尼群地平与美托洛尔联用治疗老年性高血压病92例疗效观察

目的：探讨尼群地平联合美托洛尔治疗1-2级高血压的临床疗效。方法：将92例患者随机分为3组：A组31例,给予尼群地平片10 mg,2-3次/d;B组31例,给予美托洛尔25-50 mg,2次/d。C组30例,给予尼群地平10 mg,2-3次/d同时加服美托洛尔12.5-25 mg,2次/d。然后每周依据血压调整1次药物剂量,尽量使血压控制在140/90 mmHg以下,疗程均为6周。结果：C组的降压效果、心率减慢以及收缩压、舒张压平均下降幅度均显著大于A,B组（P〈0.05）,不良反应的发生率较A,B组低（P〈0.05）。结论：尼群地平联合美托洛尔降压作用肯定;两药联合使用安全且价格低廉。

影响社区高血压患者治疗依从性的相关因素

从影响高血压患者依从性下降和有利于提高高血压患者治疗依从性的诸多正反两方面因素进行综述,注意摒弃不利因素,从而提高患者的依从性,以利于高血压患者血压的有效控制。

沟通技巧在社区卫生服务中的作用

本文探讨沟通技巧在社区卫生服务中的作用。方法:自2008年3月至2010年3月对120人次进行调查与问卷比较,了解团队与上级医院专科医生之间的桥梁作用、社区管理干部与社区卫生人员的互动作用、社区居民与社区医生信任关系、居民参与程度、社区居民对社区卫生服务状况的知晓程度、慢性病的防治知识及建档率与控制率的情况。结果:(1)与社区管理干部交流互动增加至每月1-2次。(2)居民对社区卫生服务概念、内容、方式的了解程度分别增加至为(84/120)70%、(105/120)87%、(99/120)82.5%。(3)居民对社区卫生服务工作评价满意度增加至(102/120)85%。(4)对慢性病知晓率增加至(88/120)73%。(5)共同参与慢性病俱乐部活动增加至(50/120)41.67%。治疗依从性改善(55/66)84%,慢性病控制率增加至(47/66)71.21%。结论:沟通可使社区卫生服务中心的内部团队凝聚力加强、纵向沟通可发挥桥梁作用、横向沟通可以广泛联系社区居民,为有效地开展社区卫生服务提供保障。

社区老年性高血压脉压差增大药物干预体会

目的：老年性高血压脉压差（PP）增大是发生心脑血管事件主要危险因素。因此，为降低PP的增大，探索一条药物干预的防治措施显得尤为重要。方法：从500例各级高血压中选择80例老年高血压PP增大（≥60mmHg）的患者，采用硝苯地平缓释片联用美洛尔治疗老年性高血压的同时，重视应用辛伐他汀调节血脂，维生素E抗氧化，减少氧自由基生成的治疗以保护血管弹性功能。结果：治疗组通过10周的降压、调血脂与抗氧化治疗，PP〈60mmHg迭62．5％，而对照组10周的降压治疗PP〈60mmHg仅为37．5％。两组结果比较差异较大（P〈0．05）。结论：降压、调脂、抗氧化药物联合干预，可使老年性高血压PP增大的患者治疗获益。

穿心莲内酯对糖尿病大鼠心肌氧化应激的影响

目的研究穿心莲内酯对实验性糖尿病大鼠心肌氧化应激损伤的影响。方法 SD大鼠高脂高糖饲料喂养4 w后,分两次每次腹腔注射1%的STZ柠檬酸盐缓冲液(STZ 30 mg/kg)制备糖尿病大鼠模型。治疗组分别用2.5%二甲双胍、0.5%和1%的穿心莲内酯10 ml/kg灌胃8 w,结束时测定体重指数(LEE指数),心重指数(HW/BW),血糖;心肌组织制备匀浆,比色法测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、细胞钙含量(CA)、过氧化氢酶(CAT)等指标。结果穿心莲内酯大剂量组与模型组比较,LEE指数维持正常,心重指数有所下降;心肌组织MDA、CA含量降低,SOD活性升高(P<0.05);穿心莲内酯大剂量组心肌因氧化应激升高的CAT水平降至与正常对照组无异(P>0.05),且与模型组具有显著差异(P<0.05)。结论穿心莲内酯具有减轻糖尿病大鼠心肌氧化应激损伤的作用,并改善大鼠一般情况。

穿心莲内酯对糖尿病大鼠肾脏氧化应激的影响

目的研究穿心莲内酯(AP)对实验性糖尿病大鼠肾脏氧化应激损伤方面的影响,为其临床应用提供依据。方法 SD大鼠高脂高糖饲料喂养4周后,分两次每次腹腔注射链尿佐菌素(30 mg/kg)制备糖尿病大鼠模型。治疗组分别用2.5%二甲双胍、0.5%和1%的AP灌胃8周,结束时测定肥胖指数、肾重指数、血糖、血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白、肌酐清除率;肾脏组织制备匀浆测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)等指标。结果 1%的AP组与糖尿病组比较,空腹血糖、肥胖指数、肾重指数、血肌酐2、4 h尿蛋白、肌酐清除率下降;肾脏组织MDA含量降低,GSH-PX活性升高(P均<0.05)。结论 AP具有减轻糖尿病大鼠肾脏氧化应激损伤的作用,并改善大鼠一般情况,可能增加长期存活率。

社区医生在患者与专科医生间的作用

随着社区卫生服务的蓬勃发展．最能体现全方位．全过程的卫生服务应该是社区卫生服务体系的建立．社区卫生服务被提到了一个应有的高度来认识．并由过去的单纯生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变．以疾病为中心向以患者为中心．在兼顾以个体健康的同时向群体健康转变，