急性缺血性脑卒中患者血清AIM2和LTB4水平表达及与预后的相关性研究

目的探讨血清黑色素瘤缺乏因子2(absent in melanoma 2,AIM2)和白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)水平与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者预后的相关性。方法收集2020年2月~2021年2月期间于西安交通大学第一附属医院、西安交通大学附属红会医院、咸阳市第一人民医院和泾阳县医院接受组织型纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,tPA)进行静脉溶栓治疗的138例AIS患者的临床资料进行回顾性分析。收集患者治疗三月后的改良Rankin评分量表(modified Rankin rating scale,mRS)评价其神经功能情况。依据mRS评分将AIS患者分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=87)和预后不良组(mRS评分>2分,n=51)。采用酶联免疫吸附试验检测血清AIM2和LTB4水平。收集患者入院时的美国国立卫生研究院卒中患者神经功能缺损(neurological deficits in stroke patients at the National Institutes of Health,NIHSS)评分、梗死体积和侧支循环建立状况等信息。分析血清AIM2和LTB4水平、入院NIHSS评分、梗死体积和侧支循环建立状况与AIS患者预后的相关性。建立多因素Logistic回归模型分析rt-PA静脉溶栓后AIS患者预后不良的危险因素。结果与预后良好组比较,预后不良组的血清AIM2(1161.51±338.56pg/ml vs 964.77±171.94pg/ml)和LTB4水平(137.99±35.49pg/ml vs 117.85±21.60pg/ml)明显增高,差异具有统计学意义(t=4.638,4.148,均P<0.01)。Logistic回归分析发现AIS患者血清AIM2和LTB4水平增高、梗死体积增大、入院NIHSS评分增高及侧支循环建立状况较差均为AIS患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。相关性分析显示AIS患者的血清AIM2和LTB4水平分别与梗死体积和入院NIHSS评分呈正相关性(r=0.374,0.334;0.233,0.304,均P<0.05)。AIM2和LTB4水平增高患者的侧支循环建立状况较差(均P<0.01)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示AIM2,LTB4及联合检测诊断AIS预后不良的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.706(95%CI:0.607~0.806,P=0.000),0.745(95%CI:0.655~0.835,P=0.000)和0.740(95%CI:0.648~0.833,P=0.000);约登系数分别为0.424,0.386和0.422;敏感度和特异度分别为60.80%,81.60%;62.70%,75.90%;68.60%,75.80%。AIM2和LTB4诊断AIS预后不良的截断值分别为1065.93pg/ml和130.68pg/ml。结论血清AIM2和LTB4水平增高可能增加AIS患者rt-PA静脉溶栓后预后不良的风险,因此检测患者血清AIM2和LTB4水平可以为AIS患者的预后评估提供依据。

股骨干骨折临床用血量研究

目的:探讨股骨干骨折切复固定不同年龄组手术患者用血情况。方法:选择2007-01-2011-06股骨干骨折患者627例,其中男466例,女161例,按年龄分为8组:幼儿期组(88例);童年期组(48例);青春期组(35例);青年期组(69例);壮年期组(206例);老年前期组(94例);老年期组(73例);高龄期组(14例)。调查患者的手术持续时间、术中失血量、术后引流量、术中及术后输血总量。结果:分析不同年龄组的平均手术时间,术中平均失血量,术后平均引流量和术中、术后平均输血量。结论:各项指标随着年龄的增加均有所延长和增加。

138例大量输血临床分析

目的:调查外伤、骨科输血量>2000ml病例,指导临床合理用血。方法:统计2009—2010年大量输血(红细胞悬液输注量>10U)病例138例。依据《临床输血技术规范》、《临床用血管理手册》分别统计患者输血前后红细胞、血红蛋白、血细胞比容、白细胞、血小板的变化,进行分析。结果:138例患者红细胞、血红蛋白、血细胞比容、白细胞、血小板的t值分别为-0.065、-0.066、0.335、0.009、0.017,经统计分析〔1〕,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:138例输血量>2000ml病例临床用血较为为合理。