老年营养风险指数对老年弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的预后影响

目的探讨老年营养风险指数(GNRI)及临床特征对老年弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的预后影响。方法选取确诊的505例老年DLBCL(≥60岁)患者。基于MaxStat算法获取GNRI的最佳截断值,应用1∶1倾向性评分匹配(PSM)以均衡组间协变量,比较匹配前后两组基线特征、总生存期(OS)的差异,采用Cox比例风险模型进行单因素、多因素分析,采用Kaplan-Meier分析计算生存率并绘制生存曲线。结果患者的中位年龄为68岁,男性273例(54.1%),中位生存时间为62.9个月。多因素分析结果显示GNRI、年龄、乳酸脱氢酶(LDH)、Ann Arbor分期是DLBCL患者的独立预后因素(P<0.05)。基于Maxstat统计量计算出GNRI的最佳截断值为99,经PSM后,成功匹配GNRI<99与GNRI≥99组各102例。亚组分析结果显示,GNRI可以对BCL-2^(-)组、BCL-6^(+)组和CD5^(+/-)组、Ann Arbor分期中Ⅲ~Ⅳ期和IPI评分处于中高危和高危组的患者进行精准分层。结论GNRI、年龄、LDH和Ann Arbor分期是影响患者预后的独立因素。GNRI在评估老年DLBCL患者预后中具有一定的判断价值,且提示GNRI≥99的患者预后情况较好。

104例成人噬血细胞综合征的病因及临床特征对预后的影响分析

目的探讨病因及临床特征对成人噬血细胞综合征(HLH)的预后影响。方法收集淮海淋巴瘤协作组(HHLWG)中5家医疗中心确诊的104例成人HLH患者的临床资料。基于MaxStat统计量确定连续变量的最佳截断值;使用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析;Kaplan-Meier用于绘制生存曲线;组间差异采用Log-rank检验。结果104例患者中,男性患者52例(50%),中位生存时间为2.13月,最常见病因为EBV感染(35.7%),其次为淋巴瘤(18.2%)。基于MaxStat统计量计算出年龄、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、三酰甘油(TG)、白蛋白(ALB)和血肌酐(Cr)的最佳截断值分别为50岁、2.27 g/L、150×10^(9)/L、2.87 mmol/L、30.3 g/L和56μmol/L。不同病因所致HLH的总生存期(OS)不同,其中淋巴瘤相关HLH(LAHS)和EBV感染相关HLH(EBV-HLH)患者5年OS分别为15.8%和30.2%。多因素分析显示,年龄、ALB、Cr和FIB是成人HLH患者的预后独立危险因素。结论EBV感染是成人HLH最常见的发病原因。在不同的HLH病因中,LAHS患者的预后最差。

血清铁蛋白和临床特征对弥漫性大B细胞淋巴瘤的预后影响:一项淮海淋巴瘤协作组的多中心回顾性研究

目的探讨血清铁蛋白及相关临床特征对弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)患者的预后影响。方法收集2015年3月—2020年11月7家医疗中心确诊的202例初诊DLBCL且具有确切血清铁蛋白数值的患者的一般资料、实验室及影像学检查、免疫组化染色结果,通过Max Stat统计量计算铁蛋白、年龄和白蛋白的最佳截断值,使用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析以确定影响DLBCL患者生存结局的变量并进行亚组分析。结果202例初诊DLBCL患者中,男性105例(52%)、女性97例(48%),中位年龄58岁,Ann ArborⅠ-Ⅱ期74例(36.6%),中位随访时间36个月。Mann-Whitney U检验结果表明存活组与死亡组患者的血清铁蛋白、年龄及白蛋白的数值差异有统计学意义(P<0.05);血清铁蛋白、年龄和白蛋白的最佳截断值分别为246μg/L、74岁和38.5g/L;单因素、多因素分析表明铁蛋白、年龄和东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分对DLBCL预后有影响;在国际预后指数(international prognostic index,IPI)低危和低中危组中,铁蛋白<246μg/L和铁蛋白≥246μg/L患者总生存期(overall survival,OS)差异显著(P<0.05),但在BCL-2^(+)组、BCL-6^(-)组、IPI高中危和高危组未发现明显差异。结论血清铁蛋白是DLBCL患者的不良预后因素,有助于区分IPI低风险患者中的预后较差者。

血管内皮生长因子和临床特征对弥漫性大B细胞淋巴瘤的预后影响

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)及临床特征对弥漫大B细胞淋巴瘤的(DLBCL)预后影响。方法收集203例经病理诊断为DLBCL初诊患者的一般资料、实验室及影像学检查、免疫组化染色结果;通过MaxStat统计量计算VEGF、白蛋白、β2-微球蛋白、红细胞计数、血红蛋白、乳酸脱氢酶和年龄的最佳截断值;采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析确定影响DLBCL患者生存结局的变量。结果203例患者中男性104例(51.2%),女性99例(48.8%),中位年龄59岁,Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期97例(47.8%),中位随访时间为37.6个月,5年总生存(OS)为62%;VEGF、年龄、红细胞计数、血红蛋白、血小板、白蛋白、β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶和纤维蛋白原在存活组与死亡组之间的数值差异有统计学意义(P<0.05);VEGF的最佳截断值为266.8 pg/ml,单因素、多因素分析表明VEGF、红细胞计数、血红蛋白和白蛋白对DLBCL预后有影响。VEGF增高的患者伴有更高的Ann Arbor分期,ECOG评分,IPI积分,MYC阳性和BCL-2阳性表达。此外,IPI低危组中高水平的VEGF患者生存情况较差。结论高水平的VEGF与DLBCL患者的不良预后有关,且VEGF可以对Ann Arbor分期中Ⅲ/Ⅵ期,ECOG<2分,IPI低危组,BCL-2阴性表达和MYC阳性表达组的患者进行更精准的分层。

124例成人噬血细胞综合征临床预后分析:一项淮海淋巴瘤协作组多中心回顾性研究

目的基于多中心数据,分析成人噬血细胞综合征(HLH)预后的影响因素。方法收集2014年3月至2020年7月淮海淋巴瘤协作组8个医疗中心确诊的124例成人HLH患者的临床资料。基于Maxstat算法、X-Tile软件和限制立方样条获取连续变量的最佳截断值。采用Cox比例风险回归模型构建成人HLH风险预测模型并通过列线图实现模型的可视化,采用Bootstrap重抽样的方法进行验证,使用一致性指数(C-index)和校正曲线验证列线图,检查预测精度。采用Kaplan-Meier法分析计算生存率并绘制生存曲线,组间比较使用Log-rank检验。结果124例患者的中位年龄为55(18~84)岁,男性61例(49.19%)。最常见的病因是感染,血清铁蛋白增高者110例(88.71%),肝脾肿大者57例(45.97%)。124例患者中77例(62.10%)死亡,患者的中位生存期为7.07个月,单因素分析结果表明成人HLH的预后受性别、年龄、纤维蛋白原、血肌酐、ALT和白蛋白的影响(P<0.05)。多因素分析结果表明性别、PLT、白蛋白、ALT和治疗方案是预后的独立影响因素,基于以上5个危险因素建立列线图预测模型,模型的C-index为0.739,校准图显示HLH的观测值和预测值之间有较好的一致性。结论成人HLH的预后受多方面因素影响,性别、PLT、白蛋白、ALT和治疗方案是独立危险因素,基于上述危险因素建立的列线图为临床医师评估成人HLH预后提供了一个可视化工具。

淋巴细胞亚群检测在评估成人噬血细胞综合征预后中的价值

目的探究淋巴细胞亚群在成人噬血细胞综合征(HPS)中的预后价值。方法选取2013年1月至2020年8月8家医院确诊的172例成人HPS患者为研究对象,其中男性87例(50.6%,87/172),女性85例(49.4%,85/172),生存68例,死亡104例。对其临床资料进行总结,回顾性分析淋巴细胞亚群、免疫球蛋白特征、纤维蛋白原等变量,并分析以上变量与患者预后相关性。通过最大选择秩统计量(MaxStat)计算连续变量的最佳截断值,基于Cox比例风险回归模型筛选HPS患者的预后影响因素。结果 HPS患者中位年龄56(42,66)岁。存活组年龄、血小板计数和白蛋白水平分别为48(27,63)岁,84×10^(9)/L和32.3 g/L;在死亡组分别为59岁,45.5×10^(9)/L和27.3 g/L,2组间差异有统计学意义(Z=-3.368,P=0.001;Z=-3.156,P=0.002;Z=-3.431,P=0.001)。Kaplan-Meier曲线分析显示,5年累积生存率为37.4%(37.4/100),分化簇8+(CD8+)<11.1%、CD3+<64.9%、CD4+>51%、CD4/CD8比值>2.18的患者预后较差(χ^(2)=7.498,P=0.023;χ^(2)=4.169,P=0.041;χ^(2)=4.316,P=0.038;χ^(2)=9.372,P=0.002);多因素Cox回归分析显示,CD4/CD8比、年龄、纤维蛋白原及血红蛋白是HPS患者独立预后因素(HR=2.435,P=0.027;HR=5.790,P<0.001;HR=0.432,P=0.018;HR=0.427,P=0.018)。结论外周血淋巴细胞亚群可用于评估HPS患者预后,CD4/CD8比、年龄、纤维蛋白原及血红蛋白是HPS患者独立预后因素。

成年人淋巴瘤相关噬血细胞综合征临床预后多中心研究

目的基于多中心数据探讨成年人淋巴瘤相关噬血细胞综合征(LAHS)预后的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年8月淮海淋巴瘤协作组中9家医疗中心确诊的86例LAHS患者的临床资料。基于MaxStat算法获取连续变量的最佳截断值;单因素、多因素分析采用Cox比例风险回归模型;采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并行log-rank检验。结果86例成年LAHS患者中男性50例(58.1%),女性36例(41.9%);患者中位年龄57岁(19~76岁),中位总生存(OS)时间1.67个月(95%CI 0.09~3.24个月),最常见的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤(58例,67.44%)。基于MaxStat算法,患者年龄、清蛋白、血肌酐、乳酸脱氢酶、纤维蛋白原和血小板计数的最佳截断值分别为64岁、30.1 g/L、67μmol/L、1045 U/L、4.58 g/L和72×109/L。多因素分析表明,年龄、乳酸脱氢酶、清蛋白和纤维蛋白原水平是OS的独立影响因素(均P<0.05)。结论LAHS病情凶险,进展快。年龄≥64岁、乳酸脱氢酶≥1045 U/L、纤维蛋白原≥4.58 g/L、清蛋白<30.1 g/L的患者的生存情况较差。

老年营养风险指数在结外NK/T细胞淋巴瘤中的预后价值评估:一项淮海淋巴瘤工作组的多中心回顾性研究

目的:探讨老年营养风险指数(GNRI)及临床特征对结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者的预后影响。方法:回顾性收集2014年2月—2021年6月在淮海淋巴瘤协作组中9家医疗中心确诊的298例ENKTL患者的临床资料。基于MaxStat算法获取GNRI的最佳截断值,使用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析以确定影响ENKTL患者生存结局的变量。使用Kaplan-Meier分析计算生存率并绘制生存曲线,组间比较采用log-rank检验。基于受试者工作特征的曲线下面积评价GNRI整合国际预后指数(IPI)、韩国预后指数和自然杀伤淋巴瘤预后指数的预测能力。结果:298例患者的中位年龄为49岁,男232例(77.9%),非鼻型患者51例。基于MaxStat统计量计算出GNRI的最佳截断值为97.85。多因素分析结果显示,GNRI<97.85、非鼻型、体重指数(超重)、高淋巴细胞计数、高血肌酐是ENKTL患者的独立危险因素(P<0.05)。亚组分析结果表明,GNRI可以对ECOG PS评分<2分组和ECOG PS评分≥2分组、IPI评分处于低危组和中低危组以及IPI评分处于中高危和高危组的患者进行精准预后分层;GNRI整合3个模型后的曲线下面积可以明显提高。结论:GNRI在评估ENKTL患者预后方面具有一定的判断价值。GNRI≥97.85的患者预后情况较好,且GNRI整合到3个模型后的预后能力更好。