3例、顶叶2例,颞叶1例。 临床表现:5例有短暂昏迷,2例昏迷2天,7例伤后即发生偏瘫,3例伤后第2天出现偏瘫,感觉障碍2例,偏盲2例,中枢性面瘫4例,失语3例,双瞳孔不等大2例。

CT导向局部穿刺治疗小脑脓肿

我科在１９９０年１月至１９９８年１月期间，经ＣＴ导向局部穿刺治疗小脑脓肿３４例，均取得了良好的效果，现报告如下。临床资料本组共３４例，男性１５例，女性１９例。年龄８～６９岁，平均年龄３４岁。其中有中耳炎病史１８例，其他部位感染史７例，先心病史３例，其...

CT导向局部穿刺治疗小脑脓肿

我们在1990年1月至1998年1月期间,经CT导向局部穿刺治疗小脑脓肿34例,均取得了良好的效果,现报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料34例患者均经CT确诊为小脑脓肿,男15例,女19例。年龄8～69岁,平均年龄34岁。其中有中耳炎病史18例。

脑室外引流治疗脑室内血肿25例临床分析

脑室外引流治疗脑室内血肿２５例临床分析贺昭忠郑淑芳杨新生陈世全脑出血破入脑室者在临床上并不少见〔１〕。这类病人疗效差，病死率高。单纯手术治疗预后不够满意。对这类病人的治疗尚未有一个理想的方案。我科自１９８９年以来，采用脑室外引流治疗了２５例此类病人，...

脑胶质瘤细胞的化疗药物敏感试验

目的探讨脑胶质瘤对化疗药物的敏感性，指导化疗药物的选择。②方法采用四唑蓝快速比色（ＭＴＴ）法，检测３８例脑胶质瘤新鲜组织对８种化疗药物的敏感性。③结果８种化疗药物对脑胶质瘤的抑制率差异有极显著性（Ｆ＝４７．７，Ｐ＜０．０１），其中双氯乙基亚硝脲、司莫司汀、洛莫司汀抑制率较高。与其他几种化疗药物比较差异有显著性（ｑ＝８．６９～１４．３１，６．０９～１１．７４，５．４３～９．１３，Ｐ均＜０．０５）。④结论双氯乙基亚硝脲、司莫司汀、洛莫司汀对脑胶质瘤具有明显的抑制作用。

脑胶质瘤组织中P170蛋白的表达及意义

①目的 探讨多药耐药基因在脑胶质瘤组织中的表达及其意义。②方法 采用免疫组化Ｓ－Ｐ法，检测了３８ 例脑胶质瘤组织中多药耐药基因Ｐ１７０ 蛋白的表达。③结果 ３８ 例脑胶质瘤组织中Ｐ１７０ 蛋白的阳性表达率为６５．７％ ，与正常脑组织（表达率为０）比较差异有显著性（Ｐ＝ ０）。Ｐ１７０在Ⅰ～Ⅳ级脑胶质瘤的阳性表达率分别为０，５３．３％ ，７０．６％ ，１００．０％ ，其中Ⅰ级与Ⅲ，Ⅳ级间差异有显著性（Ｐ＝ ０．０１８，０．００３）， 其余各组间差异无显著性。Ｐ１７０ 的异常表达与脑胶质瘤的病理级别呈正相关（ｒｓ＝ ０．８８２，Ｐ＜ ０．０５）。④结论 检测脑胶质瘤Ｐ１７０ 表达水平对判断化疗效果及预后有一定意义。

探讨颅内动脉瘤的手术治疗方法

目的：探讨颅内动脉瘤两种手术治疗方法开颅动脉瘤直接夹闭与介入动脉瘤检塞治疗的优缺点。方法：216例颅内动脉瘤行手术治疗，其中171例行了显微手术动脉瘤夹闭术，45例行了介入GDC检塞术；分析两种手术方法的治疗效果、住院天数、费用等。结果：手术夹闭与介入治疗在治愈率、好转率及死亡率方面无显著差异（x^2=0．07，0．11，0．97；P均>0．05)，住院天数介入治疗明显少于手术治疗(t=-14．57，P<0．05)，介入治疗费用明显高于手术治疗，两者差异显著(t=261．81，P<0．01)。结论:显微手术夹闭与介入治疗均是颅内动脉瘤的有效治疗方法，两种手术治疗效果相近，介入治疗住院时间短但费用较高。