脑梗死患者抑郁相关因素分析及预防

1 临床资料选择2010-06-2011-06收治住院的神志清楚的脑梗死患者100例,亲属照顾组60例,独居、丧偶护工照顾组40例.经过CT或MRI确诊.符合1995年全国第4届脑血管会议制定的脑梗死诊断标准,男68例,女32例,年龄55～79岁,平均(66.5士6.5)岁.文化程度:大学26例,中学技校52例,小学及以下22例.有医疗保险85例,自费15例.能自理32例,靠协助生活47例,肢体瘫痪21例.婚姻状况:单身(未婚或离异)9例,已婚有配偶78例,丧偶13例.并发高血压46例,糖尿病38例,合并矽肺病35例,合并两种疾病的17例.患者均意识清楚,能理解护师的讲解内容并愿意接受各种量表的填写,配合医务人员的调查.

医疗用水消毒质量调查分析

目的了解医院医疗用水的用水质量,评价医疗用水的消毒效果,为改进医院消毒与感染控制措施提供依据。方法 2014年11月采用现场查看与采样检测方法,选取两所综合医院和1所口腔专科医院,调查口腔科、血液透析室、消毒供应中心、手术室和内镜室等用水类型、水源、日常消毒情况以及各类型用水的水质、工作流程等。结果 3所医院口腔综合治疗台不同水路水样卫生质量严重超标,其检测合格率水源水66.67%、储水罐水21.43%、冲洗水20.00%、漱口水20.00%、手机喷水15.00%;自来水、纯化水及软化水水质合格率分别为40.62%、25.00%及8.00%;1所综合医院口腔综合治疗台管路消毒前后治疗用水细菌菌落数明显下降;两所综合医院均有1份透析液超标,1所综合医院消毒供应中心(CSSD)初次与终末漂洗水均超标。结论市级医院医疗用水存在安全隐患,尤其是口腔综合治疗椅用水,建议为口腔科综合治疗水路清洗消毒管理制定标准,并加强医疗用水水源的监管,以保障医疗用水安全。

2013-2015年某三级综合医院感染现患率调查分析

目的了解医院住院患者3年来医院感染发生现状及影响因素,为制定感染控制措施提供依据。方法采用横断面调查,以感染专职人员为主,各临床科室医院感染监控小组成员辅助及抽调临床实习医生和护士协助,调查前对所有参与者进行统一培训,采取查阅病历和床旁询问相结合,填写统一调查表,调查结果应用Spss19.0软件进行处理。结果 2013-2015年实查率分别为97.91%、99.54%、100.00%,均≥96%,医院感染现患率分别为4.44%、3.76%、2.80%,均<10%,符合国家卫计委的要求,3年相比有逐年下降趋势,但差异无统计学意义(χ2=1.227,P>0.05);发生医院感染的高发部位分别为下呼吸道、上呼吸道、泌尿道,深部切口及血管相关;主要感染科室以ICU、神经外科、普外科为最高,其次为血液科、肿瘤外科、风湿免疫科;调查当日抗菌药物使用率分别为42.72%、39.91%、37.00%,均低于卫计委60%的指标要求,且呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(χ2=6.248,P<0.05);治疗使用抗菌药物病原学的送检率分别为25.77%、27.78%、25.00%,均低于卫计委30%的最低指标要求。结论需加强医院感染高发科室、高发部位监测力度,持续不断进行目标性监测,加强患者基础病的治疗与合理使用抗菌药物知识培训,提高临床医师病原学送检率及诊断水平。

2016年某三级综合医院医院感染现患率调查分析

目的了解医院住院患者医院感染发生现状及影响因素、病原体的检出及送检率,耐药菌感染率及抗菌药物使用状况,评估医院感染危险因素变化及相关感染控制效果。方法采用横断面调查,以感染专职人员为主,抽调实习生协助,各临床科室医院感染监控小组成员辅助,调查前对所有参与者进行统一培训,采取床旁询问,结合院感软件提供的在院患者病例,临床科室统一填写调查表,感染专职人员对调查结果进行汇总分析,对调查中发现的问题和薄弱环节采取有效的控制措施。结果 2016年现患率共调查51个临床科室,实查率100.00%(1 423/1 423),医院感染现患率及例次现患率均为2.67%(38/1 423);社区感染现患率23.12%(329/1 423),社区感染例次现患率23.82%(339/1 423)。以神经外科一区22.22%(8/36)、干部病房16.67%(7/42),烧伤科16.67%(1/6)、神经外科二区12.00%(3/25)发生率较高。发生医院感染基础病排在前5位的是良性肿瘤和皮肤和皮下组织疾病(5.88%),神经系统疾病(5.68%),呼吸系统疾病(3.85%),损伤、中毒与外因后果(2.70%),恶性肿瘤(2.60%);女性医院感染现患率3.70%(23/622)高于男性1.87%(15/801),差异有统计学意义(χ2=4.49,P=0.034<0.05);高发部位为下呼吸道感染24例(手术后肺炎4例)、器官腔隙3例、胃肠道感染2例;调查当日抗菌药物使用率32.12%(457/1 423),其中治疗使用率20.52%(292/1 423),预防使用率7.17%(102/1 423),治疗+预防使用率4.43%(63/1 423),未使用抗菌药物67.88%(966/1 423);一联抗菌药物使用率26.28%(374/1 423),二联抗菌药物使用率5.62%(80/1 423),三联抗菌药物使用率0.21%(3/1 423),未使用抗菌药物使用率67.88%(0/1 423)。抗菌药物使用中治疗和治疗+预防共355例中,送细菌培养89例,送检率25.07%,共检出病原菌58株,检出率65.17%,抗菌药物使用前及时送检22例,仅占5.80%;检出的病原体中主要以大肠埃希菌(18.97%)、肺炎克雷伯菌(17.24%)、金黄色葡萄球菌(8.62%)、鲍曼不动杆菌(8.62%)、铜绿假单胞菌(6.9%)等为主;医院感染内科系统检出多重耐药菌病原菌(8株)较外科外科系统检出病原菌(5株)高;社区感染多重耐药菌分布主要在内科(16株)、外科(12株),及综合ICU(7株),社区多重耐药菌检出明显高于医院多重耐药菌检出例数;Ⅰ类切口医院感染率4.12%,较去年0.54%(1/184)上升明显,并高于2015年我省水平(0.78%),Ⅲ类切口医院感染感染率7.69%(3/39)高于2015年我省水平(5.99%)。结论需加强医院感染高发科室、高危人群监测力度,重视患者基础病的治疗与抗菌药物合理知识培训,提高临床医师病原学送检率及诊断水平,应加强外科手术部位感染的预防与控制,减少外科手术部位感染的发生。