分区脑血流量与急性缺血性脑卒中再灌注治疗后出血转化的相关性研究

目的探讨前循环近端大血管狭窄或闭塞急性缺血性脑卒中患者的基线分区脑血流量与再灌注治疗后出血转化之间的相关性。方法回顾性收集2015年4月至2023年1月于复旦大学附属华山医院神经内科进行急诊再灌注治疗的前循环近端大血管狭窄或闭塞性脑卒中患者的临床及影像资料,根据随访CT评估是否存在出血转化。基线灌注CT经过人工智能软件F-STROKE后处理划分Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)感兴趣区(ROI),并获取各ROI内脑血流量中位数,将患侧与健侧脑血流量比值定义为脑血流镜像指数(CBFmi)。通过向后逐步回归分析寻找独立影响因素,用受试者工作特征曲线(ROC)预测出血转化变量的最佳截断值。结果纳入290例患者,其中女性102例(35.2%),中位年龄71(60,78)岁,中位NIHSS评分13(8,17)分。较低的岛叶(I)-CBFmi是再灌注治疗后发生任意出血转化的独立危险因素(OR=0.12,95%CI:0.03~0.42,P<0.001)。根据ROC曲线将I-CBFmi<0.74定义为岛叶不良灌注。岛叶不良灌注患者发生任意出血转化(OR=3.36,95%CI:1.77~6.36,P<0.001)和脑实质血肿(OR=2.46,95%CI:1.22~4.96,P=0.012)的风险较高。结论岛叶不良灌注是前循环大血管狭窄或闭塞性脑卒中患者再灌注治疗后发生出血转化的独立危险因素。

BAX敲除对小鼠大脑皮层和海马星形胶质细胞分布的影响

星形胶质细胞是大脑中一类高度异质的重要大胶质细胞,不仅在脑的发育和功能中起到重要作用,也参与多种神经病理生理学过程。多项研究表明B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(B-cell lymphoma-2 associated X protein,BAX)依赖性凋亡通路参与调控正常发育过程中脑内神经元的数量与分布,但是对其调控星形胶质细胞的研究则较为匮乏。本文旨在研究BAX是否参与不同脑区星形胶质细胞分布的调控。以纯合子和杂合子BAX敲除小鼠为研究对象,用SOX9免疫荧光染色法检测6周龄小鼠的大脑皮层和海马中星形胶质细胞的密度。结果显示,星形胶质细胞的密度在不同皮层分区之间以及皮层和海马之间存在显著差异,并且BAX敲除导致海马中星形胶质细胞的密度显著降低,皮层中GABA能抑制神经元密度显著升高,而皮层中星形胶质细胞的密度则未受显著影响。以上结果提示,BAX差异调控皮层星形胶质细胞与神经元,也差异调控皮层与海马中的星形胶质细胞。这项研究为了解星形胶质细胞的区域异质性和BAX在大脑发育中的功能提供了重要信息。